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急救自学考试真题及答案

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急救自学考试真题及答案

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急救护理自考真题及答案

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在面临急救工作心理压力大、医患关系紧张、急救 经验 欠缺等不利因素时,怎样才能为患者提供准确、合理、快速的院前急救 措施 呢?以下是由我整理关于院前急救知识试题及答案的内容,希望大家喜欢!

1、院前急救原则

先救命再治伤(治病),先重后轻,先排险后施救,先救活人后处置尸体,以抢救为主,维持伤病员基本生命体征。

2、转送原则,在伤病情允许前提下,必须在医护监护下迅速送到医院救治,途中密切观察伤病情况及生命体征变化,认真做好现场记录及转送记录,并妥善保管。

3、院前急救护理工作特点:

(1)社会性、随机性

(2)时间紧急

(3)流动性大

(4)医疗急救环境差

(5)病种复杂

(6)以对症治疗为主

(7)体力强度大

4、院前急救护士的基本素质:

(1)思想心理素质

(2)专业技术素质

(3)护理职业素质

(4)护士身体素质。

5、院前急救护士的基本要求

(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术;

(2)掌握常用药物的作用原理,应用剂量和观察要点

(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理,症状和体征,能熟练配合医生完成现场救治工作。

(4)掌握救护车内所有设备的使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。

(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人问题。

6、护理体检包括

望、触、叩、听等基本物理检查,尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。

7、护理体检应注意那三清

听清病人或旁人的主诉

问清与发病或创伤有关的细节

看清 与主诉相付合的症状体征及局部表现

8、急救护理程序主要包括

护理体检

实施急救护理措施转送及进行途中监护

9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用

吗啡

10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救,第一步应行

非同步直流电除颤

11、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断属:

高血压脑病

12、休克的基本原因是

DIC

13、上消化道大出血最常见的原因是:

消化性溃疡

14、尿毒症最常见的死亡原因是:

心功能不全

15、临床特点是:

呼吸深大,呼气有烂苹果味

16、在我国糖尿病的死亡主要原因是

脑血管意外,冠心病

17、脑出血最常见的原因是

高血压

18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大,对光反射消失,常见于:

颞叶沟回疝

19、脑疝形成时,不可以

腰椎穿刺

20、脑出血的急性期治疗为:

降血压,甘露醇降颅内压,保持水电解质平衡,抗生素预防感染。

21、脑血栓形成最常见原因是

脑动脉粥样硬化

22、在急性脑血管病中,起病最多的是:

腔栓塞

23、口服所致急性中毒时,下列那种情况不宜洗胃

误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)

24、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时,那种病人不能用此法洗胃 昏迷病人禁止

25、抢救有机磷农药洗胃中毒时,阿托品用量根据是;

有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定:

26、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是

双复磷

27、解磷定和氯磷定对有机磷农药中毒那种疗效最好:

对硫磷(1650)中毒

28、急性一氧化碳毒时,重要的治疗法是

氧气疗法

29、急性一氧化碳中毒的处理首先是:

脱离接触,转移到空气新鲜的地方

30、上肢出血应用止血带止血时,止血带应扎在:

上臂中1/3

31、下肢远端严重活动性出血时,止血带应扎在

大腿中下1/3

32、四肢开放性损伤合并大血管损伤,使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过 60分钟

33、什么止血 方法 可引起急性肾功能衰竭

止血带法

随着经济的发展,社会各方面也在不断进步,老龄化的问题日渐突出,人们拨打120的情况越来越多。下面是我为大家整理的关于120院前急救知识考核试题及答案方面的知识,希望可以帮到大家哦。

1、院前急救原则

先救命再治伤(治病),先重后轻,先排险后施救,先救活人后处置尸体,以抢救为主,维持伤病员基本生命体征。

2、转送原则,在伤病情允许前提下,必须在医护监护下迅速送到医院救治,途中密切观察伤病情况及生命体征变化,认真做好现场记录及转送记录,并妥善保管。

3、院前急救护理工作特点:

(1)社会性、随机性

(2)时间紧急

(3)流动性大

(4)医疗急救环境差

(5)病种复杂

(6)以对症治疗为主

(7)体力强度大

4、院前急救护士的基本素质:

(1)思想心理素质

(2)专业技术素质

(3)护理职业素质

(4)护士身体素质。

5、院前急救护士的基本要求

(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术;

(2)掌握常用药物的作用原理,应用剂量和观察要点

(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理,症状和体征,能熟练配合医生完成现

场救治工作。

(4)掌握救护车内所有设备的使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。

(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人问题。

6、护理体检包括

望、触、叩、听等基本物理检查,尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。

7、护理体检应注意那三清

听清病人或旁人的主诉

问清与发病或创伤有关的细节

看清 与主诉相付合的症状体征及局部表现

8、急救护理程序主要包括

护理体检

实施急救护理 措施 转送及进行途中监护

9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用

吗啡

10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救,第一步应行

非同步直流电除颤

11、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断属:

高血压脑病

12、休克的基本原因是

DIC

13、上消化道大出血最常见的原因是:

消化性溃疡

14、尿毒症最常见的死亡原因是:

心功能不全

15、临床特点是:

呼吸深大,呼气有烂苹果味

16、在我国糖尿病的死亡主要原因是

脑血管意外,冠心病

17、脑出血最常见的原因是

高血压

18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大,对光反射消失,常见于:

颞叶沟回疝

19、脑疝形成时,不可以

腰椎穿刺

20、脑出血的急性期治疗为:

降血压,甘露醇降颅内压,保持水电解质平衡,抗生素预防感染。

21、脑血栓形成最常见原因是

脑动脉粥样硬化

22、在急性脑血管病中,起病最多的是:

腔栓塞

23、口服所致急性中毒时,下列那种情况不宜洗胃

误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)

24、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时,那种病人不能用此法洗胃 昏迷病人禁止

25、抢救有机磷农药洗胃中毒时,阿托品用量根据是;

有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定:

26、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是

双复磷

27、解磷定和氯磷定对有机磷农药中毒那种疗效最好:

对硫磷(1650)中毒

28、急性一氧化碳毒时,重要的治疗法是

氧气疗法

29、急性一氧化碳中毒的处理首先是:

脱离接触,转移到空气新鲜的地方

30、上肢出血应用止血带止血时,止血带应扎在:

上臂中1/3

31、下肢远端严重活动性出血时,止血带应扎在

大腿中下1/3

32、四肢开放性损伤合并大血管损伤,使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过 60分钟

33、什么止血 方法 可引起急性肾功能衰竭

止血带法

34、在创伤止血时,常用止血方法为

指压止血法,加压包扎法,止血带止血法,加垫屈肢止血法

35、一般在服毒后几小时内洗胃最有效?

