急诊护士的任职资格

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医院急诊科设置与规范（征求意见稿）
第一章总则
第一条为规范医疗机构急诊科的设置，加强，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本规范。
第二条二级以上综合医院设置急诊科，并按照本规范建设和。
第三条医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分，也是院内急症救治的首诊场所。急诊科负责24小时为来院的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解病痛的处置，为患者及时获得后续的专科诊疗提供支持和保障。
第四条各级卫生行政部门应加强对医院急诊科的指导和，医院应加强急诊科的建设和，提高急诊救治水平，保障医疗安全。
第二章设置与运行
第五条急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备和药品等条件，以保障急诊救治工作及时有效开展。
第六条急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近各类辅助检查部门。
急诊科入口应通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设急诊患者和救护车出入通道。
第七条急诊科应设医疗区和支持区，医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，有条件的可设急诊手术室和急诊监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费和安全保卫等部门。
医疗区和支持区应合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救半径。
第八条急诊科应有明显的路标和标识，以方便和引导患者就诊。院内紧急救治绿色通道标识应清楚明显，紧急救治相关科室的服务能够保持连续与畅通。
第九条急诊科应明亮通风，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应符合医院感染的要求。儿科急诊应根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。
第十条急诊科抢救室应临近急诊入口，设置一定数量的抢救床，每床占地面积以14-16平方米为宜。抢救室内应备有完好的急救药品、器械及处于备用状态的心肺复苏、监护等抢救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。
第十一条急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的患者，观察床数量以医院床位数2-3%为宜。患者留观时间原则上不超过72小时。
第十二条急诊科应设有专门传呼（电话、传呼、对讲机）装置。有条件的医院可建立急诊临床信息，为医疗、护理、感染控制、医技、保障等部门及时提供信息。
第三章人员配备
第十三条急诊科应配备足够数量、受过专门训练、掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能、具备工作能力的医护人员。
第十四条急诊科应有相对固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师结构梯队合理。
急诊医师应具有2年以上临床工作经验，能够掌握内、外科常见急诊处理的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，间期以2年为宜。
第十五条急诊科应有相对固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。
急诊护士应具有2年以上临床护理工作经验，经规范化培训考核合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的继续培训，间期以2年为宜。
第十六条急诊科以急诊医师及急诊护士为主，急诊患者较多的医院，还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师、护士参加急诊。
第十七条急诊科主任应由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格并应具有5年以上急诊临床工作经历的医师担任；三级医院急诊科主任应由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格并应具有8年以上急诊临床工作经历的医师担任。
急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政工作，是本科诊疗质量与病人安全和持续改进第一责任人。
第十八条急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少从事急诊临床护理工作5年以上人员担任；三级医院急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少从事急诊临床护理工作8年以上人员担任。
护士长负责本科的护理工作，是本科护理质量的第一责任人。
第十九条急诊科可根据实际需要配置行政、保安和其它人员。
第四章科室
第二十条急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。
第二十一条急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者。
第二十二条医院应建立制度，保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊。
第二十三条急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作，确保急诊救治及时。
第二十四条急诊实行预检分诊制，建立分诊程序及分诊原则，按症状鉴别分诊，对可能危及生命安全的患者优先。
（一）需要心肺复苏或生命垂危患者：立即复苏和抢救；
（二）急诊危重患者：应在5～10分钟内接受病情评估和急救；
（三）生命体征相对稳定的急诊患者：应在30分钟至1小时内给予急诊处理。
第二十五条医院应制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。
第二十六条急诊医护人员必须应按病历书写有关规定书写急诊、留观患者的医疗文书，确保每一位急诊患者都有病历，记录诊疗全过程和患者去向。
第二十七条医院应建立制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者，优先及时收入病房，相关临床科室不得拒绝推诿。
第二十八条医院应建立制度与机制，加强对急诊科的质量控制和，急诊科指定专兼职人员负责本科医疗质量和安全。
第二十九条急诊科在重大抢救时，特别是突发公共卫生事件或群体害事件的重大抢救，应按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。
第三十条急诊科应遵循《医院感染办法》及相关法律法规的要求，加强医院感染，严格执行标准预防及手卫生规范并对特殊感染病人的隔离。
第三十一条医院及医务部门应指定专兼职人负责急诊科，指挥与协调重大抢救和急诊患者出口问题。
第五章
第三十二条卫生行政部门可以设置急诊医学质量控制中心或者有关其他组织对辖区内医疗机构的急诊科进行质量评估与检查指导。
第三十三条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医学质量控制中心或者其他组织开展的对急诊科的检查和指导予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第三十四条各级卫生行政部门应当及时将医疗机构急诊科的质量、安全等情况进行通报或。
第六章附则
第三十五条不具备条件的医疗机构可以设置急诊室，参照本规范设置和。
第三十六条本规范由负责解释。
第三十七条本规范自发布之日起实行。
附件1
急诊科仪器设备及药品配置标准
一、仪器设备：心电图机、心脏起搏/除颤器、心脏复苏机；呼吸机、便携式超声仪、心电监护仪、吸引器、给氧设备、洗胃机；床旁X线机等。
二、急救器械：一般急救搬动、转运器械，各种基本手术器械。
三、急救药品：中枢神经；升压、降压药、强心药、利及脱水药；抗心律失常药；血管扩张药；镇静剂；止痛、解热剂；止血剂；解毒药、止喘药、纠正水电解质酸碱平衡失调类药、各种静脉补液液体、局部、抗菌素类药、激素类药物，各类敷料、包扎固定用材等。
附件2
急诊科医护人员配置表
急诊量（日平均人次）抢救量（日平均人次）观察床位数日观察人次医师（人）护士长（人）护士（人）护工（人）
≤1004101212~14125~302
101~202215~202218~21240~502
201~3001221~302524~26250~603
301~4001631~403027~28360~703
401~5002031~403029~30370~804
≥5002031~403031~40380以上4
附件3
急诊科医师和护士技术和技能要求
一、急诊科医师应掌握的急救技术和技能
处理各种急症（如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、急腹症、上消化道出血、黄疸、血、抽搐、眩晕、头痛等）；
掌握通过心电图判断室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等；
掌握心肺脑复苏术、各种休克的抢救治疗；
掌握创伤的初步诊断和处理原则；
掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步诊断和处理；
对暂时未明确诊断的急危重症给予适当的抢救治疗；
能开展气道开放技术、电除颤、急诊起搏、溶栓术、深静脉置管、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔闭式引流、导、洗胃和放置食道三腔管等；
熟练使用输液泵、呼吸器、多种生理监护仪、血糖仪及分析血气报告等
二、急诊护士应掌握的急救技术和技能
掌握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；
掌握急诊室的医院感染预防与控制原则；
掌握常见危重症的急救护理；
掌握创伤患者的急救护理；
掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；
掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的；
掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；
掌握突发事件和群伤的急诊急救。

