执业医师农村开诊所有养老政策吗

摘要 您提出的《关于进一步加强乡村医生人才队伍建设的建议》（第0657号）收悉。经与市教委、市财政局、市人力社保局共同研究办理，现将办理情况答复如下。 乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。我市历来重视乡村医生队伍建设，先后印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（渝府办发〔2022〕1号）和《重庆市基层医疗卫生机构办法》（渝府办发〔2022〕21号），不断完善乡村医生进入退出和培养培训制度，进一步稳定了村医队伍。一是完善村医机制。严格乡村医生准入，根据各地实际需要，指导各区县允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，通过考核后进入村卫生室执业。2022年，新增乡村医生378名，乡村医生达8万。积极妥善引导乡村医生退出，与市财政局、市人力社保局联合出台《关于离岗乡村医生养老和医疗补助的》（渝卫基层发〔2022〕85号），对符合条件的离岗乡村医生，发放养老保险一次性定额补助和医疗补贴，养老补助原则上用于个人参保缴费。二是逐步优化乡村医生培训培养制度。开展订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制普通大专免费医学生培养和农村医学专业普通中专学历教育，让村医“村来村去”。截至2022年底，累计招收农村订单定向医学生1498人，已毕业788人。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育。坚持乡村医生每月例会制度，对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。实施专项资金中西部农村地区卫生人员培训项目，分年度开展传染病防治、急诊急救、呼吸内科、中医中药、内儿科、妇产科、公共卫生等专业技术知识培训，累计培训乡村医生10万人次。 下一步，我们将进一步完善机制，不断加强乡村医生队伍建设，让农民看常见病不出村，看得起病、看得好病。一是加强部门协调，争取政策支持，联合财政、人社等部门出台文件，进一步提升村医待遇水平和养老补助的政策保障。二是完善培养制度，不断提升村医队伍执业（助理）医师占比。三是加强制度建设，进一步完善村医的准入、退出机制。 咨询记录 · 回答于2022-10-12 重庆市璧山区无证无档离岗乡村医生养老和医疗补助 您提出的《关于进一步加强乡村医生人才队伍建设的建议》（第0657号）收悉。经与市教委、市财政局、市人力社保局共同研究办理，现将办理情况答复如下。 乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。我市历来重视乡村医生队伍建设，先后印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（渝府办发〔2022〕1号）和《重庆市基层医疗卫生机构办法》（渝府办发〔2022〕21号），不断完善乡村医生进入退出和培养培训制度，进一步稳定了村医队伍。一是完善村医机制。严格乡村医生准入，根据各地实际需要，指导各区县允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册，通过考核后进入村卫生室执业。2022年，新增乡村医生378名，乡村医生达8万。积极妥善引导乡村医生退出，与市财政局、市人力社保局联合出台《关于离岗乡村医生养老和医疗补助的》（渝卫基层发〔2022〕85号），对符合条件的离岗乡村医生，发放养老保险一次性定额补助和医疗补贴，养老补助原则上用于个人参保缴费。二是逐步优化乡村医生培训培养制度。开展订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制普通大专免费医学生培养和农村医学专业普通中专学历教育，让村医“村来村去”。截至2022年底，累计招收农村订单定向医学生1498人，已毕业788人。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育。坚持乡村医生每月例会制度，对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。实施专项资金中西部农村地区卫生人员培训项目，分年度开展传染病防治、急诊急救、呼吸内科、中医中药、内儿科、妇产科、公共卫生等专业技术知识培训，累计培训乡村医生10万人次。 下一步，我们将进一步完善机制，不断加强乡村医生队伍建设，让农民看常见病不出村，看得起病、看得好病。一是加强部门协调，争取政策支持，联合财政、人社等部门出台文件，进一步提升村医待遇水平和养老补助的政策保障。二是完善培养制度，不断提升村医队伍执业（助理）医师占比。三是加强制度建设，进一步完善村医的准入、退出机制。 今年还有补助吗？ 亲，还有的 今年好久登记？前一次都没有登记领过呢！ 您从来没有领到过吗？ 如果您从来都没有领到过，那么说明就是电脑里面可能没有您的资料

摘要 农村医学专业毕业生考取执业助理医师资格后，限定到村卫生室执业，确有需要的可到乡镇卫生院执业。所以对执业地点有所限制。 咨询记录 · 回答于2022-08-03 甘肃省卫生健康委农村医学专业考取临床执业医师资格证后执业地点有所限制吗？ 农村医学专业毕业生考取执业助理医师资格后，限定到村卫生室执业，确有需要的可到乡镇卫生院执业。所以对执业地点有所限制。 这说的是助理医师，我问的是执业医师有限制吗 也有限制的 情况一样 有文件吗？ 【2022年临床执业医师考试报名条件/报考条件/报考资格等报考政策指南咨询解析专区】#bmfs 这不是文件 没有找到具体文件 只有网站文章 我问了好几位老师，有的说有限制，有的说没有限制，到底限不限制？ 《中华人执业医师法》 有限制的 老师请你把执业医师法发一下我研究一下，谢谢 第十一条　以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民卫生行政部门确定的传统医学专 【中华人执业医师法】 这个网址可以看 这里面没有说限制的话 嗯

一界定乡村医生职责。
乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在乡镇卫生院和专业公共卫生机构的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治和应急出诊服务，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。
二明确村卫生室设置和乡村医生配置任务。
科学规划和设置村卫生室。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，制定村卫生室设置规划。原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可按居民30分钟内能步行到达卫生室的原则增设；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。
