执业医师病史采集如何写

执业医师技能考试第一站病史采集按照模板的大框架去写，其内容需要考生体现出接诊思路，越丰富越好。

你好，医师实践技能考试病史采集答题公式如下：
一、现病史10分
根据主诉级相关鉴别询问——8分
1病因、诱因受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等——2分
2主要症状的特点程度、类型、症状、次数、缓急、颜色医|学教育网搜集整理、部位、量、时间——3分
3伴随症状其他23种症状——2分
4全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分
诊疗经过——2分
1是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分
2治疗用药情况，疗效如何？——1分
二、既往史3分
1药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分
2相关病史本相关疾病和并发症——2分，另：考官印象分——2分
病史采集答题注意事项：
答题时间紧张，合理分配时间。
严格按照格式答题：标题、序号、竖排。
字迹工整。
诊断不纳入评分，但不能出格如呼吸症状诊断为泌疾病，是否考官会扣印象分。
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您好，谢谢，请采纳等！

病史采集包括以下五个部分。第一根据主诉及相关鉴别询问。病因诱因主要症状的特点伴随症状，全身状态及发病后一般状态发病，以来饮食睡眠大及体重变化情况。
第二诊断经过。是否到医院看过曾做过哪些检查，做过哪些治疗治疗效果如何？既往病史相关病史。有既往无锡饮酒类似发作及家庭史等药物过敏史手术史一定要提及每年的评分标准都有此项。
第三问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分。
第四围绕主诉来询问单靠也要住宿是不能做出诊断的，但还是有倾向性的，如24岁女发热咳血结合的可能性较大，而45岁男发热，口血则考虑为肺癌。扬州采集的形象the有所区别，这些还是要靠知识积累的种子采集时如按照上面的方式大部分分值一道手需要说明的是诊断结果正确与否不作为评分的标准，只要采集到项目和内种不缺，即可。
结束语我的病史采集结束后。询问专家老师，您看一下有什么需要补充的吗？若没有就对病人说谢谢您的配合，整个过程要自然大方眼睛不要过度紧张。

09年执业医师考试第一考站是：病史采集 和 病例分析 ；
考试时间 分值 考试方法

病史采集 11分钟 15
笔
病例分析 15分钟 22
试
共 记 26分钟 37

模拟试题：

题目：
简要病史：患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案：
（一）现病史的采集：共10分
发病诱因：受凉、季节关系等等。（1分）
咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。（2分）
发热的特点，体温多少度？发热的热型？有无寒战？ （2分）
伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血等。（2分）
发病以来的一般情况：体重、饮食情况、情况等。（1分）
诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
（二）相关病史：共3分
药物过敏史。（1分） 与该病有关的其他病史：呼吸疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。（2分）
（三）问诊技巧得分：
能围绕病情询问。（1分） 条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
题目：
简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案：
（一） 现病史的采集：共10分
发病诱因。（1分） 头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。（3分） 伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。（3分） 发病以来的一般情况：体重、饮食情况、情况等。（1分） 诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
（二）相关病史：共3分
药物过敏史。（1分）
与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。
（三）问诊技巧得分：
能围绕病情询问。（1分） 条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
题目：
简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案：
（一）现病史的采集：共10分
发病诱因：同劳累的关系。（1分）
胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3分）
胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。（2分）
伴随症状，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（2分）
发病以来的一般情况：体重、饮食情况、情况等。（1分）
诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
（二）相关病史：共3分
药物过敏史（1分）
与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖病史及吸烟、饮酒情况。（2分）
（三）问诊技巧得分：
能围绕病情询问。（1分） 条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
题目：
简要病史：男性，28岁，右下腹痛伴恶心一天。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案：
（一）现病史的采集：共10分
发病诱因：不洁饮食等。（1分）
腹痛性质，放部位，持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因。（3分）
恶心有无呕吐，呕吐物性状。（2分）
伴随症状，有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头痛、头晕。（2分）
发病以来的一般情况：体重、饮食情况、情况等。（1分）
诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
（二）相关病史：共3分
药物过敏史及外伤手术史。（1分） 与该病有关的其他病史：肝胆及胃肠病史。
（三）问诊技巧得分：
能围绕病情询问。（1分） 条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
题目：
简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少3天。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案：
（一） 现病史的采集：共10分
发病诱因：受凉、劳累等。（1分） 颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿？（3分） 少的情况，包括量多少、有无血等。（2分） 伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分） 发病以来的一般情况：体重、饮食情况、情况等。（1分） 诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
（二）相关病史：共3分
药物过敏史及外伤手术史。（1分）
与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
（三）问诊技巧得分：
能围绕病情询问。（1分） 条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

2022年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有
9月份笔试我也有 扣扣
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助理006号试题7月3号刚考完 （一）（1）病史采集：右上腹痛伴皮肤黄染两天。 （2）病例分析：高热寒战咳嗽，咳脓痰三天，PE：听诊右下肺部湿罗音;W升高；胸片示右下肺大片实変影 （二）技能操作：（1）孔，巩膜的视诊；左下腹肿块的触诊。口述或操作。提问：孔一大一小说明什么？ （2）左上肢骨折，现场处理和三角巾固定包扎。 （3）如何对待病人 （三）上机题（只能说是我的答案呵呵）：窦缓，心肌梗，正常肺听诊音，二联律，胫腓骨骨折，肠梗阻。病人暂没有钱拍CT作为接诊医师如何处理？
题目很简单，战友们放松心情，平静应考哦~
7号：脑膜刺激征，检查，腰椎受伤的搬运，呼吸运动的分型和频率
7号第一站:病史采集17号 间断性饥饿后腹痛5年，加重2周 病史采集4号支气管哮喘 第二站：1）女，45，腰椎骨折，急诊到现场怎么操作？ 问：为什么不能搂抱？ 2）呼吸运动的方式？频率？刺激征？脑膜刺激征？bushings和克氏征？ 直肠指检，要注意手套上的什么？
题组：7病史采集 ：题号17 十二指肠溃疡 病理分析 ：题号4 支气管哮喘并上呼吸道感染 操作：测呼吸检查（视、触、扣） 脑膜刺激征脊髓损伤搬运 上机忘了因为都不太会。
7号：病史采集：产后两个月房疼痛发热两天 病历分析：急心衰，高血压病
体检：房视诊，腹部视诊，肋脊角位置，脑膜刺激征，腹穿
2022年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有
9月份笔试我也有 扣扣
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