护士有无资格穿刺深静脉

今天中公医考网小编给大家带来的是静脉注法的操作方法，希望对大家有所帮助。
护士洗手，戴口罩，核对医嘱，查对药物，检查并取出一次性注器，抽取药液，排气，放无菌盘备用。
备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。
协助病人取舒适体位，选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节及静脉瓣，同时以手指探明静脉方向和深浅。
在穿刺部位的肢体下垫小垫枕，在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带，注意止血带的末端应向上。
以选定的穿刺点为中心，进行常规消毒，待干。
嘱病人握拳，以使静脉充盈。
再次查对，检查排空气。
用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。
见回血后，证实针头已刺入静脉，可顺静脉方向再进针少许。
松开止血带，嘱病人松拳，固定好针头，缓慢注入药液。
在推注药液的过程中，应缓慢试抽回血，以检查针头是否在静脉内。
注完毕，用无菌干棉签轻按穿刺点上方处，快速拔针后按压至不出血。
再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手，记录。
以上就是中公医考网小编整理的“静脉注法的操作方法”的内容，关注“中公医考网”，了解护士资格考试即时动态。

中心静脉导管拔除后穿刺点处理方法。中心静脉置管是指从静脉将中心静脉导管入至上下腔静脉靠近右心房处,主要用于外科大手术、急诊抢救、肠外营养及肿瘤患者的化疗等,常见置管部位有颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉。
中心静脉导管在临床中使用一般不超过1个月，为避免出现不良并发症,患者出院时应及时拔除。而拔除后穿刺点如何处理，大家有没有关注过呢?
穿刺点只要出血不止即可，为何要密封24h?
《静脉治疗护理技术操作规范》中指出：静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。
解读说明：导管拔除后，应按压穿刺点直至止血，并检查静脉导管的长度与置入长度是否相符，以判断有无导管残留在体内。PICC、CVC、PORT拔除后，为预防空气栓塞及穿刺点感染，还应使用无菌敷料覆盖穿刺点，保持穿刺点24h密闭。
空气栓塞是如何形成的?
空气栓塞的发生需要两大条件：一是气体有进入血管的通道，二是有一定的压力差，即大气压力高于血液压力。在拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
进入静脉的空气，随血流经上腔静脉或下腔静脉首先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小。如空气量大，空气进入右心室阻塞在肺动脉入口，使右心室内的血液不能进入肺动脉，因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而亡。
达到多少空气才会造成危害?
研究证明，当两者压力差达到5cmH201kPa=2cmH20，通过14ggee6F的管道，空气将以100ml/s的速度进入血液静脉空气栓塞的致量为200-300ml。也有报道认为气体以100ml/s速度进入血管，累积量达300-500ml时可引起亡。
发生空气栓塞后临床表现?
患者感觉到异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒感。听诊心前区有持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
发生空气栓塞后如何处理?
★当出现空气栓塞症状后，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。
★给予高流量吸氧，提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。
★必要时将空气尽可能的抽出。
★严密观察病情变化，积极对症处理。
如何预防空气栓塞发生?
★拔除较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点必须立即严密封闭。
★输液前排尽导管内空气，避免空气进入血管内。
★输液过程中加强巡视，输液完毕及时拔针。
★完善拔管流程：拔导管时取平卧位，导管拔出时嘱患者屏住呼吸，夹闭导管腔或用手指压在拔管后的皮肤上，不要过度按压或用力磨擦颈动脉，导管拔除后速用无菌棉球按压用3个手指约5kg重5min后，贴3M敷贴24h。嘱患者静卧15-30min。
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1要求从事临床护理工作3-5年以上。
2在当地护理学会或静脉输液委员会或肿瘤专科护士培训班了解什么时候办，取得理论培训合格证后，在临床完成5-10例操作后即可发证。
3目前国内由中华护理学会每年在北京协和护理学院举办两次分别4月与9月为期1周的理论学习。之前要考试。（具体见中华护理学会官网）。
4还有巴德公司血管通道学院的国际PICC证书（UNAPICC证书）。
外周放置中心静脉导管（PICC）是近年出现的一种新技术，可为危重患儿建立长期静脉通路。因穿刺点在外周静脉，血管选择性大，成功率高，创伤小，感染机会少，护理亦较容易。
方法：
常用血管为腋静脉、肘正中静脉、贵要静脉、腘静脉、大隐静脉，甚至更小的外周静脉，如新生儿手部静脉。PICC有3种方法，所需导管亦不相同，常用有外套管的24G～20G导管。
测量置入导管长度。右上臂外展90°，测量右上肢穿刺点至右胸锁关节长度，然后垂直向下返折，继续量至第3肋间隙（相当于右心房开口处），此即导管设定入深度。若从左侧上肢穿刺，则应再加两头间距。
根据小儿年龄、体重选择适当型号的穿刺盒。
将穿刺针及装有肝素盐水的注器安装好。
上臂束止血带，选择合适穿刺部位，严格无菌操作，常规消毒，铺巾，戴手套，局部麻醉。
在上肢选择合适部位，穿刺针斜面向下做静脉穿刺，见到回血后压低角度略向前进，以确保导管尖端进入血管。
松开止血带，撤除针芯。
用镊子轻夹导管前端，向心性地将其送入穿刺针。
当导管进入10～15cm时，退出穿刺针，逐渐撕掉穿刺外套管。
继续轻柔地缓慢送入导管，当预计导管到达肩部时，将患儿头转向穿刺侧，使导管易于进入上腔静脉。导管送至标记处，撕掉导管保护套。
左手固定导管末端，放松导管锁，轻轻拔出导丝。
用生理盐水冲洗导管，然后用肝素盐水封管。
消毒穿刺点，固定导管并以无菌敷料覆盖，将导管通过三通接输液装置。
床边摄片确定导管位置。