村卫生室主要由、集体或单位举办，也可由乡村医生联办或个体举办，经县级卫生行政部门批准后设置。村卫生室的用房和基本设备按照国家规定的标准配备。由举办的，其建设用地由当地乡镇与村委会落实，无偿提供给村卫生室永久使用。各地要采取补助、公建民营等多种形式，支持村卫生室房屋建设和基本设备购置。
合理配置乡村医生。在村卫生室执业的乡村医生按村农业人口2‰的比例配置少于千人的村，按1名乡村医生配置，由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定。有条件的地方应配备女乡村医生。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。乡村医生原则上应在村卫生室执业。
对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，当地必须在2022年年底前采取多种方式和措施，鼓励有资质人员举办村卫生室，或者由建设村卫生室；采取卫生行政部门招聘执业（助理）医师、乡镇卫生院派人驻点或调配邻村乡村医生等多种方式安排有执业资格的医生到村卫生室执业，确保2022年年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。
三加强乡村医生和村卫生室。
加强乡村医生准入。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册且获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照执业医师法和《乡村医生从业条例》等有关法律法规，加强准入。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。
强化村级卫生服务。县级卫生行政部门要加强对乡村医生和村卫生室服务行为、药品器械使用和新农合门诊统筹等方面的。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的，督促其规范会计核算和财务，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。
加强业务指导和一体化。县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应以及绩效考核。各地在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，应积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。实行一体化的村卫生室可由乡镇卫生院公开招聘竞争上岗，在本乡镇范围内统一调配使用。乡镇卫生院要通过业务讲座、每月例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室适宜技术、药品器械供应使用、新农合门诊统筹和财务进行日常，在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量、医德医风和执行新农合政策情况进行考核。
实现村卫生室信息化。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和范围。2022年6月底之前，每个行政村必须有一个卫生室配备电脑、打印机、读卡器及电子化居民健康档案软件，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用、新农合门诊统筹等加强和实施绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和水平。2022年6月底之前，配备基于居民电子健康档案的村卫生室信息软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺，并逐步实现居民就诊“一卡通”。
四落实基本药物制度和新农合门诊统筹。
在村卫生室实施国家基本药物制度。2022年年底前，每个行政村必须选择1个村卫生室实施国家基本药物制度，执行国家基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备、使用和零差率。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。村卫生室实施国家基本药物制度方案另行下发。
村卫生室实行新农合门诊统筹。2022年年底前，凡符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。卫生行政部门和新农合经办机构要加强对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的，在积极推进新农合门诊统筹的同时，要加快新农合支付方式改革，实行按人头支付、总额预付等多种支付方式，引导和促进乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的，严肃查处和坚决打击伪造病历、分解处方、重复收费、虚开单据等取套取新农合资金的违纪违法行为。
五切实保障乡村医生合理收入。
完善基本公共卫生服务补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过购买服务的方式进行合理补偿。县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，原则上应将40%的农村基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担。根据绩效考核结果，将相应比例的国家基本公共卫生服务经费及时足额拨付给乡村医生，不得克扣、挤占、截留或挪用。
建立基本医疗服务补偿政策。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由患者个人和新农合基金进行支付。实行国家基本药物制度后，将村卫生室原挂号费、诊查费、注费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，一般诊疗费标准暂定为6元/人次，由患者自付1元，其余5元由其所参加的新农合门诊统筹基金支付。各地要严格执行价格部门统一制定的村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法。
