支气管哮喘护士资格证题

一什么是支气管哮喘?发病率如何?二支气管哮喘的原因是什么?三支气管哮喘的临床表现是什么?四支气管哮喘的诊断标准有哪些?五如何预防和治疗支气管哮喘?一什么是支气管哮喘?发病率如何?支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气管炎症。在易感者此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和或咳嗽，多伴有夜间或凌晨发生气道对多种刺激因子反应性增高。国外支气管哮喘患病率，亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。二支气管哮喘的原因是什么?支气管哮喘的病因非常复杂，目前认为为多基因遗传性疾病，是位于不同染色体上多对致病基因共同作用的结果，但其是否发病与环境因素影响有关。许多研究结果表明，哮喘患者亲属患病率高于一般人群患病率，亲缘关系越近患病率越高，在一个家系中，患病人数愈多，家属患病率也愈高，在遗传因素的基础上，激发因素有下列数个，如①吸入物：有尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氯氨、硫酸、甲苯二异氰酸酯、青霉素、蛋白酶、蚕丝、动物排泄物等；②感染；③食物如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等；④气候改变、气温、湿度、气压变化；⑤精神因素、情绪激动、紧张；⑥剧烈运动；⑦药物；⑧、妊娠。三支气管哮喘的临床表现是什么?发作前有先兆症状如打嚏、流涕、咳嗽、胸闷等而后出现喘息发作，咳嗽大量白色泡沫痰。重者可端坐呼吸，缺氧严重时甲床、唇紫绀。上述症状在药物治疗后可迅速缓解。四支气管哮喘的诊断标准有哪些?1．反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与上述诱发因素有关；2．发作时听诊双肺可闻呼气期为主的哮鸣音；3．上述症状可自行缓解或治疗后缓解；4．排除其他引起哮喘或呼吸困难的疾病；5．对症状不典型者可选做下列检查之一：①FEV1（PEF）<80%正常值吸入β2受体激动剂后FEV1（或PEF）增加>15%；②PEF变异率≥20%；③支气管激发试验或运动激发试验阳性。五如何预防和治疗支气管哮喘?1．认识了解疾病、支气管哮喘患者要认识了解疾病，树立战胜疾病的信心，自觉与医生配合。2．避免、脱离诱发因素。3．药物治疗：（1）色苷酸钠，是一种非激素类吸入型抗炎药物，作为预防哮喘季节性发作，可在好发季节前作好预防性治疗。每次吸入20mg，每日3-4次，停药不要过早，经4-6周治疗无效时停用。（2）β2受体激动剂，短效吸入型β2受体激动剂是治疗急性发作和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物，具有起效快，数分钟开始起效，15-30分钟达高峰，如舒喘灵气雾剂、喘康速、喘乐宁气雾剂、口服药有舒喘灵、博利康尼、美喘清等（3）茶碱类，可肌注或口服，重者静脉点滴，具有明显的支气管扩张作用，如氨茶碱，舒氟美、优喘平；（4）抗胆碱能药物，此类药物以吸入剂型为好，起效时间略慢，但持续时间长，不良反应少，可长期使用，如溴化异丙托品；（5）糖皮质激素，是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物，可全身给药或经气道吸入，在急性严重哮喘发作早期，口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重，在哮喘持续状态时需用大剂量糖皮质激素短期全身给药。长期小剂量或短期大剂量吸入，长期治疗安全有效，并可减少激素的副作用，但应强调注意吸入激素后注意漱口以防止口腔念珠球菌感染。4．哮喘发作时可持续低流量吸氧。5．哮喘持续状态（是指哮喘急性严重发作）时应用一般平喘药物仍不能缓解在24小时以上者，此时应尽量送至医院给予积极治疗。
支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病，一般分为发作期和缓解期。本病典型发作前，常常有先兆症状，如咳嗽，胸闷或连续嚏等，如不及时治疗，就可能很快出现气急，哮鸣，咳嗽，呼吸困难，多痰，患者常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部出冷汗，痛苦异常，严重者可见口唇和指甲发紫。发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后，症状可以完全消失，与常人一样。支气管哮喘病人检查可以发现f胸廓膨胀，隆起如桶状，胸锁突肌紧张，腹壁肌肉强直，肺部叩击呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，有干性罗音和哮鸣音；如果同时并发支气管炎或继发感染，可听到湿性罗音。
支气管哮喘的诱发因素有：
接触过敏原。过敏原种类很多，一般来自体外，如植物的花粉、房屋的尘土、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都可以发病。
呼吸道感染。肺、支气管、气管、鼻旁窦炎症感染可诱发哮喘。
气候改变。寒冷季节发病率增加，因为秋冬气候转变较频而且又多骤变，病毒性呼吸道感染较多；有些可以致敏的植物花粉，在春秋二季分布浓度增高；温度、湿度高的时候容易使细菌繁殖；气压低的时候可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面，浓度增加，容易吸入。
精神因素。情绪激动、条件反可以诱发哮喘。
5其他因素。冷空气、煤气的物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，某些药物如阿斯匹林1JL、得安、消炎痛等，都可能诱发哮喘。
本病发作常有季节性，春秋季发病较多。根据反复发作的哮喘史，发作时带有哮鸣音的呼吸困难，服用支气管解痉药可以缓解等，不难做出诊断。
参考药方:
①冷哮
炙麻黄10白芥子9干姜9苏子12法夏12杏仁10陈皮15补骨脂15紫苏9款冬花10干8桔梗12黄芪18淮山18五味子9
②热哮
鱼腥草30蒲公英15黄芩12冬瓜仁12地龙12杏仁12桑白皮15炙麻黄10薄荷8（后下）石菖蒲10五味子9金银花15
[加减]：
⑴风寒重加细辛6
⑵高热烦渴，痰多色黄加生石膏30（先煎）青天葵15薄荷8（后下）
⑶阳气暴脱，加高丽参12（另炖）
⑷食少纳闷，加麦芽15内金12白术15

