火灾后社会工作者介入案例

1。张先生的困境是年老独居，疾病缠身，求医无门。2。社工应采取的介入策略：（1）个人服务：以居家养老方式照顾老人的日常生活。（2）社区服务：联系社区医院的家庭病床，先为老人提供一定的医疗服务。之后再联系相关大医院，送老人接受疾病治疗。

医务人员是比较特殊的群体．现在那里的医务人员都很忙，建议还是不要太多地干预他们，特别是询问一些勾引他们痛苦回忆的问题． 他们有些一面承受着丧失亲人的痛苦，一面还要承担起救死扶伤的重任． 什么时候你都站在他们的立场想一想，相信你就能做好．跟他们交流时要注意不要太多影响他们情绪的言语．

社会工作介入拾荒户老人个案分析

老年社会工作的蓬勃发展则是在第二次世界大战以后，直至今日，老年社会工作的重要性不仅体现在补救性和预防性的功能上，而且也越来越表现在诸如挖掘老人的潜能、协助老人体现晚年人生价值、倡导老人互助等发展性的功能。那么，下面是由我为大家整理的社会工作介入拾荒户老人案例分析，欢迎大家阅读浏览。

一、背景

服务对象Z婆婆，现年74岁，退休于建设街的南洋电器厂。丧偶，育有三子，平时与儿子较少来往。两年前Z婆婆家里发生火灾，过后，与Z婆婆居住的二儿子搬到外面居住，只留下Z婆婆一个人在建设街。不久之后，Z婆婆的精神状态便发生了较大的变化，经常会出现拾荒的行为且通常凌晨两三点才回家。Z婆婆的情况越发厉害，甚至还翻找楼栋住户的垃圾，而在外面收拾的杂物会全部搬往家里，还占用公共的楼道，因此楼道整天散发着难闻的垃圾臭味。Z婆婆遭到了楼栋住户的投诉，Z婆婆与邻居的关系越发紧张。

二、目标

1、协助服务对象解决家居杂物清理、室内灯光使用的问题;

2、协助服务对象正确认识家居安全隐患、家里堆积杂物滋生异味等的问题;

3、了解邻里对服务对象的想法，协助、促进邻里与服务对象的沟通模式，更大程度地促进双方的相互理解，缓和服务对象与邻里之间紧张关系;

4、促进亲子关系的融合，协助服务对象儿子正确认识、理解服务对象，提升沟通频率。

三、做法

1、收集信息，探访并初步建立关系

社会工作者接到了来自居委转介的个案，希望社会工作者能够帮助Z婆婆。社会工作者向居委工作人员搜集资料并整理后，社会工作者于次日下午前往Z婆婆家进行探访。

初次见到社会工作者，Z婆婆很阻抗，认为社会工作者是居委会的工作人员搬来教育她的“执法者”，不愿意过多的谈及自己，只是很表面地与社会工作者寒暄几句。但社会工作者并不因此而放弃。终于有一天，Z婆婆被社会工作者的持续关怀打动，开始愿意与社会工作者倾诉和表达心中的苦恼。原来，两年前Z婆婆家里由于杂物堆积过多以至引起火灾，大火燃起过后，Z婆婆家里的东西被居委会的工作人员全部清理干净。

Z婆婆对于初次接触的社会工作者，认为社会工作者是来劝说其清理杂物的，所以开始时对社会工作者出现抵触情绪。社会工作者向Z婆婆澄清身份，表明来访目的。通过几次的接触，Z婆婆逐渐对社工产生信任感，并且也慢慢意识到堆积杂物的危害，于是Z婆婆把想清理公共楼道上的杂物的想法告诉了社会工作者。社会工作者认为这是整个个案发展的一个契机，于是提出协助Z婆婆清理干净楼道的建议。Z婆婆表现得很开心，拿了一块纸皮去邀请社会工作者和她一起在楼道处坐下，和社会工作者沟通和交流清理杂物的计划。

2、接纳并不断鼓励，促成改变

经过交谈了解到，Z婆婆有翻找楼栋住户垃圾、出外拾取杂物、翻找垃圾吃且喜欢躲在楼道吓人等的行为。另外，Z婆婆与邻居的关系紧张，经常争吵。了解到这些情况，社会工作者并没有对Z婆婆的行为作出任何的批判，而是与Z婆婆一起探讨翻找楼栋住户垃圾、出外拾取杂物、翻找垃圾吃且躲在楼道吓人等的行为。另一方面，社会工作者引导Z婆婆思考、理解邻居和居委工作人员对她的态度和行为。同时社会工作者与Z婆婆的邻居反馈了Z婆婆的顾虑和想法。对此，邻居对Z婆婆的问题解决提出了建议，并主动提出他愿意协助Z婆婆改变。由于社会工作者对Z婆婆表现出不断的接纳和尊重的态度，使得Z婆婆更加愿意和社会工作者进行深入的倾谈。社会工作者不断地向Z婆婆强调杂物堆积的危害并鼓励Z婆婆尝试新的改变。多次之后，Z婆婆开始会主动地去清理自己楼道上堆积的杂物。