实行药品零差率补助政策。村卫生室实行国家基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，在综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况后，财政按年人均3000元的标准对按2‰比例配备、在村卫生室执业的乡村医生进行药品零差率补助。补助资金由省县财政按比例分担，其分担比例为：省财政与西部政策延伸县为8∶2；省财政与非西部政策延伸县为6∶4。
六建立乡村医生养老保障生活补贴制度。
各地要积极引导乡村医生参加新型农村社会养老保险。对乡村医生给予养老生活补贴。具体为：截至2022年12月31日止，经卫生行政部门审核注册登记的乡村医生，从2022年1月1日开始，对年满60周岁、从医满20年的，从其年满60周岁的下一月起，由财政按规定每月发放65元的生活补贴，以后照此办理。生活补贴资金各级财政分担比例为：省财政与西部政策延伸县为8∶2；省财政与非西部政策延伸县为6∶4。生活补贴由乡镇财政所、乡镇卫生院负责具体发放。
实行乡村医生养老补贴政策后，年满60周岁的乡村医生，身体状况良好、仍能胜任基本公共卫生服务等业务工作的，本人自愿可以继续在村卫生室执业。
七提高乡村医生业务素质和服务水平。
强化乡村医生的业务培训。各级卫生行政部门要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训，提高乡村医生业务素质。县级卫生行政部门可通过集中面授、远程视频教学等多种形式对在村卫生室执业的乡村医生进行业务培训，每年免费培训不应少于两次，累计培训时间不应少于两周。
增强乡村医生后备力量。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

中国农村医改农村的合作医疗，“赤脚医生”是一块有里程碑意义的闪亮称谓。在那个年代“赤脚医生”曾编入小学的教科书，被一代人当儿歌传唱。在农村，“赤脚医生”与民办教师一样，都是村民眼里的“最可爱的人”。确实，如果没有民办教师，很多农村孩子将失学成为文盲；如果没有“赤脚医生”，他们的基本医疗将得不到保障。当年把“赤脚医生”和民办教师当“同胞兄弟”，对他们的待遇是相提并论的。“赤脚医生”虽不是国的功臣，但深信在四十年代工作中，为提高中国农民的健康素质，在各自的工作岗位上，他们不辱使命，默默地承担着各种义务，为解决“看病难，看病贵”；为新农村建设，巩固新型农村合作医疗，发挥其特有的作用和贡献。 在当今国家经济飞速发展，劳动和社会保障制度不断健全，政策法规日臻完善的形势下；党的报告中又再次提出，要更加重视社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务，完善社会，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。为此，社会上许多有识之士和广大乡村医生曾多次提出：把村卫生所问题纳入为民办实事的议程，建议尽快对农村卫生体制进行彻底改革。参照民办教师转制的成功经验，整合农村基层卫生资源，将村级医疗机构列入国家正式医疗卫生按规划设置所、室；按辖区人口数划拨卫生经费，按要求配置相关设备及医护人员，将乡医队伍转制为国家正式卫生工作者，列入编制，享受国家规定同等学历，工龄档次的工资和福利待遇，因此建议：
一 、根据《乡村医生从业条例》实施中的有关规定，参照广东省、上海市和北京市卫生局、劳动和社会保障局、、财政局等部门意见，区别乡村医生的不同情况，实行分类施保，切实解决好乡村医生的基本社会保障，公资待遇，养老保障，以稳定农村基层卫生队伍。1、 在岗执业的乡村医生按照当年“民办教师”转正的工资标准，每人每年1万元补助（这在广东省已经实施）由财政按月发放支付，并给缴纳退休后的养老保险，对执业的老乡村医生要有倾斜保护政策。2、 到龄离岗的乡村医生男超过60岁，女超过55岁，按从业条例规定已不能执业，国家应出台相配套的政策，根据其从医年限，十年以上的，按规定缴纳基本社会保险费后，给予办理按月领取一定的养老金，养老金的待遇一般每月不低于当地的最低生活保障标准。
把村卫生所、卫生室纳入当地乡镇卫生院、社区卫生服务站编制统一。已经转正的乡村医生，根据工龄、职称核定工资标准。以所在乡镇为单位，财政补足发放。
三、 为了加强县乡村三级卫生服务网点建设，应将村卫生所和乡村医生纳入新型农村合作医疗范畴，发挥其最基层的卫生工作作用。
新中国建立58年来，党和我国十分重视农业和农村工作，改变了过去贫穷落后的面貌；改革开放30年来，我国又加大对新农村建设的力度，为解决“三农”问题出台了不少政策。“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，是党和一贯坚持的方针，最近提出医疗改革，使我国广大乡村医生呯然心动，但愿这次的医改能为农村的卫生事业迎来又一个春天，给乡村医生一个迟到的温暖。
我们也期盼党和在医疗体制改革的同时，为巩固农村卫生体系，给予乡村医生与民办教师和牧医等行业人员同等待遇，给予辛苦了近几十个春秋的赤脚医生养老保险并加入社保，给退休金，把乡医待遇问题纳入财政预算编织，解决老有所养问题。要把解决乡村医生转职、生活待遇、养老保险、医疗保险等项问题摆上议事日程，解除其后顾之忧，吸引和鼓励年轻乡医扎根基层，为人民群众服务，避免出现由于收入低，乡医弃医改行，部分村级卫生所关门停办的局面。要加大对村级卫生所建设的投入，将村级卫生所建设纳入新农村建设规划，逐年加大投入，改变目前村级卫生所房屋破旧、设备简陋、缺医少药的情况。。。

乡村医生，最初名字叫“赤脚医生”，诞生于20世纪50年代。乡村医生前身——赤脚医生是中期开始后出现的名词，指一般未经正式医疗训练、仍持农业户口、一些情况下“半农半医”的农村医疗人员。 　　当时来源主要有三部分：一是医学世家；二是高中毕业且略懂医术病理；三是一些是的知识青年。赤脚医生为解救中国一些农村地区缺医少药的燃眉之中国做出了积极的贡献。根据2022年1月1日起实行的《乡村医生从业条例》，乡村医生经过相应的注册及培训考试后，以正式的名义执照开业。中国目前有乡村医生近百万人，而与他们紧密相连的却是8亿农村人口。 国家政策： 　　乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进，乡村医生队伍发展遇到了新的情况和问题。为确保农村医疗卫生服务“中国底”不破，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性，根据深化医药卫生体制改革的有关精神，经同意，现就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下指导意见： 　　一、总体要求 　　按照保基本、强基层、建机制的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，改善执业场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。 　　二、明确乡村医生职责 　　乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。 　　