长沙星沙哪里可以考执业药师证

莫西沙星能够延长一些患者心电图的QT间期。该药应避免用于QT间期延长的患者、患有无法纠正的低钾血症患者及接受Ia类（如：奎尼丁，普鲁卡因胺）或III类（如：胺碘酮，索他洛尔）抗心律失常药物治疗的患者。莫西沙星和可能延长QT间期的药物：西沙比利，红霉素，抗药和三环类抗抑郁药，联合用药时可能存在累加效应。所以，应慎重与这些药物合用。莫西沙星在致心律失常的条件存在时应慎用，如：严重的心动过缓或急性心肌缺血。和男性相比，由于女性患者往往拥有更长的QTc间期，她们对引发QTc间期延长的药物可能更敏感。老年患者也更容易遭受药物引发的QT间期延长的影响。QT间期延长的程度随着药物浓度的增加而增加。所以不应超过推荐剂量。但是，在肺炎患者中没有观察到莫西沙星血药浓度和QT间期延长相关。QT间期延长可以导致室性心律失常包括尖端扭转型室速的发生危险增高。在莫西沙星治疗的超过9000名患者的临床研究中，没有因QT间期延长导致的心血管的发病率或亡率，但某些潜在条件可以增加室性心律失常的危险。女性患者和老年患者对引发QTc间期延长的药物更加敏感。曾经报告莫西沙星可引起爆发性肝炎，并可能因此而导致肝衰竭（包括亡病例）。如果发生了肝衰竭相关症状，应建议患者在继续治疗前立即联系医生。 曾经报告莫西沙星引起的大疱性皮肤反应，如Stns-Johnson综合征或中毒性表皮坏松解症。如果发生了皮肤和/或粘膜反应，应建议患者在继续治疗前立即联系医生。 喹诺酮类使用可诱发癫痫的发作，对于已知或怀疑有能导致癫痫发作或降低癫痫发作域值的中枢神经疾病的患者，莫西沙星在使用中要注意。在使用包括莫西沙星的喹诺酮类治疗中有可能出现肌腱炎和肌腱断裂，特别是在老年患者和使用激素治疗的患者中。一旦出现疼痛或炎症，患者需要停止服药并休息患肢。有报导在使用包括莫西沙星在内的广谱抗生素时出现伪膜性肠炎，因此，在使用莫西沙星治疗中如患者出现严重的腹泻时，需要考虑这个诊断，这一点很重要。在这种情况下需立即采取足够的治疗措施，在发生了严重腹泻的患者中，禁忌使用可抑制胃肠蠕动的药物。 重症肌无力患者应慎用莫西沙星，因为可加重症状。已经证实，喹诺酮类药物能够导致患者光敏反应。但是，在特别设计的临床前和临床研究中，没有观察到莫西沙星的光敏反应。另外，上市以来没有临床证据证明莫西沙星引起光敏反应。尽管如此，仍应建议患者避免在紫外线及日光下过度暴露。在有些病例，如果在首次服用后已经发生过敏反应和反应，应该立即告知医生。在首次服用后极少的病例能够发生由过敏性反应导致威胁生命的休克。在这些病例莫西沙星应停用并给予治疗（如针对休克的治疗）。针对复杂盆腔感染患者（如伴有输管－巢或盆腔脓肿）治疗时，需考虑经静脉给药进行治疗，而不推荐口服400mg莫西沙星片进行治疗。对于那些在临床需关注钠摄入量的患者（充血性心力衰竭，肾衰，肾病综合症等），应考虑额外的钠负荷。因中枢神经（S）反应，包括莫西沙星在内的氟喹诺酮类药物可能会损害患者的驾驶或操作机械的能力。请将输液器针头垂直扎入橡胶塞内环中心，勿用力过大以避免胶塞受损。

长期使用左氧氟沙星，有啥副作用？
左氧氟沙星是经常用于抗炎治疗的一种抗生素，是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，对多部位的感染都有治疗效果。但是，左氧氟沙星在使用过程中，人体可能会产生各种不良反应，相比洛美沙星、环丙沙星、氧氟沙星等同类药物，左氧氟沙星引起不良反应的可能性更加高。

1、关节软骨毒性

动物实验证明，喹诺酮类药物会对幼龄动物的关节软骨有毒性，其主要发生在负重关节，最容易受累的是膝关节，会出现关节肿胀、疼痛等症状，对成年动物则无太大影响，临床上有未成年人使用了该药物后发生关节肿胀和疼痛。