由于支气管哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是支气管哮喘的基本治疗，对支气管哮喘长久理想的控制起到重要的作用，常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物一些新的药物，如白三烯调节剂，长效Β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用，注意休息。

   哮喘复发呼吸困难，治疗哮喘的有效方法是什么？

哮喘的治疗方法因人而异，但多数支气管哮喘的患者通过规律的吸入糖皮质激素，加支气管舒张剂代表的药物，每天规律用药、长期用药，可以达到控制气道炎症、维持肺功能、预防急性加重的目的，常用的代表性药物如信必可都保、舒利迭吸入剂。

除此之外，口服的药物如孟鲁司特钠，可以起到控制轻度的哮喘、改善过敏性鼻炎、预防运动性哮喘的作用，对于特定的人群，包括孕妇，应该在医生指导下使用安全有效的药物，如吸入激素或者孟鲁司特钠口服，另外一些特定的人群，如肥胖的人群、吸烟的人群、运动性哮喘的人群，也应该到医院通过医生的指导，选择适合自己的药物进行治疗。

另外，还有重度哮喘的患者，在长期大量的吸入糖皮质激素或联合使用了支气管舒张剂这些药物，不能有效控制病情的情况下，这些患者应该到正规医院的呼吸专科，通过医生的评估做出重度哮喘的诊断，这些患者可以选择特定的支气管成形术这些治疗，达到控制重度哮喘的目的。

哮喘的最佳治疗方法因人而异的，临床上包括：

1、一般患者：可通过口服孟鲁司特钠，联合吸入糖皮质激素加支气管舒张剂如信必可都保，舒利迭吸入剂等，达到控制气道炎症，维持肺功能，预防急性发作的目的；

2、特殊患者：孕妇、肥胖、吸烟、运动性哮喘患者应在医生指导下选择适合的药物治疗；

3、重度哮喘：药物治疗无效者应行支气管热成形术，达到控制重度哮喘的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎，指气管或者支气管黏膜的慢性非特异性炎症，由病毒和细菌感染引起。急性气管支气管炎是支气管树黏膜急性炎症，为一个病症，与慢性支气管炎不存在内在联系。急性支气管炎吃什么药？常以抗生素抗菌消炎，最好配合得甫钦琰清茶止咳平喘。
第一，祛痰镇咳药物
急性支气管炎以“咳”、“痰”、“喘”、“炎”为主要症状，属于中医的咳嗽、喘证、痰饮范畴，因此治疗急性支气管炎可以用祛痰镇咳药物。如果患者有脓性痰，可用抗菌药物。
第二，解痉平喘药物
支气管哮喘是常见的反应性疾病，发作时黏膜肿胀，分泌增加，导致支气管腔狭窄而呼吸困难，属哮证范围，因此可用解痉平喘药物治疗。
第三，抗菌药物
急性支气管发病原因主要是病毒、细菌感染，治疗疾病可用抗菌药物。抗菌药物不能滥用，患者要据自身情况对症下药。
急性支气管炎吃什么药？据专家介绍，祛痰镇咳药物、解痉平喘药物、抗菌药物都可以治疗急性支气管炎。

是。

支气管激发实验如果是阳性的话，千万不能盲目的断定就一定是哮喘，只是表明哮喘的几率比较大一点，一般哮喘都会是阳性，但是阳性不一定就是哮喘，因为支气管激发实验受很多因素的影响，主要使用某种刺激使得支气管平滑肌进行收缩，再用肺功能做指示，判定支气管狭窄的程度，从而可以测定气道高反应性。

进行支气管激发试验前注意事项

1、对于激发剂过敏患者，如对组织胺乙酰甲胆碱过敏患者禁用。

2、患者本身基础肺功能很差，尤其是通气功能严重损伤，通常也不能够做支气管激发试验。

3、还有一些急，如存在急性心梗等疾病，不能够做支气管激发试验。

4、若严重高血压、心脑血管病没有得到很好控制，也不能够做支气管激发试验。

5、甲状腺功能亢进患者，也是支气管激发试验禁忌症。