4—6小时内

36、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是:

保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸。

37、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是:

人工呼吸和胸外心脏按压

38、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是:

立即采用解除呼吸道梗阻的措施

39、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是:

降低心脏的前负荷和后负荷

40、快速房颤病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是: 停用洋地黄

41、心绞痛最典型的症状是

劳力时历时数分钟胸骨后压榨感。

42、急性心肌梗死最早期的心电图改变是

T波高耸

43、电击伤的急救护理

(1)立即切断电源

(2)立即进行人工复苏

(3)检查灼伤处

(4)静脉输液

44、电击伤如何切断电源

用木棍或 其它 绝缘物挑开病人身上的电线或电器,关闭总电源开关。

45、四肢骨折和关节损伤,伴有热烧伤,碱烧伤时如何处理,先用清水冲洗伤肢,然后再包扎、固定。

46、如遇到断手、断指或断肢情况时,如何处理

应将离断的肢体用无菌巾包好,放入完好的塑料袋内,以降低断离肢体的代谢,断肢的近端用无菌敷料加压包扎,避免用钳子盲目乱夹,以免加重神经、血管损伤。

47、使用充气夹板,可以止血和固定,但应注意:

勿使压力过高,上肢使用时,以手部能自由活动为好,足趾能自由活动好。 周围放置冰块,或行血管结扎,

下肢使用时,以

48、使用夹板固定时应注意

过紧会压迫患肢,影响血运,过松则失去作用,所以应保持松紧适中,固定条带能上、下放动1cm为宜。

49、如何处理开放性腹部创口脱出肠管

当肠管从腹壁创口脱出时,切忌还纳腹腔,以免加重污染,外部肠管可用大块无菌敷料覆盖后以饭碗或宽皮带作成的圆圈,绷带等固定进行保护性处理。

50、如遇到腹壁外伤创口过大肠管大量脱出时如何处理?

当肠管大量脱出难以保护,或因此而牵拉影响血压,或脱出肠管有嵌顿的情况,则应将肠管送回腹腔并包扎腹部伤口。

51、开放性气胸如何急救护理

(1)半坐位吸氧,建立静脉通道

(2)立即封闭创口,用5—6层大块凡士林油沙布封闭,使开放性气胸变成闭合性气胸,再用无菌敷料包扎。

(3)抗休克治疗。

(4)病人转送途中,严密观察呼吸、血压、脉博变化,防止封闭创口的敷料松动滑脱,警惕张力性气胸的发生。

52、张力性气胸的急救护理

(1)取半卧位,迅速在患侧胸部第2、3肋问与锁骨中线高点处用粗针头穿刺排气,针尾接一橡皮指套,在其项部剪一小口,使之成为活瓣排气针,穿刺排气必须在封闭原创口后进行。

(2)建立静脉通道,纠正休克。

(3)应用镇静、止痛药物,并严密观察生命体征变化。

(4)严密监护下迅速送病人到医院。

53、胸腔积血多少为小量血胸

胸腔积血<500ml

54、中量血胸的病情观察:

胸腔积血<1500ml,病人面色苍白,呼吸困难,脉博弱,血压下降,伤侧下胸部叩诊呈浊音,呼吸音减弱。

55、大量血胸的病情表现

胸腔积血>1500ml,有休克症状,伴有严重的循环呼吸功能紊乱,伤侧呼吸运动减弱,气管向健侧移位,呼吸音明显减弱或消失。

56、心脏创伤的急救护理

(1)建立多条静脉通道,快速输入血浆代用品,或平衡液,并给氧气治疗,以纠正或改善严重的休克状态。

(2)如有明显心包填塞征象,可以用心包穿刺治疗,以缓解心脏压迫 (3)如伤口仍带有刺伤锐器,不要在现场拔出以防大出血,使病人立即死亡。

(4)胸部创伤未确诊前应绝对禁饮、食。

(5)分秒必争将病人迅速送医院。

57、院前急救中,判断颅脑损伤的严重程度是根据什么来判断。

根据意识状态,症状的轻重,昏迷的深度与持续时间及生命体征的改变而定,对现场抢救有重要意义。

58、颅脑损伤轻型的表现:

病人有轻度头痛、头晕,恶心等症状,昏迷时间在30分钟内。

59、颅脑损伤中型的表现:

有神经系统体征轻度异常和生命体征改变,昏迷时间在12小时内

60、颅脑损伤重型的表现:

有明显神经系统阳性体征和生命体征的改变深昏迷或昏迷时间起过12小时,意识障碍逐渐加重,或清醒后再度出现昏迷。

61、脑挫裂伤引起珠网膜下腔出血时,瞳孔表现为:

双侧瞳孔缩小

62、脑疝时瞳孔的表现为

一侧瞳孔散大

63、脑挫裂伤的急救护理

(1)病人平卧。头稍抬高,保持安静休息。

(2)监测生命体征,严密观察瞳孔及意识的改变。

(3)给氧,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。

(4)开设静脉通道,给予脱水治疗。

(5)局部伤口处理,制止大出血和防止感染。

64、有机磷农药中毒的急救处理

(1)将病人移离有毒环境。

(2)除去有毒味衣物,并用塑料袋密封好。

(3)开通静脉通道,遵医嘱给予阿托品及抗胆碱,胆碱酯酶复能剂等药物。

(4)严密观察病情变化,生命体征,并作详细记录。

(5)口服中毒者,应尽快彻底洗胃,以排除未吸收等毒物。

65、安眠、镇静药中毒的处理

(1)立即催吐

(2)保持气道通畅及人工呼吸,对呼吸抑制的病人立即气管插管进行辅助呼吸,给予氧疗。

(3)进行心电监护,如心跳骤停,应立即进行心脏按压。

(4)开通静脉,遵医嘱输入中枢兴奋剂,利尿剂及碱化尿液的药物。

(5)严密观察生命体征。

66、亚硝酸盐食物中毒的主要症状

发病急,进食后30分钟一3小时发病,以心悸、气短、头晕、恶心、呕吐、发绀、缺氧症状为主。

67、亚硝酸盐食物中毒的临床表现

出现意识改变,血压下降,惊厥,昏迷,呼吸困难,甚至呼吸,循环衰竭。

68、亚硝酸盐食物中毒院前急救时如何做简单的高铁血红蛋白的测定

取血5ml,在空气中震荡15分钟,血液呈棕色或不变色为阳性,血腥红色为阴性。

69、亚硝酸盐食物中毒急救护理

(1)病人绝对卧床,置于空气新鲜,通风良好的环境中

(2)吸氧保持呼吸道通畅

(3)有抽搐者注意保护,防止转送途中损伤

(4)建立保持静脉输流通畅,严密观察生命体征,尽快送到医院。

70、一氧化碳中毒的急救护理?

