执业医师使用哪些抗生素

虽然说处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品，但现在我国规定只有抗生素才必须由医生开处方后再药店去购买，其他的药品是不用医生开的，可以直接到药店去买。双氧膏也叫复方磺胺氧化锌软膏，是属于必须凭处方的五类抗菌药物名单。属于抗生素类的。所以，一些比较严格的药店会要求必须处方才能的。

处方药是指必须有临床执业医师开具的处方才能够在医院、药房或者是药店购买的一种药物，并且在执业药师的指导下才能使用的一般，包括新上市时间不长，疗效不能够完全确定，而且有一些不良反应不明确的药品，为了防止抗生素滥用以及耐药性的产生，抗生素药品全部都是列为处方药。

中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用，人均年消费量138克左右仅13克。
据2022~2022年度全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重区，上海宁区中心医院妇产科多年的统计显示，青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。
另据1995~2022年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家。 2022年4月7日是世界卫生日，首届合理用药大会在这一天召开，恰好契合了世界卫生日的主题——“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。从相关部门获悉，北京共有协和医院、积水潭医院、宣武医院、人民医院、北医三院等首批20家三级和二级医院正在参与处方集中点评。重点监测内容就是抗生素的使用情况。 市卫生局成立了北京市医疗机构药事专家委员会，委员会下面分为8个工作组，包括处方点评组、药事组、抗菌药物与细菌耐药监测组、合理用药与药品不良反应监测组、中药组、药品质量组、临床药学组、学科建设与药学研究组。
其中，处方点评组的专家委员将每月收集二三级医院和社区卫生服务机构的处方点评数据。二三级医院每个月要随机抽样100张处方，进行数据分析，包括注剂占门诊处方的比例，抗生素占门诊处方的比例，每张处方平均用药数量，每张处方平均金额等。这些数据需要上报专家委员会。
此次处方集中点评的重点监测对象是抗生素，尤其是限制使用的特殊类抗生素，如万古霉素，按照国家规定需要由高级职称的医师开具处方，必要时还需要院内会诊，因此在处方集中点评时将会备受专家关注。
原则上，三级医院的门诊处方中，抗生素用量一般占整张处方用药量的15%左右。如果某些医疗机构对抗生素的用量大大超出平均水平，将被公示和干预。此外，专家委员会还将定期对全市的各种抗生素用药进行大排名，辅助治疗的抗生素用药或中药注剂如果位列前十名，即说明医疗机构存在不合理用药问题，将预和调整。
为了扭转滥用抗菌素的现状，世卫组织推出了6项政策一揽子计划，包括与社会多方合作并制定国家计划、加强监测和实验室能力、确保有质量保证的基本药物的连续可及、减少抗菌素在食用动物中的使用、强化感染预防与控制、支持创新和研发新工具等。
与此同时，也把抗菌素药品的使用作为考核医院政绩和工作的重要指标，并将组织全国性的督导行为，对于违纪违规的医院、医生采取严厉措施。如果有些医疗机构不执行相关规定，可能被降级。
规范使用
2022年4月发布了以规范抗菌药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的《2022年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，后又发布了《抗菌药物临床应用办法》征求意见稿。
这一系列对抗生素的限用令正在逐步产生市场传导效应，必将对医院抗生素制剂需求造成明显抑制。业内人士普遍预计，限制级和特殊级抗生素使用量可能下降30%~50%，额下降20%，其中，临床滥用较多、替代性较强的三代和四代头孢类、抗耐药复方制剂和喹诺酮类抗菌药物所受的影响将是最大的。

请问执业医师可以开具哪类抗生素，主治医师开具哪类抗生素

抗菌药物临床遵循六个原则，在患者出现临床症状、体征及实验室检查时，尽早明确感染的病原菌，通过病原菌选用敏感的抗生素，选用抗生素时要综合考虑患者的全身情况，药物所达到组织器官的浓度以及药物可能发生的不良反应，及药品价格等多方面因素选用合理的抗生素。如果一种抗生素效果欠佳，可以联合另一种抗生素进行治疗，这样可以减少用药的剂量，并且可以提高疗效，降低药物的毒性和不良反应，同时有些疾病可以预防应用抗生素，比如在胃肠道胸腹部手术后可以预防应用抗生素。有些肝肾功能不全或者肾功能不全的病人一定要选用合理安全的抗菌药物，防止抗菌药物的不合理应用。
抗生素通常是指能够抑制和杀灭细菌的一类药物。抗生素的使用原则：首先必须要有明确的细菌感染的证据，才能够使用抗生素。此外要确定细菌的种类以及对哪些种类的抗生素敏感之后，选择敏感的药物进行治疗。抗生素的使用过程必须足量足疗程，这样才能够避免抗生素的滥用和耐药菌的产生。如果在抗生素使用过程中产生了耐药菌，要重新进行细菌的培养以及药物敏感试验，来选择其他种类的抗生素进行治疗，这些就是抗生素的使用选原则。