失独老人社会工作者个案

1、协助老人自我探索的技巧

社会工作者应该帮助老年案主自我探索，让他们更深入地仔细地了解自己的感受和心态，以便为达到预期的改变而创造条件。

（1）工作初期避免采用劝告

劝告的技巧是个案工作过程中的一种介入，但在初期由于双方还未建立信任关系，此时采用劝告技巧往往会没有结果也不利于案主自我探索。

（2）避免完全依赖问话

在初次面谈时，利用一些询问无疑会帮助获取更多案主的有关资料，但一连串提问反而会让案主感到威胁，当工作员不停地问什么的问题以及引导性的问题时，会迫使案主采取封闭态度来封闭自我。而对话二则显示了工作员采用的开放式问题有利于案主作自我探索。

（3）仔细聆听案主诉说。

在面谈时要求案主更全面地描述其行为，有助于案主自我探索及做出决定。

2、辅导技巧

沟通的技巧适用于不同的人群，但适于老年人的沟通技巧见诸于书面的并不太多，实践中也没有一个人可以自夸自己是一个成功的老人辅导员。因此，做老人辅导是一项艰难的工作，我们不只要学到理论层面的东西，更重要的是不时地练习、研读、实习，才能逐步悟到老人辅导上的真谛，实现有效地为老人提供服务的目的。

老年个案辅导是指工作员与案主相互接受有特定目的的一种专业性谈话和助人关系，并通过这种关系更有效地促进老年案主的转变。这是一个双方交换观念、表达态度、分享情感、交流经验等的过程，其间需要一些基本技巧：

（1）专注老人的感受

在案主的陈述中，案主的感受或情绪是扮演着重要的角色的。人们往往集中在事件的合理性而忽视了感受的部分，当感受被忽视时，不利于我们认清问题所在。感受具备以下的一些特性：

感受没有好或坏，感受就是感受本身；每一个人都有权去感受；在每一个人的角度来看，它的感受都是合理的；感受是没有危险的，行动才有危险性；否定一个人的感受，并不会减少这种感受的存在。

A、我们首先要建立一个关于感受的词库

请大家安静下来，试着回想曾经令你兴奋的快乐的往事，并把当时的感受写在纸上；

接下来，我们试着去回想曾经的痛苦的往事，同样把当时的感受写在纸上。

我们总结相关的感受的词语，建立这样一个感受的词库

B、确认感受

例：x案主：我不知道自己可以做什么，我只有放弃算了，我做什么都不对的。

感受：放弃、贫乏、无望、沮丧、气馁、不快、挫折、绝望

C、 回应案主的感受：

我们在回应老年案主的感受时，必须遵循下列宗旨：向案主表示我们明白他的部分感受；支援案主的感受，继而支持案主；帮助案主集中在其感受上；试试看我们所猜度者是否案主的'感受；明确告诉案主我们接受他的感受。

（2）明确老人的谈话内容：

确定案主谈话的内容，从而注意案主当时的情绪感受，对案主的情绪感受和谈话内容作出准确的回应。

（3）要有准确的同理心

（4）明白老人的非语言沟通

（5）对老人回应的技巧

3、其他技巧

建立老年案主记录档案；适当安排面谈场所；注意着装等。

老年社会工作方法中人生回顾疗法：

人生回顾的目的

与缅怀往事不同，人生回顾既注重老人一生中的正面事件，也注重负面事件。通过正视正负面情绪和事件，可以察觉早期生命阶段未察觉的问题。在社工引导下的人生回顾中，可帮助老人找出那些问题来，并且决定哪些问题可以改变。有时候，老人和家人之间的伤害是可以修补的。对于那些老人还没有完成的事，在余下的时间可以完成。人生回顾可以向缅怀方法般协助老人重读人生中的成就，找出适用于现在的处事技巧。如果专注于过去完满解决的事件，不但可以改善处理问题的技巧，同时亦可增强个人的自信和自尊心。

