无锡市社会工作者

第一章 总则

一、服务宗旨

以人为本、持续改善、全面照顾、重点关怀

二、服务理念

以科学发展观为指导，遵循助人自助的社工理念，透过专业化、规范化、标准化的社工服务，使服务对象在身体、心理、社交及灵性上得到全面、优质、持续的照顾，提高晚年生活品质和生命质量。

三、服务目标

1.帮助入住老人获得所需资源，争取老人所拥有的权益。

2.帮助入住老人增强其能力，以克服生活中的困难，解决所面临的问题。

3.协助入住老人积极参与社会活动，促进与他人的互动，使其的晚年生活更为充实。

4.为入住老人及其家属提供咨询，帮助老人了解和接受老年期生活。

5.为中心员工提供咨询，使其轻减工作压力。

6.影响有关老人的社会政策及中心规章制度，改善入住老人的生活环境。

四、工作原则

1.相信老年人能够改变

2.尊重不同老年人的需求

3.耐心主动地与老年人进行有效的沟通

4.建立相互信任的工作关系

5.尊重老年人的自决权利，多肯定老年人

6.为老年人保守秘密

第二章 服务内容

一、专业辅导与转介服务

1.机构适应计划：为新入住院友或不能适应机构生活的院友提供导向、咨询和辅导服务，并联络转介相关的服务和资源给有需要的院友，帮助其尽快适应和融入机构生活。

2.个案咨询辅导：为有心理情绪和行为问题的个案，提供一对一的专业咨询和辅导，协助其解决个人、社交、家庭等问题，满足个别化需要。

3.个案管理：针对老年痴呆症个案、宁养个案及其他复杂个案，由社工、心理咨询师、医护

人员等构成跨专业团队，进行综合评估和介入，并通过个案会议定期评估服务成效。

4.治疗性小组：为有共同需要和问题的院友或员工提供小组服务，让他们在互动性的游戏和分享过程中，获得潜能发展、社交康乐和解决问题。

5.心理咨询与测量：心理咨询师为有需要的院友及员工进行个别面谈或团体心理咨询，并通过专业心理测量软件系统和量表，进行有关智能、人格和心理健康等方面的测量。

6.沙盘游戏治疗：这是一种应用非语言的象征方式表达潜意识中内容的心灵疗法，需由专业的心理咨询师或社工进行引导和分析。

7.音乐舒缓服务：以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的心理、生理效应，使服务对象在音乐师的参与下，通过各种专门的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进身心健康的目的。

8.怀缅服务：透过旧相片、怀旧物品和怀旧音乐等题材，改善及维持院友的沟通能力，加强院友特别是老年痴呆症患者的自我肯定和自信心。

9.出院跟踪及必要的转介服务：对部分出院的院友进行跟踪服务，及时反馈其意见建议;同时联络有关社会资源为出院院友提供必要的支援服务。

二、发展及教育服务

1.志愿者管理与发展：积极发掘和联络院内外有热情的人士成为志愿者，为院友提供探访等服务。同时，加强志愿者的招募、注册、培训与激励，确保服务质素。

2.老年俱乐部多元化教育课程：协调中心老年俱乐部及其学委会，根据院友的兴趣和需求，合理设置养生保健、综合科普、语言文学、文娱美术等多元化课程，推动“终身学习”理念。

