执业中医师可以开西药静脉输液吗

摘要 如果开办的是中医诊所，诊疗项目只有中医科，不能开展输液治疗。 您需要申请增加内科诊疗科目才可以开展输液治疗。但并不一定要配西医执业医师，如果一开始就是综合性诊所，有内科诊疗项目，那么在这个诊所执业的中医师可以开展输液治疗。 咨询记录 · 回答于2022-12-09 中医执业医师开办诊所，开展输液治疗，需配备西医执业医师吗？ 如果开办的是中医诊所，诊疗项目只有中医科，不能开展输液治疗。 您需要申请增加内科诊疗科目才可以开展输液治疗。但并不一定要配西医执业医师，如果一开始就是综合性诊所，有内科诊疗项目，那么在这个诊所执业的中医师可以开展输液治疗。

【导读】无论是平时还是现在疫情时期，基层医疗机构因输液被罚的事件总是发生。究其原因，总结成五个字“不符合规定”。相信大家都是无意踩雷的，今天就帮大家整理一下有关基层输液的最新规定。望大家都能掌握最新动态，避免被罚，那么2022年输液新规定有哪些呢？

开展输液条件：

1、至少有一名执业资质医师，且参加过相关培训

（1）诊所、卫生所室、医务室：至少有一名执业医师临床或中医类别参加抗菌药物合理应用和急诊急救知识培训考核合格，主执业机构必须为本医疗机构;至少具有一名执业护士。

（2）村卫生室社区卫生服务站：至少有一名具有执业资质的医师执业医师、乡镇执业助理医师或乡村医生，参加抗菌药物合理应用和急诊急救知识培训考核合格。

2、2022年7月1日起，机构建筑面积不少于40平方米

治疗室、处置室、观察室设置2022年7月1日起，建筑面积不少于40平方米，其中治疗室面积不低于10㎡，处置室面积不低于10㎡，符合院感要求。

3、须配备17种急救药品和6种急救设备

（1）17种急救药品包括：肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、尼可刹米、地塞米松、速、异丙嗪、9%氯化钠注液、葡萄糖酸钙、、西地兰、利多卡因、洛贝林、硫酸镁、、甘露醇等呼吸、循环急救药品。

（2）6急救设备包括：氧气瓶袋、吸氧面罩或吸氧管、开口器、牙垫、人工呼吸器、吸痰器等。

4、医疗废弃物规范化处置分类、扎口、称重、交接情况

5、近3年无医疗责任事故发生

6、规范合理使用抗生素

核准可以静脉输液的医疗机构也不是一劳永逸的，要严格按照《抗菌药物临床应用办法》规定，规范合理使用抗生素。市卫生所会定期或不定期地督查，若发现医疗机构滥用抗生素或不按规范开展静脉输液的，取消该机构静脉输液及抗菌药物静脉输注资质，涉及违法问题的，依法立案查处。

特殊时期不能输液患者：

基层医生遇见发热病人、疑似病例或确诊病例应及时上报并转诊，不可自行收治，更不可以擅自为其输液。

需要慎用的输液药物：

无论是平时还是现在，国家到地方对基层医疗机构输液行为的，都是为了安全考虑。基层医疗机构输液事故频频发生，再次提醒大家，使用下述药物时要谨慎。

1、克林霉素

克林霉素在基层被当做万能药广泛使用，但它同时具备严重的安全隐患。比如，青霉素过敏者使用克林霉素、大剂量或快速滴注克林霉素、克林霉素与阿米卡星联用、克林霉素与地塞米松联用等均存在高风险。

2、654-2针+胃复安针

胃复安能加速胃窦部排空，此时如合用654-2，无疑会产生对抗效果。此外，胃复安很容易导致抽筋，锥体外系反应。而654-2则会因为解痉止痛作用掩盖病情，造成漏诊误诊。

3、头孢曲松钠+葡萄糖酸钙

头孢菌素类抗生素和钙剂一起输液，存在很大风险。头孢曲松钠和钙剂或含钙产品合并用药是可能导致“致性结局的不良事件的主要原因，可以诱发以头孢曲松钙为主要成分的胆、肾结石症及相关并发症，且以婴幼儿为多见。

4、头孢曲松钠+地塞米松

虽然这两种药物没有配伍禁忌，但考虑安全起见，还是分开注比较好。国家中心病例报告数据库显示，严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用问题，其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数。

5、氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦

两种药物混合同时使用，会产生白色难溶的絮状浑浊沉淀，阻塞输液器，难以滴注使用。

6、庆大霉素+小诺霉素

两种药物联合应用，不但严重损害肾功能，也很容易损害听神经，导致耳聋失聪。

现在正是特殊时期，医护人员必知要点和平时比会有一定的变化，所以医护人员一定要认真阅读相关的政策，保证自己的行为符合法律规定，做到规范行医。

目前国内没有明确规定不能输液，不过国家及省卫生行政部门均出台相应方案，要求减少不合理的静脉输液，也有部分地区开始医疗机构全面停止门诊输液。

江苏省460多家二级以上公立医院将统一实施新政：全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2022年底前，江苏二级以上医院（除儿童医院）门诊全面禁止静脉输液。