人生回顾的过程

一、小组方式与个别方式

人生回顾既可以采用小组方式又可以采用个别方式。小组方式的优点是可以有多人参加，这些人可能面临类似的人生挑战。老人可能会发现自己的记忆闸门被其他同龄人的回忆打开。

因为人生回顾常常涉及非常个人性的、有时候是痛苦的回忆，所以对一些老人来说进行个别方式进行这一工作可能更有益处。

二、建立干预前的基线数据

人生回顾的一个核心要素是它兼具评估性和治疗性。在按时间顺序做人生回顾前，社会工作者应该为老人的情绪健康状况建立一个基线。人生回顾不是要让老人抓着陈年往事不放，而是要帮助他们从中获得领悟，以远离过去的冲突，让现在的神恶或更具有建设性、更有满足感。为干预工作建立前测和后测有助于评估社会工作者和老人实现干预的基本目标方面做得好不好。

三、人生回顾的结构安排

有指导的人生回顾一般分为6～12节，具体取决于老人参加人生回顾的目的、老人的健康状况和社会工作者与老人的个人偏好。每个大的人生发展阶段会用近两节的时间。在运用一段时间的人生回顾技术之后，社会工作者或许可以有自己的实施方式，根据实际工作中的有效性来增加或删减这一工具的内容。实施治疗性的人生回顾并非只有一个正确的方法。

四、社会工作者的角色

在治疗性的人生回顾的过程中，社会工作者常常担当编辑的角色。出城老人回忆早年生活，并详细的记录下来。社会工作者可以帮助老人重新梳理往事。担任的角色还包括帮助老人理出自己人生历程的主题，并清楚这些人生主题如何影响了自己过去和现在的行为。

五、为人生回顾形成一个成果

像缅怀往事一样，如果人生回顾能够结出一个独特的果实可能会有益处。果实的形式可以使影集、录像带或者是生命历程日志等。

六、评估和总结

人生回顾最重要的组成部分是评估与总结。这给老人提供了一次机会，去把各个人生阶段的所有事情整合到一起，形成对自己一生的看法。一旦过去的事情整合完毕，社会工作者就能够协助老人进一步讨论在这辈子余下来时间希望成就什么。在人生回顾的最后一个阶段，一般会实施后测，以确定老人情绪状况经过人生回顾干预是否有所改善。

人生回顾需要注意的问题

1、小组方式难以保证每个老人都有充分的机会实现个人目标并有平等的机会参与小组发言。

2、当揭开痛苦的记忆或事件时，社会工作者可能需要把全部注意力都投入到帮助特定老人处理和化解这些强烈的情绪反应上，难以兼顾小组中的每个人。

3、在帮助老年人做人生回顾时，社会工作者要去探寻额外的内容，必须放慢节奏，集中精力回想一些重要的事件。

4、在帮助老年人做人生回顾时，可能会发现有一些时间段可能是空白，这就需要社会工作者有敏锐的观察力和应对能力去解决这一事情。

本人姓名，性别，身份证号，家庭住址，婚姻状况，配偶上述信息，于何时结婚何时生育何时因何原因失独，因何原因未再生育。现在本人工作情况，经济情况，配偶工作情况，经济情况

社会工作介入失独家庭分析

失独家庭就是失去独生子女的家庭，他们属于社会弱势群体的一部分。针对这一群体，不同地区制订了相关的政策措施予以应对，为这一群体开展的各种社会服务项目也随之而来。然而，当前多数的研究集中于失独家庭的养老和不同层面的干预，以宏观政策层面的研究居多，很少有人从社会工作伦理角度去研究社会工作专业服务在介入失独家庭过程中所面临的伦理议题。那么，下面是我为大家提供介入失独家庭社会分析，欢迎大家阅读浏览。

