心理咨询师疗法

2020年二级心理咨询师重要考点：合理情绪疗法

合理情绪疗法

合理情绪疗法的工作程序

(1)心理诊断阶段

(2)领悟阶段

(3)修通阶段，咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

常用的方法技术：

(1)与不合理信念辩论

它源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，所谓“产婆术”的辩论技术。

“黄金规则”：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。

(2)合理情绪想象技术

(3)家庭作业

主要形式有RET自助表和合理自我分析报告RSA。RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C，然后从表中列出的十几种常见 不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念，要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相应的栏目 中，最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为，完成RET自助量表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程。

(4)再教育阶段

意识混浊

广义地说，从意识清晰到昏迷之间各种不同程度的意识障碍都可以叫做意识混浊。临床上常用的是狭义，指的是以知觉清晰度降低为主而没有附加症状(如精神运动性兴奋，言语不连贯，错觉幻觉，一过性妄想等)的意识障碍。

病人对环境的知觉是模糊不清的，表情呆板或茫然。他也许感到迷惑，自言自语，“我这是怎么啦?”“这是怎么回事呢?”所有心理过程都变缓慢，注 意不集中，思考困难，难于理解别人的言语，定向力障碍，没有主动性，反应迟钝。有些病人嗜睡，但可以叫醒。如果叫不醒，完全没有言语，可称之为昏睡，与浅 昏迷或半昏迷(subcoma)实际上是一回事。与昏迷的区别在于：保存着某些动作，如翻身、搔痒等，喂饲时能够吞咽，一般反射可引出甚至是活跃的。

意识混浊病人可以回答简单的问题，但常重复别人的问话，如问“饿了吧?”答说“饿了”，再问他“吃不吃”，却说“不吃”。轻度意识混浊表现在只 能回答较简短的提问，言语稍复杂些病人便抓不住，不回答或回答错误。不少病人意识混浊的程度有波动，不同时间的检查结果不同。有发作后遗忘症，即恢复后对 经过不能回忆，周围发生的一切当时确实没有给病人造成什么印象，因为知觉模糊，当然记不住。

意识混浊一般是器质性的，即由脑或躯体疾病、中毒等引起。急性精神病发作时可有意识混浊，尤其是兴奋和瓦解严重的发作。

紧张、焦虑和恐惧等心理因素与休息睡眠不足.、生活时程紊乱、饥饿脱水等生理因素相结合引起的急性精神障碍多以意识混浊为基本临床相，如国内报 告的长途火车旅行发生的精神障碍。脑动脉硬化的轻微血管意外常伴有短暂的意识混浊但容易被忽略。癫痫性意识混浊也常是短暂的。一般地说，老龄是容易发生意 识障碍的一个因素。脑电图与意识清晰和混浊之间有很好的相关性，而痴呆除了缓慢的alpha节律外也许什么异常也没有。