2、跟腱炎

据报道，由喹诺酮类药物引发的肌腱损伤发病率为14%到4%，但是会增加27%的跟腱断裂的风险，因为使用左氧氟沙星导致跟腱损伤时有发生。

3、胃肠道反应

这是包括左氧氟沙星在内的喹诺酮类药物最为常见的不良反应，可表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良等。

4、神经反应

左氧氟沙星造成的神经不良反应有麻木感、耳鸣、幻觉、睡眠、失眠、癫痫发作等，而且有研究表明，喹诺酮类药物会透过血脑屏障进入脑组织，提高中枢神经的兴奋感，长期使用会损害中枢神经。

5、过敏反应

对左氧氟沙星过敏的人，在使用了左氧氟沙星后可能会出现皮肤红斑、瘙痒、麻疹、血管性水肿等过敏症状，严重过敏的可能会出现过敏性休克。

服用左氧氟沙星，需要注意以下几点
1、左氧氟沙星注剂18岁以下患者禁用，孕妇禁用；

2、用药频次

左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，且半衰期比较长，所以每日剂量一次给药即可；

3、服药时间

由于食物可以减少左氧氟沙星的吸收，而且脂溶性比较大，可以通过血脑屏障引发中枢神经的不良反应，可能会产生焦躁、激动、失眠等情况，所以建议在餐前1个小时或者餐后2个小时服用左氧氟沙星，尽量避免在睡前使用。

4、多喝水

由于喹诺酮类药物可以使得液的溶解度降低，容易使液结晶析出，可能会引起血、结晶，如果严重的话，还可能会导致急性肾功能衰竭，所以，在服药期间患者应该多喝水，稀释液。

4、避免紫外线

喹诺酮类药物最常见的不良反应之一就是光敏反应，在服用了药物之后暴露在阳光下的皮肤会出现痒性红斑、水泡、水肿，严重的甚至可以引起皮肤脱落、糜烂。

5、若出现肌痛等请及时就医

氟喹诺酮类抗菌药物可能会引起跟腱炎和肌腱断裂，可发生在使用药物的数小时后或者数天后，甚至是结束治疗的几个月后。在使用药物期间，应该避免剧烈的运动，如果出现了肌痛等症状，应及时就医。

莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星，区别到底在哪里？
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星是临床上经常使用的氟喹诺酮类抗菌药物，但是这些药物之间的适应症有所区别。

1、适应症的区别

莫西沙星和左氧氟沙星被称为“呼吸喹诺酮类”，对肺炎衣原体、肺炎链球菌、肺炎支原体、化脓性链球菌等社区获得性呼吸道感染的常见病原菌的抗菌活性比较强。

环丙沙星对G+菌活性较低，不适宜用来治疗化脓性链球菌、肺炎链球菌等为主要病原菌的社区获得性呼吸道感染，但对铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌等G-菌抗菌效果良好。

2、液排泄率

在对细菌性路感染进行治疗的时候，应选择主要通过液进行排泄的喹诺酮类抗菌药物，也就是环丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星只有20%以原形随着液进行排泄，不适用于路感染，但环丙沙星对生物被膜有效，对于导管和结石导致的铜绿假单胞菌感染应选择环丙沙星。