前言

2012年5月9日，在《广州日报》一篇题为《全国失去独生子女家庭超百万，失独群体日益庞大》报道中，“失独家庭”这一概念首次被提出，并引发了社会的广泛关注。也是从那时起，关于失独家庭的各个方面的研究层出不穷，总结这些研究主要集中在对两个方面：一是中国自古以来就是“养儿防老”的社会，失去了自己唯一的子女，他们的养老如何破解成了一个大问题;另一方面，失独家庭不仅面临着物质层面的缺乏，精神世界也一直处于挣扎状态，“人活着是为了后代活得更好”这是很多家长的愿望，可是子女不幸去世了，做父母的还怎么活，活着又有什么意义?因此，这些研究主要集中在如何从不同的层面对失独家庭进行干预治疗。然而，随着针对这一群体服务项目的增多，社会工作专业服务在实际的服务过程中产生了很多问题，出现了一些伦理困境，如何从伦理价值角度解决这些问题是值得我们思考的。

一、失独家庭的概述和现状

由于“失独家庭”概念的刚刚提出，针对失独家庭的研究也处于起步阶段，因此，当前针对“失独家庭”这一概念目前还没有明确的界定。不同学者有着自己不同的认识，有些人认为“失独家庭”就是失去了子女的家庭，有些人对“失独家庭”增加了年龄上的限制等，综合不同专家学者的相关研究，我们认为：“失独家庭”是指其独生子女因自然原因和人为因素，如：地震、海啸、疾病、犯罪、车祸、自杀等导致死亡，从而永远失去其子女的父母，且这些父母的年龄大多在50岁以上，不具备生育能力，或者不愿意再生育、养育子女。这些人大多生于上世纪五六十年代，赶上八十年代首批执行独生子女政策，人到中年遭遇独子夭折，从年龄来看，他们很难再生养子女，最终因为失独而产生了各种问题。

随着失独家庭数量的增多和社会工作在我国的发展，针对失独家庭的各种专业服务项目层出不穷，然而，在社会工作提供专业服务的过程中也出现了许多问题，特别是伦理层面的问题，如：提供专业服务与维护案主利益的矛盾，反移情与坚守专业自我的矛盾，维权倡导中的难题等。

二、社会工作服务过程中的伦理困境

(一)专业服务与维护案主利益的矛盾

社会工作的核心价值观包括了服务、社会公正、个人的尊严和价值、人家关系的重要性、诚信和能力六个方面，其中放在首位的是服务，即社会工作者推动超越个人私利的给他人的服务，为案主提供专业服务，满足案主不同的需求，解决案主问题，是社会工作者的使命，也是社会工作得以发展的动力源泉。一方面，我们应该提高服务的专业性，保证服务的质量;另一方面，我们在提高专业化的同时不能伤害案主的身心健康。

A1―LZ

问：小李，你可以说一下在上个月的失独家庭服务项目中面临的主要问题是什么?

答：嗯，王老师，我一直有一个困惑，就是我们的服务真的是那么专业吗?真的能够解决失独家庭所面临的问题吗?

问：那你觉得什么样的服务才是专业的?

答：我觉得应该去挖掘失独老人他们内心的故事，让他们倾诉和宣泄，而不是一味的回避他们敏感的一些话题。

问：你说的或许有一定的道理，可是你觉得让他们说出来对他们就一定很好吗?

答：那我们就这样什么去回避那些他们内心深处的感情吗?

问：举个不恰当的例子，每一次让他们倾诉其实都是再一次撕开他们的伤口，如果你有能力去缝补他们的伤口你可以去尝试，如果你觉得你没有把握，那就不要去轻易碰触他们，反而会适得其反……

从上面的对话中我们可以看出，社工在服务的过程中如果为了提高专业化，让他们诉说自己内心的伤痛，可能会对案主造成二次伤害，这些伤害又是目前社工所无法处理的，但是，如果一直只是一味的组织小组活动，逃避敏感性话题，又不能保证专业性，这就成为助人过程中的一个困境。

(二)移情、反移情与专业自我的矛盾

在社会工作服务的过程中，经常会遇到一种情况，就是案主把早年情感生活经历中对某特定人的特殊感受或反应投射到工作者身上，把他当作案主早年情感生活经验中的某特定人看待，这种情况成为“移情”。与之相对的是“反移情”，是指工作者对案主产生一种非现实的感情态度与反应，这种感情往往是专业人员过去与他人关系的经验之一，如今把它转到他所服务的案主身上。

A2―LW

问：阿姨，您平时的空余时间都是做什么?

