自考预防医学真题2021答案

1. 张某，27岁，2003年7月18日被确诊为传染性非典型肺炎，在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观察和治疗，其满足以下哪项条件可以考虑办理出院：

A.体温正常7天以上

B.呼吸系统症状明显改善

C.X线胸片有明显吸收

D.A和C

E.A、B和C

2. 下列关于传染性非典型肺炎的说法错误的是：

A.SARS冠状病毒是一种DNA病毒

B.SARS患者的排泄物具有传染性

C.急性期患者的痰液中可检测到SARS冠状病毒

D.患者因咳嗽产生的飞沫仅造成近距离传播

E.SARS的潜伏期为1至16天

3. 以下哪个是甲类传染病：

A.鼠疫

B.伤寒

C.炭疽

D.新冠肺炎

4. 以下哪个属于乙类传染病甲类管理的疾病：

A.霍乱

B.肺炭疽

C.艾滋病

D.手足口病

5. 下列疾病在发现后需2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报的是：

A.病毒性肝炎

B.艾滋病

C.肺炭疽

D.伤寒

6. 下列疾病在发现后需24小时内通过传染病疫情监测信息系统上报的是：

A.传染性非典型肺炎

B.肺炭疽

C.新型冠状病毒肺炎

D.艾滋病

【参考答案及解析】

1.【参考答案】E。解析：对临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观察和治疗。同时具备下列三个条件方可考虑出院：①体温正常7天以上;②呼吸系统症状明显改善;③X线胸片有明显吸收。故本题选E。

2.【参考答案】A。解析：SARS冠状病毒是一种单股正链RNA病毒，基因组全长29206个到29736个核苷酸。故本题选A。

3.【参考答案】A。解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。故本题选A。

4.【参考答案】B。解析：乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施。故本题选B。

5.【参考答案】C。解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。为强制管理的烈性传染病，要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施，故也是2小时上报。故本题选C。

6.【参考答案】D。解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。为强制管理的烈性传染病，要求发现后2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒肺炎必须采取甲类传染病的报告、控制措施。故本题选D。

1. 关于潜伏期的流行病学意义，下列说法中错误的是：

A.可追踪传染病患者的传染源，确定传播途径

B.可推测传染病患者的隔离期限

C.可确定接触者的留验、检疫和医学观察期限

D.可确定接触者的接种时间

E.可评价预防措施的效果

2. 流行性出血热的典型临床表现分为五个时期，不包括：

A.无尿期

B.多尿期

C.发热期

D.低血压休克期

E.恢复期

3. 关于腹泻传染病的临床表现，下列说法中正确的是：

A.病毒性感染性腹泻先吐后泻，大便多呈米汤样便，无里急后重

B.细菌性痢疾表现为表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹，多有便秘，少数以腹泻为主

C.霍乱多无腹痛，无里急后重，大便初为稀便，后为水样便，有鱼腥味

D.伤寒多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重感，多为左下腹压痛

E.急性阿米巴痢疾多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，有里急后重，多为右下腹压痛

4. 与我国乙类传染病有关的蚊子是：

A.中华按蚊

B.煞蚊

C.伊蚊

D.巨蚊

E.库蚊

5. HBV感染最早出现的血清学标志物是：

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

6. HBV特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是：

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.抗-HBe

D.抗-HBc

【参考答案及解析】

1.【参考答案】B。

(1)思路点拨：该题考查的是潜伏期和传染期的区别。

(2)解析：传染期指病人排出病原体的整个时期，是决定传染病人隔离期限的重要依据(B错误)。潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间，因此潜伏期流行病学意义在于：①可推测病人暴露(感染)日期，以追踪传染源，确定传播途径;②确定接触者留验、检疫和医学观察期限;③可确定接触者的接种时间;④可评价预防措施的效果;⑤潜伏期的长短会影响疾病的流行特征。故本题选B。

2.【参考答案】A。

(1)思路点拨：该题考查的是流行性出血热的临床表现。

(2)解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，潜伏期一般为7～14天。典型病例病程有5期：①发热期：起病急骤，发热多为弛张热，还出现全身中毒症状、毛细血管损伤(充血、出血和渗出水肿征)和肾损害(蛋白尿和尿镜检发现管型等);②低血压休克期：多数患者发热末期或热退同时出现血压下降;③少尿期：主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱;④多尿期：尿量逐渐增多，此时应注意及时补充水和电解质;⑤恢复期：尿量逐渐恢复为2000ml以下，完全恢复需1～3个月。故本题选A。

3.【参考答案】AC。

(1)思路点拨：该题考查的是几种腹泻传染病的临床表现。

(2)解析：病毒性感染性腹泻：先吐后泻，大便多呈米汤样便，无里急后重(A正确)。伤寒：表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹，多有便秘，少数以腹泻为主(B错误)，右下腹可有轻压痛(病变累及回肠末端)、并发症(肠出血和肠穿孔)。霍乱：多无腹痛，无里急后重，大便初为稀便，后为水样便，有鱼腥味(C正确)。细菌性痢疾：多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛(病变累及直肠和乙状结肠)(D错误)。急性阿米巴痢疾：多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，无里急后重(E错误)，腹泻每日数次，多为右下腹压痛(病变累及盲肠和回肠末端)。故本题选AC。

4.【参考答案】ACE。解析：该题考查的是经蚊虫传播的传染病。疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，中华按蚊为广大平原间日疟流行区的主要传播媒介;埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要的传播媒介;流行性乙型脑炎通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊是主要传播媒介。故本题选ACE。

5.【参考答案】A。解析：HBV有三个主要抗原抗体系统，即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。

(1)HBsAg与抗-HBs：成人感染HBV后最早1～2周，最迟11～12周血中首先出现HBsAg。抗-HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现。

(2)HBeAg与抗-HBe：HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换。

(3)HBcAg与抗-HBc：血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。HBcAg有很强的免疫原性，HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第1周，多数在6个月内消失，抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。故本题选A。

6.【参考答案】B。解析：HBV有三个主要抗原抗体系统，即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。

(1)HBsAg与抗-HBs：成人感染HBV后最早1～2周，最迟11～12周血中首先出现HBsAg。HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现，在6～12个月内逐步上升至高峰，可持续多年，但滴度会逐步下降。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。

(2)HBeAg与抗-HBe：HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换。每年约有10%的病例发生自发血清转换。抗-HBe阳转后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。部分患者仍有病毒复制，肝炎活动。

(3)HBcAg与抗-HBc：血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。HBcAg有很强的免疫原性，HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第1周，多数在6个月内消失，抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。

HBV特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是抗-HBs。故本题选B。