开展急诊护理专科培训的必要性
为适应急救医学的发展，提高急诊护理质量，促进急诊护理专业化和急诊护理人才队伍建设，根据急诊科患者病情急重、病种复杂、治疗和抢救技术要求高等临床特点，应对急诊专科护士进行的规范化、标准化专科培训，并建立权威的S资格认证机构进行资格认定，建立一支高素质急救护理队伍，以提高急诊患者的护理质量，培训内容从以下四个方面进行。
1专业理论培训以往单纯依靠工作年限的增长、工作经验的积累来提高急救水平的现状十分不利于急诊科护士整体素质的提高，急诊专科护士培训包括理论教学与临床实践，理论教学内容涉及急救监护的所有内容,学科发展与专科护士发展趋势、循证护理、护理科研、护理教育以及突发事件的应对等,结合当前临床工作的需要，增加和护士相关的法律法规，聘请年资高、经验丰富的护理人员授课，采取理论讲座、病例分析、操作示范、临床实践等多种授课形式，注意新颖性、性和连续性，并让学员参与其中，通过反复实践的急诊培训课程，使护士能够熟练掌握各种常见疾病的急救措施，巩固专科护理知识，同时培养急救配合能力，更好的达到教学效果。
2抢救技术培训急诊患者病种复杂，涉及专业多，需要急诊护士熟练掌握各种抢救技术，如掌握心肺复苏相关技术、气管管技术、呼吸机的使用技术、电动洗胃机的操作技术、电击除颤技术、心电监护相关技术、心电图检查技术、电动吸痰等操作技术，全面掌握急救技能，训练护士应对突发事件的能力，并进行急救情景模拟演练，考核专业知识技能，保证患者在最短时间内得到有效救治，充分发挥护士的主观能动性，以达到全面提高急诊科护士的整体急救技能的目的，这样才能有效提高抢救率、降低亡率。
3抢救程序培训在抢救程序培训中，合理安排护士在抢救过程中的人员配置，最大限度的合理利用现有人力资源，缩短抢救时间，提高抢救效率，首先根据病种制定出相关抢救程序，严格操作程序培训，包括理论和专业技术课程，专业技术课程有抢救、分诊和应急沟通技能，内容贯穿了急诊急救护理工作的各个环节,包括各种危重病抢救护理、急救技术、监护技术以及害和突发事件的急诊应对，并运用情景模拟的方法进行现场演练，考核护士的急救知识技能的综合运用能力，以提高专科护士面对突发问题的应急处理能力。
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4职业素质培训护理队伍的综合素质是保证护理质量的提高和提升专业技能水平的关键，作为急诊护士经常面对各种紧急突发事件，必须具备良好的人文素养和心理素质，才能做到处事不惊，沉着冷静的处理各种突发状况，因此要求急诊护士应具备较高的专业素质，能对患者病情的轻重缓急做出准确的判断,并能对复杂多变的病情给予及时有效的处理，同时可聘请礼仪专家讲授护理相关的着装、仪表和语言等礼仪方面的知识，使护士在熟练掌握急诊护理专业技能的同时，在实施护理服务时举止稳重、得体、大方，有助于建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任，使护士具有良好的职业道德修养，为患者提供最优质的护理服务。
建立急诊护理实训基地
学员培训按临床带教计划完成实践项目及考核内容培训，制订合理的临床实践计划，保证学员能够顺利的完成临床实践计划，按国际急救服务体系EMSS培训急诊专科护士，即院前急救-急诊抢救室-急诊ICU三大环节进行培训，临床实践安排院前急救120、急诊抢救室、急诊ICU,院前急救应掌握危重患者的现场救护，急诊抢救室应熟练掌握抢救药品、抢救设备、急救技能及抢救护理记录等，急诊ICU应掌握重症监护、观察护理等，使急诊抢救患者在院前120、抢救室、监护室得到连续、完整的急救护理，只有建立健全专科护理培训的制度，才能提高急救专科护士的急救意识、急救技能、心理素质等综合能力。
急诊专科护士的培养模式
目前急诊专科护士的培养模式尚无统一标准，护理者可根据各自医院的实情选择不同的方式，有利于培养急诊护士的专业知识、操作技能和职业素质，随着国际交流的日渐增多，作为医院窗口的急诊科经常接治来自不同国家的友人，需要具有较高英语沟通能力的急诊专科护士，以便提供更为优质的护理服务，因此，应将护理英语培训纳入急诊专科护士培训的内容，理论学习与临床实践相结合，在培训结束后对学员进行专科知识及临床实践技能考核，考核通过，方可取得急诊专科护士资格。
急诊专科护士培训存在的问题
目前对急救专科护士培养主要以在职教育为主，培训基地为医院，安排急诊临床经验较为丰富的教师授课，针对培训人员素质参差不齐、理论基础不扎实、阅读英文文献的能力较薄弱、开展科研工作压力较大及缺乏统一的急诊专科护士培训教材等问题，目前亟待解决规范化的急诊专科护士的培训教材和培训方式，成立急诊专科护士培训基地，通过理论学习、临床实践、模拟考核等内容对急诊专科护士进行“一体化”培训，建立护理理念，同时加强护理科研知识的培训，提高急诊专科护士的科研水平，全面提高急诊专科护士的整体素质，使专科护士培训和资格认证达到一定的规范标准。
讨论
目前我国的急诊专科护士培训模式还处于探索和实践阶段，建立一支高素质的急诊护理队伍，有扎实的理论知识、丰富的临床经验和熟练的操作技能，培养出更多合格的急诊专科护士，更好的为急诊临床服务，是提高急诊科护理质量的当务之急，在医学日益发展的今天，护理学作为一门的学科正日趋完善，护理专科护士培训成为我国十分重要的继续教育项目，因此更新护理理念，加强急诊科专科护士培训，提高急诊专科护士的抢救技术、整体素质，才能更好的为患者服务。