3、长者服务篇

亲子间沟通理解不足，促进问题解决

多次与Z婆婆的交流后，Z婆婆的情况逐步趋于稳定，社会工作者经过评估后，减少对Z婆婆的跟进频率。不久之后，居委的工作人员告诉社会工作者，Z婆婆又重新出现拾荒的行为。因此社会工作者再次上门与Z婆婆交谈。Z婆婆的家又重新恢复到了第一次社工见到垃圾成堆的情景。社工分析认为Z婆婆拾荒的行为可能有更深层次的原因。依据社会工作者此前了解到的Z婆婆的资讯和社会工作者观察到的Z婆婆表现的'行为，社会工作者联系了Z婆婆的二儿子，Z婆婆的二儿子表示曾向和自己熟悉或有相关经验的朋友，交流讨论过母亲的行为以及现在的情况，他们怀疑Z婆婆是在认知方面有一些障碍。社会工作者引导Z婆婆的二儿子可以去思索、了解Z婆婆拾荒行为的原因。几天之后，Z婆婆的二儿子带着Z婆婆一起到了某个医院做了相关的检测，证实了Z婆婆确实存在着在精神方面的轻度认知障碍，继而诱发了她现在行为的发生。检测以后，Z婆婆的二儿子决定把Z婆婆接送到医院进行一个周期的疗养。

社会工作者定期与其二儿子进行电话的访谈，引导Z婆婆的二儿子认识Z婆婆的问题，关心和理解Z婆婆。促使其与Z婆婆进行有效的沟通，进一步增强Z婆婆的二儿子与Z婆婆的关系。在Z婆婆进入医院以后，社会工作者与Z婆婆的二儿子沟通了解到，这几个星期Z婆婆的二儿子和Z婆婆接触的机会增加了很许多。医生给Z婆婆注射镇静剂，注射后的Z婆婆一直都是处于醒醒睡睡的状态。儿子与服务对象能够交流的内容不多，根据儿子的表述及在过程中社会工作者不断深入引导，二儿子看见Z婆婆现在不能自理的样子，开始反思自己的行为和对待Z婆婆的态度，一方面自己以往可能存在一些不足的地方，另一方面缺乏关心Z婆婆，因此现在更清晰为何Z婆婆会出现种种的行为。社会工作者引导其尝试自己提出改进的建议。在引导Z婆婆的二儿子提出了能够改进的建议以后，社会工作者询问他对自己归纳的建议能否做得到，Z婆婆的二儿子称自己愿意努力，会在自己能力允许的范围内争取做到最好。Z婆婆的二儿子笑说，想不到社会工作者对Z婆婆的了解能够如此的多，自己以后也肯定也多加地关心Z婆婆，理解和支持她，也盼望Z婆婆能够早日稳定下来今早地出院，自己以后会花费更多的心力去照顾Z婆婆。

四、成效

目标达成情况良好，个人层面上，社会工作者介入后Z婆婆拾荒的次数逐渐减少，同时在和他人谈话时的自我防范意识降低，愿意和他人真心交谈，并且会主动和社会工作者表达内心的一些想法。邻里关系上，服务对象的邻居主动提出他愿意协助Z婆婆改变，对Z婆婆的问题解决给社会工作者提出了建议。亲子互动上，经过社会工作者的引导，Z婆婆的二儿子尝试改善与Z婆婆的沟通相处方式，也慢慢站在Z婆婆的角度理解Z婆婆的想法和行为，亲子关系得到改善和加强。

五、点评

耐心·爱心·用心的胜利：在每一个社区里，都会遇到像Z婆婆这样的长者——一人独居、无人照顾或家人疏于照顾，同时她们又步入高龄。人到暮年，难免会出现很多问题，甚至制造一些“麻烦”，但“老吾老以及人之老”，只要秉承一颗耐心和爱心，用心为服务对象服务，就可以像案例中所显现的，服务对象最终被社工的诚意所打动，也终于感受到久违的关心和关怀，对社会和其他人敞开心扉，努力改变自己，进而收获美好的晚年生活。

由于医务人员是在这场灾难中是比较特殊的人群，他们是与生命直接接触的人，但是由于他们在工作前经历过面对尸体和死亡的基本心理训练，而在此只是由于受到环境的影响（大环境的负面情绪），以及长时间工作的精神疲惫两种状态的综合影响，导致后期有一部分人会有一定的负面情绪与心理压力。所以，首先需要先让他们先进行良好的休息，恢复体力和精神。如果有些人因为突然进入舒缓环境后，由于外界环境落差导致心理无法调适时，需要先让他们发泄（如：让她们哭、听他们讲述），让他们自己慢慢适应这样的环境落差。另外有一些人可能会因为无法救治的生命而产生强烈的自责与负罪感，那么在进行沟通干预中就需要努力让他们认识到生命的本质，并勇敢面对死亡。告诉他们救死扶伤是医生工作的本质，面对生死是再正常不过的事情，医生不是上帝，无法掌控每一个在灾难中被困的生命，每个人都在尽自己最大的努力，就算真的没有救活那么我们曾经努力过就不要再去自责，未来还有更多的人等待我们去救治。最后，在安排一定的休息恢复后，需要尽快让他们投入到新的工作中，让他们找到生活和工作的动力。进行群体的救灾工作总结，对他们积极的工作态度和忘我的工作精神进行表彰和肯定，尽可能宣传救灾工作以及对于未来工作的积极面。总体来说，医务工作者的心理干预应该还算相对的容易，只要在后期的工作的环境中不要过分渲染和宣传灾区工作时的负面情绪，让他们自己慢慢适应，自己走出来就好。