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一般心理咨询师都要通过三个阶段的技能学习。 一是心理咨询技能基础知识的学习，比如普通心理学、发展心理学、 社会 心理学等。 二是实操技能的学习，包括咨询的伦理、基本技术、心理评估的学习与实践。只有具备理论知识和实际操作技能，心理咨询才不会成为普通的谈心，而是咨询师运用心理咨询与治疗的理论和方法，帮助来访者恢复或增进心理 健康 ，促进其个人成长的过程。 三是心理咨询师个人成长，技能提升，需要学习多种心理咨询治疗理论和方法，在心理咨询过程中运用这些方法，比如危机干预技术、认知行为疗法等等。 作为一名合格的心理咨询师，要以开放的心态对待各类知识，现在流行基于生物-心理- 社会 的整合式治疗模式，所以要求咨询师对这三类知识要有所掌握。除了要爱学习，还要具备乐于助人的人格条件，要明确个人从事心理咨询行业的目的是什么，这样他的知识和技术才会有效地发挥作用。在心理咨询过程中还需要真诚的对待来访者，交流中，咨询师具有真诚如一的品质，表明他可以对你，对外界敞开自己，他用自己生命的开阔和流动，来唤醒你生命本有开阔和流动，这样，问题和障碍就会逐步化解，方向清晰，力量上升。 你好，作为一个咨询师，我愿意和你分享我的体会。 要做好一个心理咨询师，大概需要这么几个条件： 1、扎实的心理学理论知识。包括：①心理学基础理论，其中对咨询特别有帮助的有，基础心理学、发展心理学、人格心理学、生理心理学、 社会 心理学、心理测量等。 2、广泛的 社会 视觉和文化视觉。要熟悉中国文化，了解中国文化特质和 社会 特质。这是开展有效心理咨询的重要功底。如果照搬西方的咨询技术，往往很难适合中国人的特点和需要。 3、丰富的生活阅历和经验。生活体验对于做好咨询的意义不言而喻。 4、要有自我完善的动力和较为完善的人格。咨询师要时刻成长，时刻完善自身。只有幸福的人才能带给别人幸福，只有心中有爱，才能把爱传递，并给他人力量。 知识结构 做好心理咨询工作要有必备的理论知识。 要帮助他们认识到困扰着他们的真正原因，改正或放弃不良的行为，咨询师必须具备多方面的心理学知识。按国家职业标准规定，心理咨询师必须有普通心理学、发展心理学、 社会 心理学、咨询心理 学、心理 健康 与心理障碍、心理测量学等方面的基本理论知识，与此同时，还需要在正规的心理测验、心理诊断和心理咨询培训中掌握相关的操作知识。 技能结构 技能与知识一样重要。 其次，才谈得上有针对性地协助求助者分析问题 ，并引导求助者走出困境，促进其人格的成长。心理咨询师的助人技巧 ，主要包括以下几个方面: 建立咨访关系的技巧。任何咨询活动的进行都离不开咨询关系的建立，良好的咨访关系本身就具有治疗功能。来访者对咨询师的信任、亲近、可靠感是使咨询成功的重要因素之一。 咨访关系的建立既与咨询师有关，会谈技巧。谈话法是心理咨询最主要最重要的方法。咨询师应当能够在与求助者的平等交谈中，在最短时间内，了解求助者感到困惑的处境或事件，问题出现的时间及其发展变化，能适时地、机敏地提出问题，发现求助者不自觉的掩饰和阻抗，引导他们逐步认识内心深处的症结，设计一些相应的方法来矫正某些不良行为，适时地向求助者进行某些解释等等。影响与干预技巧。心理咨询中咨询师应尽量保持价值中立原则，但这并不意味着咨询师不影响或干预求助者的心理与行为。每个人都有价值观，不同价值观的人相处，除非有一颗开放聆听的心，否则必定困难重重。咨询师在和求助者谈话时，不要轻易发表自己的意见，特别是评论性意见，只能持一种非评判性态度。 罗杰斯曾经说过: “当看着日落时 ，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧的 天空呈桔黄色 ，也不会命令云朵的粉红色更浓些， 我们只是满怀敬畏的心情观望而已。”对求助者的非评判性态度，就好比望着日落那样。这种态度是使求助者感到轻松的重要因素，它可使求助者无 所顾虑，从而把内心世界完全展示出来。 人格结构 并非学习了心理学理论知识 ，掌握了心理咨询基本技能就能够从事心理咨询工作。