颈外静脉穿刺护士资格考题

浪费粮食的满福 9小时前发布 赞 833

中心静脉置管适应证：
体外循环下各种心血管手术。
估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。
严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。
需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。
经静脉放置临时或永久心脏起搏器。
持续性血液滤过。1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。
2、局部皮肤感染者应另选穿刺部位；穿刺静脉局部感染、血栓形成。相对禁忌证：凝血功能障碍。

百合妖妖1990 12小时前发布 赞 361

PICC是经外周置入的中心静脉导管，CVC是中心静脉导管。它们的导管尖端位置都在腔静脉。广义的讲PICC属于CVC范围。但是穿刺部位不同，穿刺的静脉不同，PlCC穿刺选择外周静脉。

拓展资料

PICC与CVC的操作难易：

1、PICC：PICC导管通常是由外周静脉置入中心静脉，其导管的尾部要求置入上腔静脉的下1／3处。通常选择肘部贵要静脉或头静脉穿刺，可看到和扪到，其周围无重要组织结构，操作创伤小，流程简单，只要掌握静脉穿刺技术的护士便可完成操作。

穿刺危险性小，安全留置易于护理，在穿刺一针见血后如果不碰到血管痉挛、导管异位等因素时，操作时间一般在10分钟左右，同时创伤小、出血少，病人基本无痛苦。所以PICC有操作简单、创伤少、血管定位准确的优点。

2、CVC：锁骨下静脉位于第一肋、锁骨和前斜角肌之间的三角内，成弓形，为腋静脉的直接延续，位于第一肋的外侧缘，在胸锁关节的后方与颈内静脉合成头静脉后汇入上腔静脉。该静脉双侧均在同侧锁骨的后方，其体表投影为胸锁关节上缘略斜向下外与锁骨中、内1／3交点处之间的连线，且静脉长度和外径无显著性差异。

由于在锁骨上或下静脉穿刺，这些静脉较深，看不见，摸不清，定位困难，且解剖复杂，这在操作时要求操作者必须掌握扎实的解剖知识。邻近重要脏器多，易发生严重并发症，常需要在医师的指导下或由医师亲自操作。

PICC与CVC在临床使用中的对比和比较-百度学术