答：参加了一个老年大学的授课班，每周二下午都会去上课，其实我哪也不想去，因为每次和别人在一起的时候都会谈论子女相关的话题，每当听到别人谈论自己的子女我心里真的特别难受，可能他们也不是故意的，可是在无形之中就伤害了我。(说着说着，阿姨流下了无奈的泪水) 问：阿姨，那社区的相关工作人员没有经常过来探望您吗?

答：他们也都很忙，偶尔过来看看，真的很希望能有个懂我们的人和我们说说心里话，每次有陌生电话打过来，我总以为是孩子在远方打过来的，我们的孩子还活着，如果我们的还在还在，应该和你们差不多大小，也该上大学了，可是……(说到这里，阿姨又哭了)

问：阿姨，不要伤心，您的孩子在天堂看着您呢，他们也希望您更开心的生活。

答：是啊，可是心里就是过不了那个坎儿，以后你们有空经常过来，就把这里当做自己的家，不要客气……(说到说着，阿姨给我们包橘子和香蕉吃，眼睛里充满了渴望与期盼)

问：会的，阿姨，只要您愿意，我们以后会定期来看望您的……

上面是我们在入户时的部分访谈内容，从中可以看出，在社会工作在介入失独家庭的过程中经常会出现“移情”和“反移情”，这就要求社工在服务过程中坚持“专业自我”，即以专业的伦理价值来指导自己的行为。可是，如果社会工作者一味的机械固守专业自我，可能不利于建立案主对社工的信任，也不利于以后服务的开展。

(三)维权倡导中的伦理难题

失独家庭所面临的主要问题既包括经济上的无力，也包括精神上的慰藉，特别是在老年以后谁来养老，用什么养老会成为一个严重的问题，这需求国家、社会等各方面的关注和努力。

(四)案主利益诉求和机构利益的矛盾

把案主的利益置于优先地位是每个专业伦理守则的柱石，社会工作的首要职责是增进当事人的福祉，一般情况下，应把当事人的利益放在首位，解决案主问题，满足案主不同层次的需求是社会工作的出发点，也是社会工作的目标。然而，在实际的服务过程中，我们会发现案主的利益诉也会和机构的利益发生冲突。

A3―LY

问：小王，我们能不能换点其他形式的活动?每次做这些小组活动都做得没意思了。

答：嗯，阿姨，那您觉得什么样的活动比较合适?您喜欢什么样的活动?

问：多组织一些室外活动吧，比如：带我们出去旅旅游，唱唱歌，喝喝茶什么的也好，反正不喜欢这样的活动了。

答：阿姨，您说的这些我们都会考虑的，也会及时向机构反映情况，我们也会定期开展一些室外活动。

问：嗯，那你多和机构反映一下，多给我们一些外出游玩的机会嘛……

在上述的谈话中我们看到案主的利益诉求和机构利益发生了摩擦，我们既要满足案主的利益需求，又要考虑机构本身的承受能力，在可接受的范围内提供服务。

三、社会工作介入失独家庭时遵循的伦理原则

面对社会工作介入失独家庭过程中产生的伦理困境，需要理性分析，科学决定何种价值需要优先考虑，在分析不同价值观念的基础上，结合伦理评估的筛查工具，确定伦理原则的顺序，只有这样才能为失独家庭这一弱势群体提供更专业、更人性化的服务。

