执业医师考试胸椎损伤怎么搬运

原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。
两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。
脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。
病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，稍微垫高。

原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。

两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。

脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。

病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，稍微垫高。

脊柱骨折病人的搬运一般为担架搬运，应注意将患者头颈部、胸腰椎固定，进行平板移动，必须让患者脊柱保持正常生理曲线，用动法移动至担架上，或多人用手同时平置担架上，切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作，以免增加或导致脊髓损伤。
以上资料仅供参考。

治疗
为了保护脊髓不受到进一步的损害,对怀疑有脊柱损伤特别是颈椎损伤的伤员,在搬动和处理上必须极为小心除非损害的范围已经明确,所有的脊柱损伤都应被看作存在不稳定现象如果椎间盘有脱出,韧带有破裂,或脊椎有骨折,则脊椎的屈曲或伸直可造成脊髓的挫伤或横断伤在搬运伤员过程中,若处理不当损伤脊髓可激发四肢瘫或亡在搬动可能有脊柱损伤的伤员时,要将其全身整体一起搬动,运送时要安放在坚实,平坦的木板或门板上,通过适当的垫衬使其姿势保持稳定而不产生过度的通过牵引使脊柱保持适当解部学上属于中性的弧度至为重要应使用坚硬的颈托来固定颈椎胸椎或腰椎损伤的伤员在运送时可采取俯卧位或仰卧位；颈段脊髓受伤可能诱发呼吸困难的伤员在运送时应采取仰卧位,注意保持呼吸道通畅以及不受到任何约束在脊髓受伤后8小时之内开始应用大剂量肾上腺皮质激素可显著改善病情推荐应用甲基强的松龙30mg/kg,静脉滴注1小时,继续以每小时4mg/kg的剂量连续滴注23小时

在脊柱稳定的损伤病例中,治疗包括休息,镇痛剂和肌肉松弛剂直至肿胀与局部疼痛消退如可能,最好将病人转诊至经过注册的创伤中心对不稳定的脊柱损伤,应通过牵引予以固定直至骨与软组织愈合以保障椎体适当的对位；偶尔需要作融合与内固定手术手术减压对完全变是否有用尚存疑问；不全神经障碍的病例偶尔在手术减弱后得益

1、徒手搬运法
对非创伤病人，现场找不到担架，而转运路途较近，病情较轻，可以采用徒手搬运法。但徒手搬运法，对于搬运者和病人都比较劳累，尤其是病情较重及某些病人如骨折、创伤者，不可使用此法。　　2、一人搬运　　适用于老幼体轻、清醒伤病员，而且没有骨折，伤势不重。短距离的搬运常用的有扶行法、背负法、抱持法、爬行法等。　　3、两人搬运　　适用于一人搬运相同的伤者。常用的有轿扛式、双人拉车法等。　　4、三人或四人搬运　　（1）适用于骨折病人的搬运，尤其是脊柱骨折的伤者。　　搬运法：两名救护者位于伤者的一侧，单膝跪在其腰部、膝部，第三名救护者位于伤者另一侧，单膝跪在，两臂伸向伤员臀下、膝部，同时站立，抬起伤者。　　若有颈椎骨折，第四名救护者牵引病人头部。
（2）四肢骨折伤员的搬运　　上肢骨折伤员一般都能自己行走；下肢骨折伤员，可以用担架抬送。运送过程中，要随时观察夹板有无松动、移动，以便及时调速；还要注意观察伤肢末端的色泽、温度和脉搏，如果包扎太紧，要适当放松，以免引起血液循环障碍。　　（3）脊柱骨折伤员的搬运　　对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即亡。
正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤皮肤。夏季要注意降温，以防止发生高热，冰袋也应包好。对有骨折的伤者，要先将伤肢用木板固定后再行担架搬运，以防止骨折断端刺破大血管加重损伤。其他一些较严重的损伤也要使用担架搬运，以减轻伤者的痛苦。
脊柱骨折容易损伤脊髓或神经根，造成截瘫。搬运脊柱骨折伤员时，如果方法不当，就会加重伤情。所以在搬运之前应先检查伤员有无截瘫。如有截瘫，更要注意有无内脏损伤或其他复合伤。此外，还要注意以下几点：　　要用脊柱板或硬板担架搬运，决不能用软担架抬送。
往担架上搬运时，应用3～4人搬运法将伤者平放在担架上，或将伤者平在担架上，绝对不能用手抱脊背，一手抱腿，或一人抱胸、一人抱腿的单人、双人搬运，这样会使脊柱弯曲，造成或加重脊髓神经的损伤。
尽可能按伤后的姿势做固定，用宽绷带或布带将伤者绑在担架上。颈椎骨折或高位胸椎骨折的伤员，往担架上搬运时，要戴颈托，要有专人牵引头部，伤员仰卧在担架上，颈部要固定，可用衣物等垫在头和颈部的两侧，避免头、颈部摇动。病人的搬运要平稳轻巧地移到担架上，头部可稍稍垫高或转向一侧，以免呕吐物等进入气管。并注意及时清理呕吐物。