1要求从事临床护理工作3-5年以上。
2在当地护理学会或静脉输液委员会或肿瘤专科护士培训班了解什么时候办，取得理论培训合格证后，在临床完成5-10例操作后即可发证。
3目前国内由中华护理学会每年在北京协和护理学院举办两次分别4月与9月为期1周的理论学习。之前要考试。（具体见中华护理学会官网）。
4还有巴德公司血管通道学院的国际PICC证书（UNAPICC证书）。
外周放置中心静脉导管（PICC）是近年出现的一种新技术，可为危重患儿建立长期静脉通路。因穿刺点在外周静脉，血管选择性大，成功率高，创伤小，感染机会少，护理亦较容易。
方法：
常用血管为腋静脉、肘正中静脉、贵要静脉、腘静脉、大隐静脉，甚至更小的外周静脉，如新生儿手部静脉。PICC有3种方法，所需导管亦不相同，常用有外套管的24G～20G导管。
测量置入导管长度。右上臂外展90°，测量右上肢穿刺点至右胸锁关节长度，然后垂直向下返折，继续量至第3肋间隙（相当于右心房开口处），此即导管设定入深度。若从左侧上肢穿刺，则应再加两头间距。
根据小儿年龄、体重选择适当型号的穿刺盒。
将穿刺针及装有肝素盐水的注器安装好。
上臂束止血带，选择合适穿刺部位，严格无菌操作，常规消毒，铺巾，戴手套，局部麻醉。
在上肢选择合适部位，穿刺针斜面向下做静脉穿刺，见到回血后压低角度略向前进，以确保导管尖端进入血管。
松开止血带，撤除针芯。
用镊子轻夹导管前端，向心性地将其送入穿刺针。
当导管进入10～15cm时，退出穿刺针，逐渐撕掉穿刺外套管。
继续轻柔地缓慢送入导管，当预计导管到达肩部时，将患儿头转向穿刺侧，使导管易于进入上腔静脉。导管送至标记处，撕掉导管保护套。
左手固定导管末端，放松导管锁，轻轻拔出导丝。
用生理盐水冲洗导管，然后用肝素盐水封管。
消毒穿刺点，固定导管并以无菌敷料覆盖，将导管通过三通接输液装置。
床边摄片确定导管位置。

扎针失败？这里的针应该是补液的时候所进行的静脉滴注的穿刺操作。这个操作要求针头安全完整地进入血管，建立静脉通道，使药液能够通过针头直接进入血液，发挥效力。失败则指的是针头没有进入预定轨道。这里有个评价成功与失败的标准，针头在进入预定轨道的时候，针栓处会有可见的回血，这说明“扎针”成功了。A：应该再深一点的biu~B：失败是因为成功了一半C：楼上的，你家水管破了D：姐不是故意对穿的下面由我来为大家翻译一下上面这几句团鼠语A：针头刺入过浅，致针头未刺入静脉，无回血。B：针头未完全刺入静脉，针头斜面一半在在筋脉内，一般在静脉外，抽吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感；C：针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧静脉壁，抽吸可有回血，注药时部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，如只推注少量药液，局部不一定隆起；D：针头刺入太深，针尖穿透对侧静脉壁，无回血；