三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖 　　（一）明确村卫生室规划设置和建设标准。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。 　　村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由、集体或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。村卫生室的用房和基本设备按照国家规定的标准配备。各地要采取公建民营、补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。 　　（二）合理配置乡村医生。乡村医生可在村医疗卫生机构执业（包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。 　　各地要对村卫生室和乡村医生情况进行全面摸底，对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，要积极鼓励有资质人员举办村卫生室，或者由建设村卫生室；积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业，确保2022年年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。 　　四、加强乡村医生和村卫生室 　　（一）严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照执业医师法和《乡村医生从业条例》等有关法律法规，加强准入。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。 　　（二）强化县级卫生等部门的职责。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入范围，对其服务行为和药品器械使用等进行。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的，督促其规范会计核算和财务，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。 　　（三）加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和。鼓励各地在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应以及绩效考核。乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务进行日常，在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。 　　（四）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和水平。根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。 　　五、将村卫生室纳入相关制度实施范围 　　（一）在村卫生室实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。 　　（二）积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的作用。鼓励地方结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的，防止虚开单据，取套取新农合资金。 　　六、完善乡村医生补偿和养老政策 　　（一）健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。 　　对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过购买服务的方式进行合理补助。县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，将相应比例的国家基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生，不得挤占、截留或挪用。 　　对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。各地要按照《办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2022〕62号）要求，合理制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。 　　村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各地要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。可以按照服务人口数量或者核定后的乡村医生人数制定补助标准，补助水平与对当地村的补助水平相衔接。具体补偿政策由各省（区、市）结合实际制定。 　　鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。 　　（二）积极解决乡村医生的养老问题。各地要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地结合实际制定。 　　七、健全乡村医生培养培训制度 　　（一）加强乡村医生的培训。各省（区、市）卫生行政部门要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。 　　（二）加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。 　　八、切实做好组织实施工作 　　（一）加强组织领导。地方各级人民要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。 　　（二）制定实施方案。各省（区、市）要结合本地实际，进一步细化、实化相关政策措施，在本意见出台30个工作日内，制定具体实施方案，并报医改办公室、、、人力资源社会保障部备案。 　　（三）落实资金投入。各地区要督促指导县级人民积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。省级人民要承担统筹责任，进一步加大对困难地区的转移支付力度。财政将通过转移支付加大对困难地区的支持力度，并对在村卫生室执业的乡村医生实施基本药物制度给予必要的补助。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，要为乡村医生创造良好的执业环境