左氧氟沙星等药物作为抗生素，虽然对某些病症效果很好，但是不能被滥用，一旦产生耐药性，可能会面临在患上病症时无药可用的情况。

莫西沙星能够延长一些患者心电图的QT间期。该药应避免用于QT间期延长的患者、患有无法纠正的低钾血症患者及接受Ia类（如：奎尼丁，普鲁卡因胺）或III类（如：胺碘酮，索他洛尔）抗心律失常药物治疗的患者。
莫西沙星和可能延长QT间期的药物：西沙比利，红霉素，抗药和三环类抗抑郁药，联合用药时可能存在累加效应。所以，应慎重与这些药物合用。
莫西沙星在致心律失常的条件存在时应慎用，如：严重的心动过缓或急性心肌缺血。
和男性相比，由于女性患者往往拥有更长的QTc间期，她们对引发QTc间期延长的药物可能更敏感。老年患者也更容易遭受药物引发的QT间期延长的影响。
QT间期延长的程度随着药物浓度的增加而增加。所以不应超过推荐剂量。但是，在肺炎患者中没有观察到莫西沙星血药浓度和QT间期延长相关。QT间期延长可以导致室性心律失常包括尖端扭转型室速的发生危险增高。在莫西沙星治疗的超过9000名患者的临床研究中，没有因QT间期延长导致的心血管的发病率或亡率，但某些潜在条件可以增加室性心律失常的危险。
女性患者和老年患者对引发QTc间期延长的药物更加敏感。
曾经报告莫西沙星可引起爆发性肝炎，并可能因此而导致肝衰竭（包括亡病例）。如果发生了肝衰竭相关症状，应建议患者在继续治疗前立即联系医生。
曾经报告莫西沙星引起的大疱性皮肤反应，如Stns-Johnson综合征或中毒性表皮坏松解症。如果发生了皮肤和/或粘膜反应，应建议患者在继续治疗前立即联系医生。
使用喹诺酮类可诱发癫痫的发作，对于已知或怀疑有能导致癫痫发作或降低癫痫发作阈值的中枢神经疾病的患者，在使用莫西沙星中要注意。
在使用包括莫西沙星的喹诺酮类治疗中有可能出现肌腱炎和肌腱断裂，特别是在老年患者和使用激素治疗的患者中。一旦出现疼痛或炎症，患者需要停止服药并休息患肢。
有报导在使用包括莫西沙星在内的广谱抗生素时出现伪膜性肠炎，因此，在使用莫西沙星治疗中如患者出现严重的腹泻时，需要考虑这个诊断，这一点很重要。在这种情况下需立即采取足够的治疗措施，在发生了严重腹泻的患者中，禁忌使用可抑制胃肠蠕动的药物。
重症肌无力患者应慎用莫西沙星，因为可加重症状。
已经证实，喹诺酮类药物能够导致患者光敏反应。但是，在特别设计的临床前和临床研究中，没有观察到莫西沙星的光敏反应。另外，上市以来没有临床证据证明莫西沙星引起光敏反应。尽管如此，仍应建议患者避免在紫外线及日光下过度暴露。
在有些病例，如果在首次服用后已经发生过敏反应和反应，应该立即告知医生。
在首次服用后极少的病例能够发生由过敏性反应导致威胁生命的休克。在这些病例莫西沙星应停用并给予治疗（如针对休克的治疗）。
针对复杂盆腔感染患者（如伴有输管－巢或盆腔脓肿）治疗时，需考虑经静脉给药进行治疗，而不推荐口服400mg莫西沙星片进行治疗。
因中枢神经（S）反应，包括莫西沙星在内的氟喹诺酮类药物可能会损害患者的驾驶或操作机械的能力。

【执业药师考讯】　　早期药物：诺氟沙星，抗菌活性超过第一、二代，但仍是氟喹诺酮类中最低的。　　后期产品：环丙沙星、依诺沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和氧氟沙星等。　　1革兰阴性菌：强大，革兰阴性球菌和杆菌如肠杆菌属、假单胞菌属、奈瑟菌属、嗜血杆菌属、弯曲杆菌属的MIC低，尤其对需氧革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌在内，有强大杀菌作用，其中环丙沙星活性最强。　　2革兰阳性球菌：金葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌等;　　革兰阳性菌肺炎链球菌等：左氧氟沙星作用最强。　　链球菌、肠球菌：对氟喹诺酮敏感性，不及葡萄球菌。　　耐甲氧西林的金葡萄球菌株：对氟喹诺酮耐药。　　3衣原体、支原体、军团菌、结核杆菌也有效。　　第四代：加替沙星、莫西沙星、司氟沙星、曲伐沙星等。　　1铜绿假单胞菌，革兰阳性菌，特别对肺炎链球菌、耐药葡萄球菌：抗菌活性明显增强。　　2衣原体、支原体、军团杆菌属等细胞内病原体：有效。　　3革兰阴性菌：抗菌活性均未超过环丙沙星。　　4厌氧菌：莫西沙星、曲伐沙星。　　喹诺酮类药物的机制：　　DNA回旋酶：抗革兰阴性细菌的主要靶酶。选择性抑制敏感细菌DNA回旋酶的A亚单位的切割及封性。　　拓扑异构酶Ⅳ：抗大多数革兰阳性细菌的主要靶酶。阻断拓扑异构酶Ⅳ的解旋活性，阻碍细菌DNA合成，导致细菌亡，呈杀菌作用。　　哺动物真核细胞中不含DNA回旋酶，喹诺酮仅在很高浓度才能抑制哺动物拓扑异构酶，故喹诺酮类对细菌选择性高，不良反应少。　　耐药性：　　耐药性已迅速增长，以大肠杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌和伤寒沙门菌耐药性增高最明显。　　对一种喹诺酮类药物耐药者，往往对所有喹诺酮类药物均耐药。喹诺酮类药物不能交替使用。本类药物与其他类抗菌药物之间无交叉耐药性。

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