(1)将病人置于空气新鲜处,松解衣扣,保持呼吸道通畅,抢救者进入C0中毒室内,应俯伏入室。

(2)纠正缺氧,立即给予高浓度纯氧吸入,必要时使用呼吸兴奋剂和建立人工气道。

(3)防止脑水肿、快速输入20%甘露醇250ml,适当应用利尿剂和激素类。

(4)对症治疗,迅速将病人送至医院,行高压氧治疗。

71、急性酒精中毒,主要引起: ,

中枢神经系统,循环系统、呼吸系统的功能紊乱

72、急性酒精中毒的兴奋期表现为:

面红、多语、胡言乱语,语无伦次,吐词不清,情绪不稳,呕吐物及呼气中有酒味。

73、急性酒精中毒的昏睡期表现为:

昏睡,浅昏迷至深昏迷,面色苍白,皮肤湿冷,口唇青紫,呼吸缓慢而有鼾声,血压下降,体温降低,心动过速,常因呼吸中枢麻痹或心跳骤停而死亡。

74、急性酒精中毒的急救处理

(1)保护气道,防止呕吐物吸入气道而造成死亡,应将病人放成头低左侧卧位。

(2)监测生命体征,特别是呼吸的监测。

(3)出现呼吸抑制时,进行气管插管或人工辅助呼吸。

(4)监测意识水平的改变。

(5)如果饮酒在1—2小时之内,病人清醒可用催吐法

(6)如因中毒引起创伤应进行头颅、胸、腹部检查。

75、急性上消化道大出血的急救护理

(1)迅速建立静脉通道,尽可能用静脉留置针。

(2)快速输入扩容液体,严密观察生命体征。

(3)输入止血敏,止血芳酸等止血药物。

(4)适当应用镇静剂,减少病人的恐惧感。

76、急性上消化道出血的表现特征是

呕血和黑便

77、脑出血的最主要症状:

突然意识障碍,神志不清

78、溺水的急救护理流程

(1)迅速清除呼吸道水、异物、开通气道。

(2)心跳呼吸停止者,立即人工心肺复苏。

(3)观察生命体征,注意保暖。

(4)复苏后转送医院。

79、中度昏迷的表现

对各种刺激均无反应,对剧烈的刺激出现防御反射,角膜反射微弱,瞳孔对光反应迟钝。

80、急性腹痛急救护理措施

(1)建立有效的静脉通道

(2)在未明确诊断前,应禁食、禁水,禁用止痛剂,禁热敷。

(3)在送医院的途中密切监护生命体征和病情变化。

81、何谓休克

有效循环血量急剧下降,组织器官血液灌注不足,导致缺氧、缺血、代谢功能障碍和细胞受损的病理综合症。

82、何谓发热

当体温调节功能发生障碍,致体表温度高于37.5度,即称为发热。

83、胸外心脏按压的部位、深度、频率。按压与吹气的比例

(1)肋弓下缘向上滑动至胸骨体与剑突交界处,即胸骨中下1/3交界处;

(2)4—5cm:

(3)80—100次/分钟

(4)30:2

84、气管插管术适用于

心跳、呼吸骤停以及呼吸衰竭,呼吸肌麻痹等患者。

85、老年性慢性喘息性支气管炎引起的呼吸衰竭使用简易呼吸机应采用什么给氧,应将氧气浓度选择控制在多少浓度位置上。

(1)持续低浓度浓度

(2)50%

86、颈总动脉和股动脉止血点:

(1)压迫颈总动脉、阻止头、面部的出血;

(2)用双手拇指重叠压迫腹股沟韧带中点稍下方,可阻止大腿出血。

87、止血带止血一般不宜超过几小时,并应每几分钟放松一次,放松时间半分钟到一分钟。

(1)3小时 (2)30分钟

88、如用绷带包扎肢体,检查血液循环障碍的方法:

用力压甲床使成白色,放松压力后,甲床迅速恢复粉红色,表示血液通畅,如不能恢复,颜色灰白,发凉发钳,指示已有血运障碍。

89、胸腰椎骨折的固定

伤员要平卧在垫有软垫的板式担架或铲式担架上,不宜用高枕,腰椎骨折在腰部垫以软垫,使病员感到舒适、没有压迫感。

90、伤情检测分类标志:

(1)红色代表危重伤病员。(2)黄色代表中度伤病员。

(3)蓝色代表轻度伤病员。(4)黑色代表已死亡者。

91、癫痫全身发作急救流程:

(1)扶持其卧倒,防止跌伤或撞伤;

(2)针刺人中,涌泉配内关及足三里;

(3)注意观察意识,呼吸频率。

(4)持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅。

(5)遵医嘱药物治疗,迅速控制发作。

(6)转送医院

92、脑梗塞急救护理流程:

(1)静卧、尽量减少搬动;

(2)注意观察神志、呼吸、脉博、血压变化;

(3)吸氧、保持呼吸通通畅

(4)遵医嘱使用镇静剂,控制脑水肿,降低颅内压。

(5)病情允许立即转送医院。

93、口腔呕出鲜红色或暗红色血迹亦可为咖啡渣样变性血液,多由什么疾病所致。 多由上消化道急性出血所致

94、烧伤急救时需立即气管切开的患者是:

大面积烧伤,伴呼吸困难患者

95、肢体无骨折时,采用加垫屈肢止血的方法是:

可用绷带卷,毛巾或衣物卷成卷作垫,放在关节曲侧,再屈曲关节并用绷带、布条等固定关节于屈曲位,止住关节远端出血。

96、如何应用气囊止血带

应用气囊止血带,除衬垫外,扎好止血带后应在止血带上用绷带或布带捆扎,防止充气后止血带各层分离,起不到止血效果。

97、观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是:

脉压大小

98、急性腰椎间盘突出症,常用的治疗方法: 牵引

99、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是、 房室传导阻滞。

100、电击复律后心电监护至少不能少于多少小时? 24小时

急救护理学自考真题及答案

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自考急救护理学真题及答案

河南自考急救护理学历年真题及答案可以登录查找。作为专门的在线教育平台,的备考指导栏目就专门收录有自考的历年真题和模拟练习题,还有备考的知识点指导。点击底部咨询官网。 自考学习 1全面提升学习兴趣,比机械记忆强太多 学习兴趣是最关键的,我们在复习的时候,对于刚接触的学习材料抱有新鲜感,利用好这心态,进行最全面的学习备考材料,圈要点、查资料、做笔记。全面学习的趣味性非常高,考生也能基本掌握考试内容。 兴趣是学习最大的动力。 2深入学习,发掘重点 当我们对所学内容有了基本的了解后,就要开始深入学习,对照考纲挖掘所学内容里的重点,最后将书里的重点内容,反复记忆、消化。 因为自考试题是从题库中出来的,往往会反复考到,只要把这些题目都牢记于心,及格率大大增加。 3熟能生巧,量化试题 根据大纲复习,要求识记和掌握的重点背下来,就可以有好的成绩。 在复习的时候,也不仅仅看书、做笔记这么简单,要知道我们是自考生!在读书复习的时候,大量做考卷做试题,才能让我们自己发现不足之处重点突破。 4知识有共性,举一反三 在我们不断进行学习、做习题的时候,还要学会总结,易错的地方马上纠正,并发现这些所学知识的共性,学会举一反三。自考/成考有疑问、不知道如何总结自考/成考考点内容、不清楚自考/成考报名当地政策,点击底部咨询官网,免费领取复习资料:

猝死病人如何紧急护理?当前每个人的生活压力很大,猝死发生率很高,导致猝死的原因有很多,但您了解猝死的知识有多少?下面就是我为大家整理的猝死的急救与护理方面的相关资料,供大家参考。

家庭处理 方法

紧急救护的第一步是心脏复苏,其最关键的一环是心前区叩击。将病人放在平地或硬板上,护理者用拳底多肉的部位,从20-30厘米的高度向病人的心前区或胸骨中段进行突然而迅速的一次叩击,力度以引起局部微痛为限。叩击有时可使骤停的心脏重新复跳起来,如无效,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。

为什么这一 拳击 会使人死而复生呢?原来这种紧急护理法是利用能量转换,使机械能变为电能,提供相当于10瓦·秒左右的低能量电流,使心脏传导电流重新激发而恢复心跳。这种拳击被医生誉之为“临时心跳起搏器”,紧要关头,确实十分管用。

医护人员处理方法

人工呼吸。简单的方法是口对口吹气,即救护者深吸气后将气吹入病人口中(一手捏紧患者鼻孔),以20次/分进行。

电击除颤。AED(自动体外除颤仪)作为一种急救设备,可自动分辨是否是由室颤引起的心脏骤停,提高由室颤引起的猝死救治率,是美国心脏学会心肺复苏与急救指南中指出的最适合现场的非医护人员在紧急状态下使用的防猝死院前急救设备。

进行心肺复苏需要把握的原则是:

1.所有施救者都应实施胸外按压,受过培训或专业医务人员可在胸外按压的基础上实施通气,团队合作时,应同时施行胸外按压和通气。

2.不强调检查脉搏,非专业施救者不检查脉搏,专业医务人员脉搏检查不超过10秒,10秒钟内不能肯定触到脉搏,施救者则应开始胸外按压。

3.大多数成人心脏骤停,胸外按压循环最为重要,对心脏骤停的 儿童 来说,人工呼吸更为重要。这是因为,大多数儿童心脏骤停患者为窒息所致,需要通气与胸外按压同时进行,以达到最佳结果。

怎样才能预防猝死的发生呢?以下几点应引起重视。

猝死的病因很多,心脏疾病占首位;其次为肺动脉栓塞、急性出血性胰腺炎、脑出血、中毒性肺炎、中毒性菌痢和高血压等。多由于过度劳累、精神刺激、情绪异常激动、饱餐、酗酒、过度吸烟、寒冷等诱发。

1.去除以上诱发因素,尤其要减肥防胖,心情愉快,情绪稳定,保持不急不躁。

2.凡心脏病患者,应警惕其发作,随身携带急救药品,并告诉周围人急救时的用药方法。不论在家中、工作中或外出时,如有某些不适感觉,均应与随行者或周围的人事先打招呼,以便他们预先准备,防止猝死事件的发生。

3.中老年人对冠心病、糖尿病、高血压、脑动脉硬化等疾病要做到早发现,早诊断,早治疗。

4.有心、脑血管疾病的人,应常有人照料,特别是在夜间与蹲厕时需要有人照应。

5.每天口服阿司匹林0.3~0.6克,有预防冠心病的功效。

6.戒烟酒,饮食勿过饱,保持大便通畅。

7.长期口服心得安,每日10~20毫克,对冠心病性猝死的预防有较好效果。

8.血压高者应有效地进行降压治疗,有助于减少猝死。

9.心绞痛急性发作时,病人常突然面色苍白、大汗淋漓、血压下降,特别是出现心律失常时,常是猝死的预兆。及时治疗是预防猝死的关键。

10.千万别忘记拨打急救电话120

1.基本生命支持

(1)开放气道一旦确诊心脏骤停,立即就地进行心肺复苏,同时呼救。将患者仰卧于硬板床或地上,松解衣领、裤带,使头偏向一侧,清除口腔内异物,如假牙、粘液和呕吐物等。一手置于患者额部,另手抬举下颌,使其头部后仰,颈部伸直,避免舌下坠阻塞气道。

(2)人工呼吸迅速确定呼吸是否停止。如无自主呼吸,即行口对口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔,深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气。先吹气2次,每次1000~1250ml。在人工呼吸过程中应注意观察患者的胸廓运动,参照其胸廓起伏情况控制吹气量。避免发生胃胀气而导致胃内容物反流。如患者出现胃胀气,应将其侧转并压迫上腹部,排出胃气后继续进行心肺复苏。

(3)胸外按压检查颈动脉搏动,如动脉搏动消失,立即胸外按压。操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段,双肘关节伸直,利用身体重力有节奏地垂直向下按压,将胸骨下段压下4~5cm为宜,按压后放松,使胸廓复原。按压频率约80次/分左右,同时观察有无颈动脉搏动。按压部位不宜过高或过低,切忌按压胸骨下剑突处。按压节律均匀,切忌用力猛击造成胸骨或肋骨骨折和血、气胸等并发症。胸外按压连续进行,直至心跳恢复。如需描记心电图、心内注射或更换操作者,间断时间不宜超过15秒。