3.自我管理与服务：支持和协调各老年俱乐部按照各自章程开展工作，实现自我管理、自我服务的目标。

4.中国传统文化教育活动：通过太极拳练习、茶文化小组、中医保健课程、诸子百家赏析等活动，加强中国传统文化教育。

5.感官刺激：透过不同的仪器、物品，使服务对象在视觉、听觉、触觉、嗅觉及味觉等不同官能上受到刺激，从而达到治疗目的。

6.现实导向：协助院友重新学习周遭的事物，处理认知和记忆力衰退问题，以增加他们的信心，让他们更容易处理日常生活上的各种活动。

7.生命关怀服务：透过生命教育、人生历程回顾和跨专业的综合照顾，为院友提供身、心、社、灵方面的关怀服务，以提升其生活质素和生命品质。

三、社交康乐活动

1.机构适应计划：为新入住院友或不能适应机构生活的院友提供导向、咨询和辅导服务，并联络转介相关的服务和资源给有需要的院友，帮助其尽快适应和融入机构生活。

2.点心制作：不定期组织院友和员工开展点心制作，加强彼此的沟通和交流。

3.生日会：每月为当月生日的院友组织生日祝寿活动，并进行聚餐，联系社会热心企业派发生日礼物或慰问金。

4.节日主题活动：在春节、母亲节、中秋节、敬老月、重阳节等传统节日，举办主题鲜明、丰富多彩的大型活动，如游园、联欢等。

5.送乐活动：定期组织中心文艺俱乐部成员到各个园区为院友特别是体弱卧床的院友进行慰

问演出，促进长者群体的融合，实现“健老照顾弱老”的目标。

6.外界联谊与探访：协助做好社会各界企业、团体或个人来院探访、慰问和联欢联谊活动，促进院友同社会的融合。

7.户外活动：组织院友前往其他机构及社区参观交流，或进行小型团体的旅游，保持院友的社会参与感。

四、介护者支援服务

1.介护技巧培训：协调开展有关老年人介护技巧方面的培训讲座或小组，提升介护者的技术水平。

2.介护者工作坊：如为有需要的员工和家属提供情绪疏导、减压等服务，保持介护者的身心健康。

3.家属联络：定期开放家属开放体验日活动，加强同家属的联系与沟通。

五、灵性服务

1.教友定期聚会：本中心设有基督教聚会点，定期有教友组织聚会活动。

2.祈福和助念：设有观音楼及小佛堂，供有信仰的院友、家属及员工开展祈福等活动。

3.斋食和放生服务：不定期组织教友和信众开展斋食和放生活动。

4.宗教界人士探访慰问：春节等节日期间，宗教界信众来院探访慰问和捐赠。

六、示范辐射服务

1.社工专业学生实习安排：为周边大学等高校社工专业学生提供实习安排和督导服务。

2.参观接待：接待全国各地社工机构代表来院参观考察。

3.课题研究及发表：协助有关机构开展社工课题调研，组织开展了民政部资助课题研究，并在社工专业刊物或会议上发表。

4.试点成果展示与分享：编写本院试点经验汇编，设立社工展览室，主动向其他机构宣传推广试点成果。

5.督导及咨询服务：为有需要的机构提供社工督导和咨询服务，共同推进社会工作发展。

第三章 督导职责

一、督导对社工部负有以下职责：

1.政策建议和倡导职责，按照无锡市社工协会(以下简称市社协)要求定期递交工作或政策建议报告等;

2.积极参与市社协组织的会议论坛、政策研究、培训及其他相关活动等。

二、督导对社工机构及用人单位负有以下职责：

1.参与机构服务质量评估，对有关项目进行审核，并对机构专业服务推广及决策方面给予建议;

2.及时对团队的问题和情况进行总结及建议，调整服务方案，优化服务结构，促进服务效果;

3.配合机构人事部门，对团队内见习督导、督导助理及一线社工的工作进行绩效考核评估，对团队内社工招聘、选拔、培养、调岗、辞退等提出建议;

4.协助社工机构及用人单位设计、规划、监督所负责服务领域工作程序，并根据实际需求与社工机构及用人单位沟通协调，调整服务方案，优化服务结构;

5.协助机构，对团队内社工工作程序、服务质量以及职业操守进行监督、总结，向相关机构提出建议及反馈;

6.根据所督导领域的实际情况，协助社工机构制定该领域内各类服务记录表格及督导、见习督导、督导助理和一线社工的工作程序。

三、督导对见习督导负有以下职责：

1.对见习督导的.工作进行绩效考核和评估;

2.指引见习督导介入督导助理个人成长方案的实现，协助其提升统筹管理、实务操作等能力; 指导见习督导具体完成对督导助理和一线社工服务纪录、总结的审阅、批复等。

四、督导对督导助理负有以下职责：

1.培养督导助理的督导能力，包括指导、制定并跟踪落实督导助理个人成长方案，协助其完善年度工作计划等;

2.给予其适当的情绪支持等;

3.定期安排督导助理个人面见督导和小组督导，每月至少进行两次督导会面。跟进督导助理所转介的疑难个案、小组或其他实务工作等;

4.根据督导助理的实际发展阶段，适当安排其独立开展对一线社工的督导工作，提升其督导能力;

5.指导督导助理制定本督导团队年度服务推行计划，并予以落实;

6.及时处理督导助理反馈的有关一线社工、服务推行等相关情况，并及时与上级部门沟通。

五、督导对一线社工负有以下职责：

1.负责所带领团队业务方向的整体规划，监督并规范其所负责领域的工作程序及社工的职业操守等;

2.给予社工业务指导，按照专业督导程序，定期召开社工个人面见督导及团队督导会议，审阅、批复一线社工服务情况，并按时完成督导记录;

3.提升团队社工自身业务能力，策划并组织实施各类形式的培训等;

4.带领团队发掘、联络相关社会资源，拓展新的服务项目;

5.协调社工机构、用人单位、社工、市社协等相关部门之间的关系，以促使服务的有效开展;

6.定期安排面见社工，每月至少进行两次督导会面，指导一线社工开展小组不低于一个;

7.跟进被督导的社工所转介的疑难个案、小组或其他实务工作等。

第四章 见习督导职责

见习督导需取得助理社工师或以上职业资格，具有至少三年以上一线社工实务工作经验。

1. 在督导指导下，落实完成个人成长方案;

2.在督导指导下，完善本小组的年度工作计划，推进服务开展及其他协调性工作;

3. 定期查房。对每个层面的老人保证一周两至三次的查房，主要为询问老人的生活情况，是否有情绪身体等问题，和老人进行沟通交流;

4.与其他专业团队沟通、交流并合作，以促进入住老人身心健康的社会参与服务;

5.志愿者的培训与管理以及工作指导;

6.根据入住老人及员工的实际需求，开展第二章所规定的各项服务内容。