还有后勤人员。医院的工作者按工种可分为临床、医技、后勤等。按类别则可分为医生、护士、技师等。按职称则可分为主任医师（护师、技师）、副主任医师（护师、技师）、主治医师（护师、技师）、医师（护师、技师）、助理医师（护师、技师）。
按服务需要他们可分为临床心理师、职能治疗师、物理治疗师、医检师、医事放师、呼吸治疗师、营养师或助产师等。
扩展资料
医生分类：
1、急诊科医生
急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。
2、全科医生
全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态、人际交往、疾病的来龙去脉，是初级医疗保健的专家。
参考资料来源：百度百科-医生
参考资料来源：百度百科-医院

还有后勤人员。医院的工作者按工种可分为临床、医技、后勤等。按类别则可分为医生、护士、技师等。按职称则可分为主任医师（护师、技师）、副主任医师（护师、技师）、主治医师（护师、技师）、医师（护师、技师）、助理医师（护师、技师）。

按服务需要他们可分为临床心理师、职能治疗师、物理治疗师、医检师、医事放师、呼吸治疗师、营养师或助产师等。

扩展资料

医生分类：

1、急诊科医生

急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。

2、全科医生

全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态、人际交往、疾病的来龙去脉，是初级医疗保健的专家。

参考资料来源：百度百科-医生

参考资料来源：百度百科-医院