(4)人工呼吸和胸外按压同时进行如一人进行心肺复苏时,胸外按压与人工呼吸之比约为15:2,如三人进行心肺复苏则约为5:1。

2.高级基本生命支持

(1)尽早应用简易人工呼吸器经面罩加压给氧并准备气管插管、简易呼吸器和呼吸机。气管插管操作应迅速、熟练,争取30秒内完成,以免延误抢救。护士应迅速备齐吸引器等,及时清除呼吸道分泌物。

(2)建立静脉通路及时输注各种抢救药物。一般选前臂静脉,切忌因静脉穿刺导致心肺复苏中断。一些患者因周围静脉塌陷而穿刺难以成功,可选用颈外静脉或股静脉插管。有些药物如利多卡因、阿托品和肾上腺素等可经气管套管内滴入。

(3)尽早心电监护和心电图检查以明确心律失常的类型,并监护心率及心律变化。

(4)抗心律失常的治疗主要包括药物、电击复律及人工心脏起搏。

1)常用药物包括(a)利多卡因为治疗室性心律失常首选药物,尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。(b)普鲁卡因胺用于利多卡因治疗无效的室性心律失常。(c)溴苄铵用于上述两种药物无效、电击复律失败的室性心动过速及心室颤动。(d)阿托品用于伴血液动力学障碍的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞及心室停搏的治疗。(e)异丙肾上腺素用于阿托品无效的心动过缓或心室停搏。(f)肾上腺素用于心室颤动、心脏停搏和电一机械分离。(g)碳酸氢纳对心脏骤停的治疗作用尚不明确,宜在进行心肺复苏、除颤、改善通气及药物治疗后应用。药物治疗应严格掌握剂量、输注浓和速度;同时密切监护心率、心律及血压变化,观察药物疗效,如生命体征发生变化应及时通知医生。

2)电击治疗用于心室颤动和室性心动过速,前者以非同步电击除颤、后者以同步电击复律。操作时将两电极板均匀涂满导电糊,分置于胸骨右缘第二肋间及心尖部或分置于左胸前后。初始电能量约200J,一次电击无效可增大能量再次电击,但不宜超过360J。心室颤动能否转为窦性心律,往往取决于心室颤动出现至电击除颤的时间间隔,切忌延误除颤时间。

3)人工心脏起搏适用于高度房室传导阻滞、严重心动过缓或心室停搏者。安置人工心脏起搏器的护理详见有关章节。

4)增加心排血量,维持血压常用药物包括肾上腺素|去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和钙制剂等。静脉滴注时,须严格控制药物剂量及滴注速度。去甲肾上腺素药液切忌外漏,以免引起周围组织坏死。

3.复苏后处理

(1)维持有效循环心肺复苏后可出现低血压、心律失常和心功能不全。一旦血压下降,除对症治疗外应分析原因,予以病治疗。有条件者宜行血液动力学监测,以指导用药。对难治性休克,应注意有无心肺复苏后的其他并发症,如气胸、心包填塞或腹腔脏器损伤等。如发生左心功能不全,酌予强心、利尿和扩血管治疗,详见有关章节。另外,复苏成功后宜延用二期复苏中有效的抗心律失常药物治疗,防止室性心律失常复发。

(2)维持有效的呼吸对昏迷者应予气管插管,在自主呼吸未恢复前予呼吸机辅助给氧,其间应定期进行血气分析,以调整呼吸机给氧浓度、潮气量、呼吸频率及呼吸比等。应用高浓度及纯氧时,宜间断给氧,如需长期吸氧,以鼻导管吸氧为宜,以防氧中毒。如气管插管超过2~3日仍不能拔除,应行气管切开,并及时清除呼吸道分泌物,加强气管切开护理。另外,可酌予呼吸中枢兴奋剂如可拉明、洛贝林等,以促使患者尽早恢复自主呼吸。

(3)防治脑缺氧和脑水肿低温疗法和脱水疗法。

1)低温疗法包括物理降温及应用人工冬眠药(如氯丙嗪、非那更等),旨在降低脑组织基础代谢及耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受力。宜早在心脏骤停后5分钟内用为佳,可头罩冰帽,并于颈、腋下和腹股沟等大血管部位放置冰袋,尽快使体温下降,至肛温32℃左右。降温过程中宜每半小时测量体温一次,冰袋应用毛巾包裹,忌直接接触皮肤。胸前区、会阴部及腹部禁放冰袋。降温过程中观察患者有无寒战和抽搐等,必要时给予镇静剂。

2)脱水疗法常予20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml静脉快速滴注,必须在20~30分钟内滴完,治疗中应注意维持血压在10.67/6.67kPa(80/50mmHg)以上,适当控制液体入量,观察每小时尿量及注意有无低钾血症表现,如腹胀和心律失常等。对肾功能不全及心功能不全者慎用。

(4)维持水、电解质及酸碱平衡严格记录出入液体量、监测血电解质浓度和血气指标,并及时予以纠正。

(5)防治急性肾功能衰竭心脏复苏后宜留置导尿管,准确记录每小时尿量并监测尿比重,如尿量<30ml/小时,比重高,常提示血流量不足;如尿比重低,则注意有无急性肾功能不全,其治疗护理详见有关章节。

(6)防治继发感染复苏过程中应注意无菌操作,同时加强支持治疗,提高机体抵抗力。加强皮肤、口腔护理,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,防止皮肤破溃感染及褥疮发生。定时拍背、吸痰,痰液粘稠者予雾化吸入,防治肺部感染。对气管切开者,应每天局部换药,保持伤口清洁。注意观察切口及周围有无红肿和渗出,定期做切口部位细菌培养。对留置尿管者,除尿路已感染外,一般不宜每日冲洗尿管,以减少尿道感染。每日应更换密闭尿袋,观察尿液有无混浊并定期进行清洁中段尿培养,有感染者宜行细菌学检查及药敏试验,指导用药。此外,尚须注意患者体温变化,每日测量4次体温,并定期复查血象。

