执业医师变更表怎么填写模板

填表说明

1、本表供变更医师执业注册事项使用。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3、封面、表1－2由申请人填写，表3－5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。
4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。
5、表内的年月日时间，一律用公历伯数字填写。
6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。
7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。
8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。
9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。
11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。
12、如填写内容较多，可另加附页。

摘要 您好！很高兴回答您的问题。 我拍个模板给您参考一下吧。 咨询记录 · 回答于2022-09-28 怎么填写试用期考核表 您好！很高兴回答您的问题。 我拍个模板给您参考一下吧。 分两部分看的清楚些，希望能帮到您。

中冠教育河南医考网为您解答：
医师变更注册填表说明：

　　1、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

　　2、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。　5、表内的年月日时间，一律用公历伯数字填写。

　　3、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

　　4、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

　　5、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。

　　6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

　　7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

　　8、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。

　　9、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。

　　10、如填写内容较多，可另加附页。

　　1、本表供变更医师执业注册事项使用。

　　2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

　　3、封面、表1—2由申请人填写，表3—5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

　　4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项是填写封面的新医师执业证书编码。

　　5、表内的年月日时间，一律用公历伯数字填写。

　　6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

　　7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

　　8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

　　9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

　　10、申请变更地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。

　　11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

　　12、如填写内容较多，可另加附页。

　　

执业医师变更执业注册地点都需要携带以下资料：

一、医师变更执业注册申请审核表。

二、《医师资格证书》

三、《医师执业证书》

四、省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。

《医师执业资格》第十六条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到注册主管部门办理变更注册手续，并提交医师变更执业注册申请审核表、《医师资格证书》、《医师执业证书》以及省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料。

但经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等除外。

扩展资料：

执业医师对执业范围的更正：

一、变更执业范围

医师申请变更执业范围注册，本人对执业范围的要求可在《医师变更执业注册申请审核表》表2“其他要说明的问题”栏填写。

执业机构、执业机构主管部门和卫生行政部门在审批核准《医师变更执业注册申请审核表》时，应将核准变更的执业范围填写在表4“拟聘用的科目”和表5“聘用的科目”栏内，“聘用的科目”也应同时填写。

二、请重新执业注册

医师申请重新执业注册，本人对执业范围的要求可在《医师重新执业注册申请审核表》表3“其他要说明的问题”栏填写。

执业机构、执业机构主管部门和卫生行政部门在审批核准《医师重新执业注册申请审核表》时，应将核准的执业范围填写在表4“拟聘用的科目”和表5“聘用的科目”栏内，“聘用的科目”也应同时填写。

参考资料：百度百科-医师执业资格