大连理工大学2020年强基计划体质测试特殊情况申请表

姓 名

性 别

强基计划

报名号

电 话

身份证号

申请原因

□残疾 □伤病

详细说明

考生签字：

年 月 日

体育教师签字

考生家长签字

高中意见

校长签字：

学校盖章：

年 月 日