(7)营养补充给予高蛋白和高维生素流质饮食,每日总热量不低于2kcal。心肺复苏后的患者常有不同程度的意识障碍或消化、吸收功能障碍,故需静脉或鼻饲给予营养。每次鼻饲前应检查胃管位置,注意患者有无肠胀气等。鼻饲饮食应温度适宜,且每次注入量不宜过多过快,鼻饲后宜用盐水冲洗胃管,以防堵塞心脏性猝死。

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自学考试急救护理学真题及答案

你好,我只能帮你找到试题,答案的话自己看教材做吧,只能帮你到这了。全国2012年1月高等教育自学考试护理教育导论试题课程代码:03005一、单项选择题(本大题共25小题,每小题1分,共25分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.教育学真正成为一门科学是在( ) A.18世纪中叶 B.19世纪中叶 C.20世纪初 D.20世纪中叶 2.强化不是按预定的反应次数进行,而是发生在变化的反应次数之后,这种现象称为 ( ) A.固定间隔强化 B.变化间隔强化 C.固定比率强化 D.变化比率强化 3.在合作学习过程中,小组效率模式主要适用于( ) A.技能范畴的学习 B.行为范畴的学习 C.态度范畴的学习 D.知识范畴的学习 4.借助于同伴的相互作用产生学习动力的学习方式是( ) A.合作学习 B.强化学习 C.发现学习 D.观察学习 5.实验结果显示,学生注意力开始下降发生在讲授( ) A.10分钟后 B.20分钟后 C.30分钟后 D.40分钟后 6.以下叙述中符合行为主义理论主张的是( ) A.学习行为是通过刺激和反应的联结学会的 B.人类学习有自己独特的认知过程 C.学习是通过理解、分析、和思维等过程来进行的 D.学习是对环境的主动适应过程 7.“服从别人的能力”属于小组教学目的的( ) A.智力范畴 B.情感范畴 C.社会范畴 D.表达范畴 8.教师在进行小组教学时可采取的指导方式是( ) A.讲授式 B.演示式 C.榜样式 D.命令式 9.以小组功能为依据,不属于常见小组教学类型的是( ) A.辅导小组 B.指导讨论组 C.解答问题组D.成对互助组 10.在学生具有一定知识背景情况下,为促进小组教学效果,教师的角色应该是活动的 ( ) A.参与者 B.协调者 C.观察者 D.领导者 11.以问题为基础的教学方法的教学步骤不包括( ) A.教师讲授 B.明确学习问题 C.学生自学 D.小组讨论 12.在课堂提问中,问题程度划分的第三个水平为( ) A.分析 B.应用 C.评价 D.综合 13.20世纪60年代初提出的一种创造性解决问题的有效方法是( ) A.快速传递法B.旋转木马法 C.滚雪球法 D.头脑风暴法 14.临床教学中,能够有效培养学生的口头表达能力的是( ) A.论文撰写 B.病例讨论 C.与病人聊天D.阅读医疗文件 15.临床教师帮助学生减少焦虑的方法是( ) A.严格要求 B.说服教育 C.认真管理 D.鼓励支持 16.下列影响学生学习的临床物理环境有( ) A.病房声音噪杂 B.临床实习的季节 C.学习人员的数量 D.病区采用的护理方式 17.经验学习的分类目标中,“认同”指的是( ) A.意识到一个经验 B.决定成为某个经历中的一员 C.把学习者与要学习的东西联系起来 D.经验继续影响其生活方式 18.下列体现经验学习的实质的学习方式是( ) A.用眼睛看 B.自己做 C.听别人讲述D.自己阅读 19.用观察法来判断患者在住院期间是否有焦虑、恐惧的情绪状态,属于( ) A.测量 B.评估 C.评价 D.测评 20.形成性评估通常是为了( ) A.在一项教学活动开始之前发现其存在的问题 B.在教学活动运行过程中随时了解动态的教学过程 C.在教学过程某一阶段终结时进行阶段性总结 D.在教学活动过程中,选拔优秀的学生 21.根据评估过程中主体、客体关系可将评估分为( ) A.外部评估和内部评估 B.宏观评估和微观评估 C.定量评估和定性评估 D.正式评估和非正式评估 22.通过实际的技术操作获得评估学生临床操作技能的资料,评估的内容层次属( ) A.认知领域 B.情感领域 C.精神运动领域 D.思维领域 23.为了选拔尖子学生而进行的考试,其试题的难度区间应在( ) A.0.2~0.4 B.0.3~0.5C.0.4~0.6 D.0.5~0.724.某试卷的区分度为0.20-0.29,表明该试卷( ) A.很好 B.良好,修改后更佳 C.尚可,仍然需要修改 D.差,必须淘汰 25.试卷P(难度)>0.5,D(区分度)<0.2,则该试卷( ) A.试题难度适中,区分度良好 B.试题偏难,但仍然有较好的区分度 C.区分度较差,如果内容是学生必须掌握的,试题尚可使用 D.无区分度,又过分难,应该放弃不用二、多项选择题(本大题共10小题,每小题1分,共10分) 在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 26.在教师行为中,主要教师行为包括( ) A.激发动机 B.教师的呈示 C.对话 D.辅导 E.课堂管理 27.有关当代教学的叙述正确的是( ) A.在教师与学生中,更重视学生B.在知识与能力中,更重视能力 C.在教法与学法中,更重视学法D.在认知与发展中,更重视发展 E.在过程与结果中,更重视过程 28.认知发现学习理论认为,学习的三个过程是( ) A.技能转化 B.新信息的获得 C.信息的转化D.评价 E.信息分类 29.教师在授课中语言表达中的讲话模式包括( ) A.陈述实施 B.提问和回答问题 C.将资料进行定义和分离 D.做解释 E.对比知识、评估材料 30.课堂讲授时,保持学生注意力的方法有( ) A.有意识地运用视觉材料B.采用“信息快速传递技巧” C.讲授过程中有3~4分钟休息D.讲授最后用不完全填空形式进行测验 E.教师授课时语调要高一些 31.小组教学环境包括( ) A.人文环境 B.自然环境 C.物理环境 D.心理环境 E.课堂环境 32.组内交流和相互作用的类型包括( ) A.角色互换法B.滚雪球法 C.模拟法 D.实验性方法 E.非实验性方法 33.以问题为基础的教学法在护理教育中应用时存在的问题有( ) A.缺乏有经验的师资队伍B.课堂上未讲授此方法 C.学生缺乏临床经验 D.缺乏丰富的教育资源 E.学生的适应性差 34.效度一般可分为( ) A.程度效度 B.内容效度 C.结构效度 D.效度标准关联效度 E.功能效度 35.描述“评估不受偶然因素干扰的程度”的指标是评估的( ) A.有效性 B.真实性 C.稳定性 D.可靠性 E.可行性 三、填空题(本大题共6小题,每空1分,共10分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 36.如果从社会的角度来定义教育,从广义上说,凡是增进人们的_________、影响人们的_________的活动,都是教育。 37.护理教育是指为护理学科培养具有宽厚的_________、_________、护理学等知识,并能为人类健康服务的专业人才的活动。 38.提出“塑造”概念的行为心理学家是_________。 39.护理的课程设置模式包括“建筑式”_________和_________。 40.苏格拉底式教学方式是一种完全依赖_________的方式,又称师生对话式教学。 41.评估的有效性,称为_________,即一个评估的结果与欲要评估的属性之间_________的指标,也就是指一项评估实际上达到了多少它应该达到的目的。 四、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分) 42.效果律 43.强化消退 44.再认 45.“参与”决定 46.观众效应 五、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分) 47.简述人类动作技能的三个主要组成部分。 48.简述确定教育目标的三个步骤及具体内容。 49.简述教师在经验学习中的所承担角色。 50.简述教学评价的实质。 六、论述题(本大题共2小题,每小题10分,共20分) 51.论述行为目标模式的优点。 52.试述临床学习与课堂学习的不同点。

