医师定考执业经历如何填写

医师资格注册时需提交的资料
　　⑴医师执业注册申请审核表;
　　《医师执业注册申请审核表》如何填写?
　　1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。
　　2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。
　　3、封面、表3-4由申请人填写，表5-6由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。
　　4、表内的年月日时间，一律用公历伯数字填写。
　　5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
　　6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
　　7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
　　8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
　　9、填写栏中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。
　　10、取得医帅资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
　　11、如填写内容较多，可另加附页。
　　⑵小二寸免冠正面半身照片二张;
　　⑶《执业医师资格证书》及复印件;
　　⑷注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人 6个月内的健康体验表;
　　⑸申请人身份证明及复印件;
　　⑹医疗、预防、保健机构的拟聘用证明;
　　⑺拟聘医疗、保健机构的《医疗机构执行业许可证》复印件。
　　六、取得资格证两年内未注册
　　答：考生在取得医师资格证书两年内应申请注册，逾期未注册者，申请注册时，还应提交在省级以上卫生行政部门指定的机构接受3至6个月的培训，并经考核合格的证明。
　　七、注册后转调单位，如何变更?
　　医师申请变更执业注册事项属于原注册事项属于原注册主管部门管辖的，申请人应到原注册主管部门申请变更手续。
　　医师申请变更执业注册事项不属于原注册主管部门管辖的，申请人应当先到原注册主管部门申请办理变更注册事项和医师执业证书编码，然后到拟执业地点注册主管部门申请办理变更执业注册手续。跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的，除依照前款规定办理有关手续外，新的执业地点注册主管部门在办理执业注册手续时，应收回原《医师执业证书》，并发给新的《医师执业证书》。

医师执业注册申请审核表 姓　　　　　　名：　　　张 某　　　　　　 医师资格　　级别：　　　　执业助理医师　　 类别：　　　　临 床　　　　　 医师资格证书编码：　　　　123　　　　　　　 医师执业证书编码：　　　　　　　　　　　　 填表时间：　2022　　年　08　月　08　日 中华人监制
填　表　说　明 本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。封面、表1－2由申请人填写，表3－4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。表内的年月日时间，一律用公历伯数字填写。申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。学历应填写与申请类别相应的最高学历。“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的职称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。如填写内容较多，可另加附页。
姓　　名张某性　别男照 片出生年月19770808民　族汉学　　历本科所学系、专业临床家庭地址及邮政编码南谯路123号专业技术职务任职资格执业助理医师身份证号码34230119770808103申请执业机构名称及登记号滁州市第一人民医院申请执业机构地址北大街1号邮　政编　码239000申请执业类别临床获得执业助理医师资格的时间2022年8月8日获得执业医师资格的时间无何时何地因何种原因受过何种处罚或处分无
个　　人　　工　　作　　经　　历时　间单　　　　　　位技术职务证明人20220909迄今滁州市第一人民医院医师李某 身体和健康状况健康业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果滁州市第一人民医院培训时间 20220303考核结果 合格其他要说明的问题无 申请人签字：　　张某　2022年　08　月　08　日
考核和培训机构或组织的意见（包括培训时间及考核结果） 培训时间 20220303-20220402合 格 印　章负责人：　　　　2022　年　08　月　08　日执业机构意见 级别：执业助理医师 类别：临床 拟聘用科目：内科 印　章负责人： 王某 2022 年 08 月 08 日执业机构上级主管部门审批意见 级别：执业助理医师 类别：临床 拟聘用的科目：内科 印　章负责人： 年 月 日
卫生行政部门审批意见 执业机构及登记号： 机构地址及邮编： 级别： 类别： 聘用的科目： 印　章负责人：　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

封面：1、姓名一栏应与身份证完全一致。 2、医师资格 级别： 请填执业医师（或执业助理医师）。 类别： 请选填临床或中医、公共卫生、口腔。 3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：20225111051010219731015 4、医师执业证书编码：暂不填。 5、表中年月日，一律用公历伯数字填写。 6、填表时间：填当时时间 第一页： 7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。 8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。 若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。 9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院 登记号：XXXXX 10、申请执业机构地址：XXXXXX 邮编：XXX 11、申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔。 12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。 13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。 第二页： 14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。 15、身体和健康状况：按《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好。 16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果：不填。 17、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。 18、申请人签字填写年月日：并签字。 第三页、第四页： 19、所有栏目填写年月日：与填表时间相同。级别：执业医师、执业助理医师。类别：临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填

封面：1、姓名一栏应与身份证完全一致。 2、医师资格 级别： 请填执业医师（或执业助理医师）。 类别： 请选填临床或中医、公共卫生、口腔。 3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：20225111051010219731015 4、医师执业证书编码：暂不填。 5、表中年月日，一律用公历伯数字填写。 6、填表时间：填当时时间 第一页： 7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。 8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。 若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。 9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院 登记号：XXXXX 10、申请执业机构地址：XXXXXX 邮编：XXX 11、申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔。 12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。 13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。 第二页： 14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。 15、身体和健康状况：按《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好。 16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果：不填。 17、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。 18、申请人签字填写年月日：并签字。 第三页、第四页： 19、所有栏目填写年月日：与填表时间相同。级别：执业医师、执业助理医师。类别：临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填
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一、变更注册所需材料：
1．《医师变更执业注册申请审核表》
2．本人《医师执业证书》原件
3．原单位所在的卫生厅（局）出具的《医师变更书》及本人原注册数据软盘。
4．外省人员变更，需交二寸照片一张。
5．变更注册费及资料费20元/人。
二、《医师执业注册申请审核表》如何填写：
封面：
1、姓名一栏应与身份证完全一致。
2、医师资格级别：
请填执业医师（或执业助理医师）。
类别：
请选填临床或中医、公共卫生、口腔。
3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如20225111051010219731015
4、原医师执业证书编码，如：
110510000006806，新医师执业证书编码：不填。
5、表中年月日，一律用公历伯数字填写。

第一页：
7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。
8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。
9、原执业机构名称及登记号：填本人工作单位名称，登记号。
10、原执业机构地址：填本人原工作单位地址、邮编。
11、原执业级别：执业医师或执业助理医师，原执业类别：临床或中医、公卫、口腔。
12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。
13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。
第二页：
14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。
15、身体和健康状况：良好、一般等。
16、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。
17、申请人签字填写年月日：注意要签字。
18、拟变更注册事项：变更执业地点
19、变更注册理由：在新单位从事临床工作
20、原执业机构意见：同意变更，并原单位法人签字，原单位加盖公章。
21、原执业机构上级主管部门审批意见：原单位有上级主管部门的需上级主管部门签署意见。没有的不填。
22、原注册卫生行政部门审批意见：原单位所在卫生厅（局）签署审批意见。
23、其它栏目不填
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