研究发现，从事心理咨询与心理 健康 教育的人，只有具备与心理咨询职业相匹配的人格特点才能持久地把工作进行下去，按照霍兰德的人格类型理论， 社会 型的人最适合当一名心理咨询师。 社会 型的人富于同情心、领悟力、亲和力、影响力，热情、耐心、真诚、认真，把他人的痛苦视为自己的痛苦，把默默地帮助不幸的人视为无比快乐，喜欢并愿意与人交往，交往中不注重追求功利而很看重价值感。因此，很难想象没有耐心、爱心的人能够做好心理咨询。每个人的人格发展、个性形成都与其过去的生活经验有关。心理咨询师越了解自己的过去，就越能自我成长；自己能不断地成长，也就越能帮助来访者看到自己的问题所在，从而帮助他们成长。咨询师需要真实体验自己的人格倾向，咨询师对自己的认知越清楚就越有可能帮助心理上有问题的人。 在咨询过程中，咨询师就像一面镜子要反照出来访者的矛盾、盲点、期待，或是需求、渴望 ，或是困惑、挫折、痛苦等，然后帮助来访者恢复其内心的平衡、行为的协调。只有来访者也“看到”了自我的问题所在，他才可能真正从困境中走出来，不断地战胜自我并最终体验到“登天的感觉”。 心理咨询师基础培训——中科院心理所开发的标准课程体系与考核技术规范，是开启心理学的系统学习，促进专业成长和职业发展的必修课程。 1、学会观察，提高敏锐的观察能力，捕获来访者一切信息的同时也能做好自我观察；2、学会倾听，不光要听来访者的故事，还要能听出弦外之音，不要被故事迷惑，看她内部的反应模式；3、学会同理，能体会来访者的心境，理解来访者的框架、态度和处境，能穿着她的鞋体会她的感受；4、学会笃定，在咨询现场不要被来访者的反应所影响，也不能被卷入，要保持中立的态度和立场，同时能忍受、包容来访者的一切移情反应；5、学会澄清，当来访者所陈述的内容对咨询有重大意义时，要及时澄清，让来访者将以往模式中自己不自觉的一些无意识行为有所觉察；6、学会面质，将来访者互相矛盾的关键点及时呈现，让来访者看到自己的矛盾和自我冲突，从而为来访者的自我发现和改变做好铺垫；7、学会反思，每次咨询完毕都要做好反思，总结自己做得好的地方和有待改进的地方，不断提高自己的临场能力。 做一名“合格”咨询师，前提是已经有心理咨询师证书，且有意愿从事这个职业或者已经在这个行业实践者，那么，再围绕着“合格与否”谈谈看法： 目前行业内，没有一个官方的什么“合格”的标准来统一衡量，但是，有一些行业内的声音和看法： 1.要有自我体验，也就是自己被资深的咨询师咨询 2.要被督导，定期被资深咨询师督导 3.要遵守行业伦理规则 4.要长期自我学习和提升（涵盖1和2点） 最后，谈一些实践经验：自己的情绪稳定和调控能力、人格特点、人际关系质量等都影响咨询工作。一句行业内的话，大意是：你对自己的内心世界了解有多远，决定了带领来访者的内心走多远。所以，想做一个合格咨询师是一条很长的路，有了证书，是这条道路的零起步，需要5到10年的临床积累，才能走在合格的路上 站在来访者的角度考虑问题，帮来访者分析问题，听他（她）的倾诉并做及时回应，对有待解决的问题与来访者一同制定切实可行的方案。 如何做一名合格的心理咨询师？ 合格，基本等于及格，学生的及格分数，是最低的要求，几乎每个学生都能达到。 现在全国有主管部门注册的心理咨询师130万人，但真正从事这一职业的，靠咨询维持生活的人只占5%左右，绝大多数心理咨询师已经离开了这个行业。就是说，合格的心理咨询师很少，更不用说优秀的心理咨询师了。 做合格的心理咨询师，应该有以下几点，一是高效快捷的咨询技术技能，尽可能用短的时候解决来访者的心理问题，以及心理问题衍生出的各类问题，如调整情绪，消除躯体症状，恢复 社会 功能，优化个性等。二是耐心细致，不要其烦的服务，及时跟踪来访者的情况，给出合理的解释。三是品性方面，为人诚实，让来访者觉得踏实，愿意倾述自己的内心想法。 做一名合格的心理咨询师很难，做一名优秀的心理咨询师更难。 简单说：心理咨询师自己心理 健康 度要相对好过一般人，要尊重热爱这个行业，自己咨询中要有正确角色定位，伦理规范。并且要有乐于助人，助人自助的情怀。其次要有扎实过硬的理论基础和灵活丰富的技术技巧。谦虚好学。 普及心理学知识，培养有专业的咨询水平，繁事究个为什么？事实求实，换位思考为民排扰解难，敬业，精准帮助顾客解开生活凝问，消除心里迷湖，逃出困境。 来叫法师讲大乘妙法莲华经。