猝死病人如何紧急护理?当前每个人的生活压力很大,猝死发生率很高,导致猝死的原因有很多,但您了解猝死的知识有多少?下面就是我为大家整理的猝死的急救与护理方面的相关资料,供大家参考。

家庭处理 方法

紧急救护的第一步是心脏复苏,其最关键的一环是心前区叩击。将病人放在平地或硬板上,护理者用拳底多肉的部位,从20-30厘米的高度向病人的心前区或胸骨中段进行突然而迅速的一次叩击,力度以引起局部微痛为限。叩击有时可使骤停的心脏重新复跳起来,如无效,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。

为什么这一 拳击 会使人死而复生呢?原来这种紧急护理法是利用能量转换,使机械能变为电能,提供相当于10瓦·秒左右的低能量电流,使心脏传导电流重新激发而恢复心跳。这种拳击被医生誉之为“临时心跳起搏器”,紧要关头,确实十分管用。

医护人员处理方法

人工呼吸。简单的方法是口对口吹气,即救护者深吸气后将气吹入病人口中(一手捏紧患者鼻孔),以20次/分进行。

电击除颤。AED(自动体外除颤仪)作为一种急救设备,可自动分辨是否是由室颤引起的心脏骤停,提高由室颤引起的猝死救治率,是美国心脏学会心肺复苏与急救指南中指出的最适合现场的非医护人员在紧急状态下使用的防猝死院前急救设备。

进行心肺复苏需要把握的原则是:

1.所有施救者都应实施胸外按压,受过培训或专业医务人员可在胸外按压的基础上实施通气,团队合作时,应同时施行胸外按压和通气。

2.不强调检查脉搏,非专业施救者不检查脉搏,专业医务人员脉搏检查不超过10秒,10秒钟内不能肯定触到脉搏,施救者则应开始胸外按压。

3.大多数成人心脏骤停,胸外按压循环最为重要,对心脏骤停的 儿童 来说,人工呼吸更为重要。这是因为,大多数儿童心脏骤停患者为窒息所致,需要通气与胸外按压同时进行,以达到最佳结果。

怎样才能预防猝死的发生呢?以下几点应引起重视。

猝死的病因很多,心脏疾病占首位;其次为肺动脉栓塞、急性出血性胰腺炎、脑出血、中毒性肺炎、中毒性菌痢和高血压等。多由于过度劳累、精神刺激、情绪异常激动、饱餐、酗酒、过度吸烟、寒冷等诱发。

1.去除以上诱发因素,尤其要减肥防胖,心情愉快,情绪稳定,保持不急不躁。

2.凡心脏病患者,应警惕其发作,随身携带急救药品,并告诉周围人急救时的用药方法。不论在家中、工作中或外出时,如有某些不适感觉,均应与随行者或周围的人事先打招呼,以便他们预先准备,防止猝死事件的发生。

3.中老年人对冠心病、糖尿病、高血压、脑动脉硬化等疾病要做到早发现,早诊断,早治疗。

4.有心、脑血管疾病的人,应常有人照料,特别是在夜间与蹲厕时需要有人照应。

5.每天口服阿司匹林0.3~0.6克,有预防冠心病的功效。

6.戒烟酒,饮食勿过饱,保持大便通畅。

7.长期口服心得安,每日10~20毫克,对冠心病性猝死的预防有较好效果。

8.血压高者应有效地进行降压治疗,有助于减少猝死。

9.心绞痛急性发作时,病人常突然面色苍白、大汗淋漓、血压下降,特别是出现心律失常时,常是猝死的预兆。及时治疗是预防猝死的关键。

10.千万别忘记拨打急救电话120

1.基本生命支持

(1)开放气道一旦确诊心脏骤停,立即就地进行心肺复苏,同时呼救。将患者仰卧于硬板床或地上,松解衣领、裤带,使头偏向一侧,清除口腔内异物,如假牙、粘液和呕吐物等。一手置于患者额部,另手抬举下颌,使其头部后仰,颈部伸直,避免舌下坠阻塞气道。

(2)人工呼吸迅速确定呼吸是否停止。如无自主呼吸,即行口对口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔,深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气。先吹气2次,每次1000~1250ml。在人工呼吸过程中应注意观察患者的胸廓运动,参照其胸廓起伏情况控制吹气量。避免发生胃胀气而导致胃内容物反流。如患者出现胃胀气,应将其侧转并压迫上腹部,排出胃气后继续进行心肺复苏。

(3)胸外按压检查颈动脉搏动,如动脉搏动消失,立即胸外按压。操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段,双肘关节伸直,利用身体重力有节奏地垂直向下按压,将胸骨下段压下4~5cm为宜,按压后放松,使胸廓复原。按压频率约80次/分左右,同时观察有无颈动脉搏动。按压部位不宜过高或过低,切忌按压胸骨下剑突处。按压节律均匀,切忌用力猛击造成胸骨或肋骨骨折和血、气胸等并发症。胸外按压连续进行,直至心跳恢复。如需描记心电图、心内注射或更换操作者,间断时间不宜超过15秒。

