护士资格证洗胃的方法

1口服催吐法
此法主要适用于清醒、能合作的病人。
[用物]温度为25～38℃的洗胃液10000～20220毫升，量杯、压舌板、毛巾、塑料围裙、盛水桶。
[步骤]（1）备齐用物，携至床旁，向病人解释洗胃的目的，以取得合作。
（2）病人取坐位，戴好塑料围裙，盛水桶至病人坐位前。
（3）嘱病人饮大量洗胃液后引吐，不吐者，可用压舌板刺激舌根或咽喉壁引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗液澄清无味为止。
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四种常用的洗胃方法
（4）协助病人漱口、擦脸，必要时更换衣物，卧床休息。
（5）整理用物，记录，必要时留取标本送检2灌注洗胃法（漏斗胃管洗胃法）
灌注洗胃法
是将洗胃管经口腔入病人胃内，利用重力或虹吸原理，将胃内容物及毒物排出。
[用物]漏斗洗胃器、量筒、橡胶围裙、橡胶单、治疗巾、弯盘、石蜡油、棉签、纱布、胶布、污物桶、必要时备开口器、压舌板。根据洗胃的目的及毒物的性质选择合适的洗胃液。
[准备]（1）备齐用物，携至病人床旁，向病人解释洗胃的目的，以取得合作医学教育|网整理。
（2）清醒病人可采取坐位或半坐位，中毒较重者或病人取左侧卧位，以减少毒物进入十二指肠，并用橡胶围裙置于病人胸前。
（3）胃管，证实胃管在胃内后，用胶布固定，污物桶放于病人床旁。
3电动吸引器洗胃法
电动吸引器洗胃法是用电动吸引器连接洗胃管洗胃，在抢救急性中毒病人时，能迅速有效地清除毒物，准确地记录洗胃的液体量。

洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。
适应症
1、清除胃内各种毒物
2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻
3、治疗急、慢性胃扩张
禁忌症
1、腐蚀性食管炎
2、食管胃底静脉曲张
3、食管或贲门狭窄或梗阻
4、严重心肺疾患
一、催吐洗胃术
呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
（一）适应证
1、意识清醒、具有呕吐反，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃
2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。
3、在现场自救无胃管时。
（二）禁忌证
1、意识障碍者。
2、抽搐、惊厥未控制之前。
3、病人不合作，拒绝饮水者。
4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒
5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。
6、孕妇及老年人。
（三）方法
1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。
2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～700ml，至患者感胀饱为度。
3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。
（四）注意事项
1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行胃管洗胃术。
2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。
3、要注意饮入量与吐出量大致相等。
二、胃管洗胃术
胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在4～6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。由于部分毒物即使超过六小时，仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要。

1、口服催吐法
此法主要适用于清醒、能合作的病人。
2、灌注洗胃法漏斗胃管洗胃法
是将洗胃管经口腔入病人胃内，利用重力或虹吸原理，将胃内容物及毒物排出。
3电动吸引器洗胃法
电动吸引器洗胃法是用电动吸引器连接洗胃管洗胃，在抢救急性中毒病人时，能迅速有效地清除毒物，准确地记录洗胃的液体量。
4、自动洗胃机洗胃法
自动洗胃机洗胃法是利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的洗胃过程，能自动、迅速、彻底清除胃内毒物。

胃管后，从嘴里喝水时，要少量多次，不能过猛，否则会造成呛咳。
胃管是一名临床医生必须掌握的技术，是对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物。
操作方法：
操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管，测量胃管入长度，成人入长度为45-55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地入，缓慢入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
确定胃管位置，通常有三种方法：
（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
（2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。
若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液5000ml。将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。
胃管洗胃术适应证
（1）催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。
（2）需留取胃液标本送毒物分析者。
（3）凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者。
注意事项
管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“”。
在管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重；如果入不畅时，切忌硬性入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再入。
患者管时，应将患者头向后仰，当胃管入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，至所需长度。

口服催吐法
一般情况较好的清醒患者，让患者口服洗胃液（1000～1500ml），用压舌板刺激咽部引起呕吐。如此反复进行，直至胃内容物洗净为止。
胃管洗胃法
洗胃术可分为胃管法、洗胃器法和电动洗胃机法等数种。
（1）患者卧位靠近床边，头偏斜，将橡皮布治疗巾分别铺于颈肩后和颌下。
（2）向胃内置入导管及灌洗①胃管法成人用大型号胃管、小儿可用导管，一般可经鼻入，具体程序课件比斯胃管置入法。确认导管入胃内后即可用注器注入洗胃液，每次300～500ml，如此反复进行，直至毒物洗净。②漏斗洗胃器法洗胃器尾端有一漏斗，中段装备一橡皮球，前段为胃导管，对意识不清，不易合作者可用开口器打开口腔、舌钳轻轻拉出舌头，再将导管置入胃内。然后提高洗胃器漏斗距口腔30～40cm高度，经漏斗缓缓灌入洗胃液，1次约500ml，当漏斗内液体灌注将毕时，再将漏斗放低于胃水平一下，并倒置漏斗，利用虹吸作用可将胃内液体引出，如引流不畅可用手捏橡皮球以加强虹吸向外引流，同样，灌注时如速度太慢，也可手捏皮球加快灌注速度。上述操作宜反复多次，以清洗彻底为止。③电动洗胃机法该洗胃机装有两个有刻度可计量的大玻璃瓶（一个用于装洗胃液，另一个为收集胃内抽出液）和一正负双向电动机，打开正压向胃内灌注洗胃液，达预定量（一般每次500ml）后关闭正压改用负压吸引即可抽出胃内液体。如此反复多次直至清洗干净为止。其入胃内的导管宜选用较粗胃管或其他胶管，多需经口入。
（3）拔管上述任一方法均应反复灌洗，直至抽出液清亮与洗胃液色泽透亮度基本相同，无异味（如农药中毒的大蒜味），即可考虑停止洗胃拔出导管。一般洗胃液量多需在5000ml甚至10000ml。拔管前可向胃内注入导泻剂如50%硫酸镁60ml或甘露醇250ml，以通过腹泻清楚已进入肠道内的毒物。因镁离子对中枢神经有抑制作用，对患者会使其加重，且甘露醇导泻效果、口感均优于硫酸镁，故常规推荐使用20%甘露醇进行导泻。洗胃完毕可用清水或9%氯化钠溶液反复清洁口腔。