护士资格主动脉狭窄

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主动脉狭窄症：主动脉狭窄症是主动脉的一部分变细、妨碍血液流通的疾病，有先天性和后天性之别。

先天性主动脉狭窄症：主动脉发育不正常，使左锁骨下动脉分支部分相接下行主动脉狭窄。主动脉狭窄对发育无任何影响，一般在10～20岁后才被发现。多发于男性。

后天性主动脉狭窄症：多见于青春期女性，由动脉壁炎症所引起，但引起炎症的原因不明。与先天性的狭窄症不同，在主动脉的任何部分都能发病，但主要多发病于主动脉下端到腹部主动脉部位。总之，血流在狭窄部位受到阻碍，其特征是靠近心脏中枢部位的血压上升，反之末梢部位的血压降低。

症状：运动时出现心动过速。另外由于上半身血压高可出现头痛、头晕、面色发红及发烧。相反腿部发凉，走远路时下肢容易疲劳等。

狭窄严重时，婴幼儿有可能亡，但一般经过缓慢容易被忽略。随着年龄的增长，症状有所加强而引起心功能不全和脑血管意外或于狭窄部并发主动脉瘤。另外，在女性中，由于分娩时容易因主动脉瘤破裂、心功能不全或脑血管意外而亡，所以最好能在10～20岁左右手术。

治疗：由于该病的高血压是由主动脉狭窄的机械性障碍所引起的，所以要外科治疗。

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主动脉狭窄常位于降主动脉峡部，即左锁骨下动脉和动脉导管韧带附近处，甚少位于弓部远端。狭窄段一般很短．约lcm。狭窄部组织呈纤维环或隔膜，管径可小至2～5mm甚至针孔大小。主动脉弓和左锁骨下动脉常扩张，远侧降主动脉长期承受血流旋涡冲击而形成狭窄后扩张。少数病人狭窄段较长，呈细管状。狭窄段以下的肋间动脉由于与锁骨下动脉分支建立了侧支循环往往粗大，以第4～第7对尤为明显。部分病儿未氧合血经动脉导管分流入降主动脉，引起下半身．尤其足趾发绀。此类型称谓婴儿型。本病除可伴有动脉导管未闭外，尚可合并室间隔缺损和二尖瓣关闭不全等心脏畸形。主动脉狭窄，血流受阻，使上身血液增加，上肢血压上升，而血流减少，下肢血压下降。上肢高血压而下肢低血压往往与狭窄程度成正比。高血压引起心功能不全，严重者心力衰竭，亦可诱发脑溢血，降主动脉动脉瘤形成，破裂出血。下肢则出现缺血症状。