(一)保护生命原则

保护生命即案主的生命健康权不受侵犯，这一原则适用于所有人，既适用于保护案主的生命，也适用于维护所有其它人的生命健康权，在所有的伦理原则中，保护生命是属于第一位的，高于所有其他义务。社会工作在介入失独家庭的过程中，应当根据对不同失独家庭的评估情况采取不同的应对措施，有的失独老人可能由于刚刚失去子女或者性格因素导致情绪波动比较严重，对未来失去了信心，对生活的继续失去了意义，甚至出现自杀等情况，这时候社会工者应该运用危机干预，及时对案主开展情绪疏导，使其放弃自杀的想法，帮助其重构生命的意义和价值。同时，在开展专业服务的过程中，社会工作者应该量力而行，不应该轻易去撕开失独老人的内心世界，要在保护失独老人生命健康的前提下提升服务的专业化。

(二)专业自我和最小伤害原则

社会工作者在服务的过程中应当遵循专业自我的原则，即以专业的伦理价值来规范自己的行为。在为失独家庭提供服务的时候，失独老人面对我们经常会联想到自己去世的子女，甚至会出现把对子女的关爱转移到社会工作者的身上，这种关系超越了专业关系之上。同时，社会工作者在面对这一特殊的群体时，心里也会有怜爱之情，超越了专业关系之上的关心和爱护，这一双向关系是不利于专业关系的`建立和发展的。

社会工作者在服务失独家庭的过程中应该遵循“最小伤害”原则，这一原则认为，当社会工作在服务的过程中面临的困境有造成伤害的可能性，社会工作者应该避免或者防止这样的伤害，当不可避免的伤害到与问题有关的一方或者另一方时，应该将伤害减少到最低，带来的永久性伤害最小和伤害最容易弥补的方案。社会工作介入失独家庭的时候，多多少少都会对这一群体造成“二次伤害”，那么我们是一味的回避问题，还是揭开它们的内心世界?面对这一矛盾，我们应该按照最小伤害的原则去处理，不论是哪种方式，一定要将对案主造成的伤害减少到最低。

(三)平等与差别平等原则

这一原则认为所有人在相同条件下应该得到同样的对待，即同等情况下有权得到平等对待。同时，如果不平等与有待解决的问题有关，不同的人应该有权得到区别对待，有些时候不平等对待的益处大于平等对待的益处，或者不平等对待有助于推动更多的平等对待时，采用差别平等的原则是正确的。

当前失独家庭面临的很多问题需要政策层面予以支持和应对，社会工作一方面应该维护社会的公平正义，另一方面又要发挥倡导者的作用，为失独家庭群体争取相关利益，失独家庭是为了响应国家政策号召选择生育一个子女，他们为国家尽了义务，当子女不幸去世以后，他们理应享受国家的特殊照顾的权利，作为弱势群体，社会工作者应该为失独者争取权利，这不是不平等的体现，是尊重人权，更加平等的体现。

(四)提高生活质量和效率效果原则

社会工作者选择的方案应该推动所有人，推动个人及社区有更好地生活质量，推动民众、社区和环境的发展。在提供专业服务的时候也应该充分考虑成本花费，以及所取得的效果，在促进案主生活质量提高的同时，尽可能的将花费降到最低，即遵循“最小的花费，最大的收益”原则。

社会工作介入失独家庭时，随着服务的开展，案主可能提出一些新的需求，我们不可能满足案主的所有需求，但是对于案主的需求我们也要认真考虑，科学评估其是否真的存在所说的需求，同时，发挥资源链接和政策倡导的作用，尽可能以最小的花费，提供多样化的、专业化的服务。

四、结论

失独家庭作为一个特殊的弱势群体，社会工作在介入的时候会面临着各种各样的伦理问题，而且这些问题很多是原有的社会工作伦理价值均未涉及到的，这就需要我们在依据现有的社会工作伦理准则筛选方法和伦理原则筛查方法，结合中国传统文化文化和失独家庭群体的一些特征，在此基础上做出抉择，确定伦理原则的顺序，减少伦理困境，提高服务质量。