据了解，我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但安徽、浙江、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。

扩展资料：

输液常见的危害：

1、耐药菌产生的根源：人体固有菌群在正常情况下是相互平衡的，以保证我们人体正常的生命活动。当人体大量的输液时往往会造成菌群的失调，甚至产生耐药菌，对治疗造成难以想象的后果。

2、对肝、肾功能造成一定的影响：输液中进来的药物以及液体主要通过肝、肾来代谢排出人体，当大量的药物、液体进入人体时，对肝肾来说是巨大的负荷，长期输液的人群，往往伴有肝肾功能不。

3、免疫力下降，容易发生感染：由于药物对人体来说都是有利有害的，而输液中药物的毒副作用更加明显。一遇到生病就输液，更会造成免疫的抑制，干扰机体正常的免疫的更新，从而减弱人体的正常防御功能。

4、药物不良反应更常见：静脉输液发生药物不良反应的比例是总多给药方式里面发生率最高的。常见的反应主要有发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应，严重者还可能休克甚至亡。

参考资料来源：人民网-多省陆续叫停门诊输液

目前国内没有明确规定不能输液，不过国家及省卫生行政部门均出台相应方案，要求减少不合理的静脉输液，也有部分地区开始医疗机构全面停止门诊输液。

江苏省460多家二级以上公立医院将统一实施新政：全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2022年底前，江苏二级以上医院（除儿童医院）门诊全面禁止静脉输液。

据了解，我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但安徽、浙江、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。

扩展资料

内蒙古：内蒙古自治区人民医院所有门诊输液室也已取消，自治区妇幼保健院已取消门诊输液室，留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。

新疆：从2022年6月1日（以下日期均为2022年）起，乌鲁木齐市友谊医院停止门诊输液。

福建：4月7日起，福建三明全面停止患者门诊静脉输液（儿科除外），降低输液安全隐患，确保医疗质量与安全。

湖北：4月18日起，湖北黄石市中心医院取消普通门诊成人输液，成为该省首家取消门诊成人输液的医院。

云南：5月1日起，云南个旧市人民医院除急诊科、儿科外，将叫停门诊输液，即停止静脉输注抗菌药物。

参考资料来源：人民网-多省陆续叫停门诊输液

内科学主治医师考试题目量是多少？各科目是一样的吗？想必各位考生都比较感兴趣，为了帮助大家了解，医学1教育网为大家整理如下：
内科主治医师考试的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目全部采用人机对话方式进行考试。其中，基础知识、相关专业知识及专业知识题量为100题，专业实践能力因包含案例分析题，所以题量不固定。各专业每科目考试时间均为90分钟。
案例分析题为【专业实践能力】特有的考试题型，例题如下：
患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T 8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。
问题1：急诊应首先重点检查的项目包括
血清钾、钠、氯、钙
腰穿脑脊液检查
血气分析
糖
血脂
血糖
提示：血钾7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙5mmol/L血糖8mmol/L，糖（++++）。血酮（-），酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 92，血浆渗透压358mmol/L
问题2：目前的急诊诊断是
重度
脑血管意外
糖病酮症酸中毒
糖病酸性酸中毒
糖病高渗性无酮症性
非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖病
问题3：急诊处理措施包括
静脉输注5％葡萄糖液
静脉输注5％NaHCO3液
静脉输注45％氯化钠液或9％氯化钠液
静脉输注87％酸钠液
应用20％甘露醇脱水
皮正规胰岛素
提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L患者第1小时静脉补45%氯化钠液及9％氯化钠液血压135/60mmHg（18/8kPa）。
问题4：目前正确的处理措施包括
静脉补钾
继续静滴45％氯化钠液
静脉输注5％葡萄糖液
可静脉输入血浆或全血
可静脉输入25％人体白蛋白
继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位
提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温3℃。复查血钾4mmol/L，血钠144mmol/L，血糖2mmol/L，血素氮8mmol/L，血肌酐133mmol/L胸片示左肺感染。
问题5：目前应采取的处理措施包括
应用抗生素
继续静脉补钾
静脉输注10％葡萄糖液
继续静滴9％氯化钠液
鼓励患者饮水进食
继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围
提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37℃～2℃。复查空腹血糖8mmol/L
问题6：下一步治疗应进行的调整包括
皮正规胰岛素控制血糖
皮中效胰岛素控制血糖
按糖病要求控制饮食
给予磺脲类口服降血糖药治疗
给予双胍类口服降血糖药治疗
继续静脉滴注正规胰岛素
继续应用抗生素