(4)人工呼吸和胸外按压同时进行如一人进行心肺复苏时,胸外按压与人工呼吸之比约为15:2,如三人进行心肺复苏则约为5:1。

2.高级基本生命支持

(1)尽早应用简易人工呼吸器经面罩加压给氧并准备气管插管、简易呼吸器和呼吸机。气管插管操作应迅速、熟练,争取30秒内完成,以免延误抢救。护士应迅速备齐吸引器等,及时清除呼吸道分泌物。

(2)建立静脉通路及时输注各种抢救药物。一般选前臂静脉,切忌因静脉穿刺导致心肺复苏中断。一些患者因周围静脉塌陷而穿刺难以成功,可选用颈外静脉或股静脉插管。有些药物如利多卡因、阿托品和肾上腺素等可经气管套管内滴入。

(3)尽早心电监护和心电图检查以明确心律失常的类型,并监护心率及心律变化。

(4)抗心律失常的治疗主要包括药物、电击复律及人工心脏起搏。

1)常用药物包括(a)利多卡因为治疗室性心律失常首选药物,尤其是急性心肌梗死合并室性心律失常。(b)普鲁卡因胺用于利多卡因治疗无效的室性心律失常。(c)溴苄铵用于上述两种药物无效、电击复律失败的室性心动过速及心室颤动。(d)阿托品用于伴血液动力学障碍的窦性心动过缓、高度房室传导阻滞及心室停搏的治疗。(e)异丙肾上腺素用于阿托品无效的心动过缓或心室停搏。(f)肾上腺素用于心室颤动、心脏停搏和电一机械分离。(g)碳酸氢纳对心脏骤停的治疗作用尚不明确,宜在进行心肺复苏、除颤、改善通气及药物治疗后应用。药物治疗应严格掌握剂量、输注浓和速度;同时密切监护心率、心律及血压变化,观察药物疗效,如生命体征发生变化应及时通知医生。

2)电击治疗用于心室颤动和室性心动过速,前者以非同步电击除颤、后者以同步电击复律。操作时将两电极板均匀涂满导电糊,分置于胸骨右缘第二肋间及心尖部或分置于左胸前后。初始电能量约200J,一次电击无效可增大能量再次电击,但不宜超过360J。心室颤动能否转为窦性心律,往往取决于心室颤动出现至电击除颤的时间间隔,切忌延误除颤时间。

3)人工心脏起搏适用于高度房室传导阻滞、严重心动过缓或心室停搏者。安置人工心脏起搏器的护理详见有关章节。

4)增加心排血量,维持血压常用药物包括肾上腺素|去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和钙制剂等。静脉滴注时,须严格控制药物剂量及滴注速度。去甲肾上腺素药液切忌外漏,以免引起周围组织坏死。

3.复苏后处理

(1)维持有效循环心肺复苏后可出现低血压、心律失常和心功能不全。一旦血压下降,除对症治疗外应分析原因,予以病治疗。有条件者宜行血液动力学监测,以指导用药。对难治性休克,应注意有无心肺复苏后的其他并发症,如气胸、心包填塞或腹腔脏器损伤等。如发生左心功能不全,酌予强心、利尿和扩血管治疗,详见有关章节。另外,复苏成功后宜延用二期复苏中有效的抗心律失常药物治疗,防止室性心律失常复发。

(2)维持有效的呼吸对昏迷者应予气管插管,在自主呼吸未恢复前予呼吸机辅助给氧,其间应定期进行血气分析,以调整呼吸机给氧浓度、潮气量、呼吸频率及呼吸比等。应用高浓度及纯氧时,宜间断给氧,如需长期吸氧,以鼻导管吸氧为宜,以防氧中毒。如气管插管超过2~3日仍不能拔除,应行气管切开,并及时清除呼吸道分泌物,加强气管切开护理。另外,可酌予呼吸中枢兴奋剂如可拉明、洛贝林等,以促使患者尽早恢复自主呼吸。

(3)防治脑缺氧和脑水肿低温疗法和脱水疗法。

1)低温疗法包括物理降温及应用人工冬眠药(如氯丙嗪、非那更等),旨在降低脑组织基础代谢及耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受力。宜早在心脏骤停后5分钟内用为佳,可头罩冰帽,并于颈、腋下和腹股沟等大血管部位放置冰袋,尽快使体温下降,至肛温32℃左右。降温过程中宜每半小时测量体温一次,冰袋应用毛巾包裹,忌直接接触皮肤。胸前区、会阴部及腹部禁放冰袋。降温过程中观察患者有无寒战和抽搐等,必要时给予镇静剂。

2)脱水疗法常予20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml静脉快速滴注,必须在20~30分钟内滴完,治疗中应注意维持血压在10.67/6.67kPa(80/50mmHg)以上,适当控制液体入量,观察每小时尿量及注意有无低钾血症表现,如腹胀和心律失常等。对肾功能不全及心功能不全者慎用。

(4)维持水、电解质及酸碱平衡严格记录出入液体量、监测血电解质浓度和血气指标,并及时予以纠正。

(5)防治急性肾功能衰竭心脏复苏后宜留置导尿管,准确记录每小时尿量并监测尿比重,如尿量<30ml/小时,比重高,常提示血流量不足;如尿比重低,则注意有无急性肾功能不全,其治疗护理详见有关章节。

(6)防治继发感染复苏过程中应注意无菌操作,同时加强支持治疗,提高机体抵抗力。加强皮肤、口腔护理,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,防止皮肤破溃感染及褥疮发生。定时拍背、吸痰,痰液粘稠者予雾化吸入,防治肺部感染。对气管切开者,应每天局部换药,保持伤口清洁。注意观察切口及周围有无红肿和渗出,定期做切口部位细菌培养。对留置尿管者,除尿路已感染外,一般不宜每日冲洗尿管,以减少尿道感染。每日应更换密闭尿袋,观察尿液有无混浊并定期进行清洁中段尿培养,有感染者宜行细菌学检查及药敏试验,指导用药。此外,尚须注意患者体温变化,每日测量4次体温,并定期复查血象。

(7)营养补充给予高蛋白和高维生素流质饮食,每日总热量不低于2kcal。心肺复苏后的患者常有不同程度的意识障碍或消化、吸收功能障碍,故需静脉或鼻饲给予营养。每次鼻饲前应检查胃管位置,注意患者有无肠胀气等。鼻饲饮食应温度适宜,且每次注入量不宜过多过快,鼻饲后宜用盐水冲洗胃管,以防堵塞心脏性猝死。

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