社会工作者老年人评估方法

躯体健康评估,健康史采集()常见问题:1.记忆确切;2.反应迟钝,表述清;3.主诉与症状符;隐瞒症状.※(二)采集技巧:1,建立良好护患关系2,注意选择合适环境和距离3,对含糊清,存疑问或矛盾内容仔细核实4,对记忆功能障碍或语言表达障碍老年人求助家属或照顾者5,采集过程注意非语言沟通6,注意询问顺序,保持耐心.(三)采集内容:主要包括老年人般资料,姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与联系方式,文化程度,宗教信仰,医疗费用支付方式,入院及记录日期等;目前和既往健康状况,影响健康状况有关因素,对自身健康状况认识和反应,日常生活活动能力等.此外,还注意重点采集下内容: 生理状况,精神心理状况,伴随症状,活动能力,社会交往,营养状况.二,身体评估 ()般原则: 1.注意调节室内温度,般要求室温22~24℃;2.按照体检需要选择合适体位;3.避免过度疲乏;避免损伤.(二)般状况:1.身高2.体重3.智力4.意识状况.(三)体表:1.皮肤2.头发3.指甲.(四)头面部:1.眼睛与视力2.耳与听力3.鼻与嗅觉4.舌与嗅觉,牙齿.(五)颈部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心脏3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神经反射第二节 心理健康评估老年人认知变化()感觉变化:由于老年人感觉器官随增龄而发生敏感性变化,会影响其感觉反应异常.(二)知觉变化:由于老年人感觉器官随增龄敏感性发生变化,出现知觉反应相对减慢.人们对当前周围事物知觉过去经验基础上进行,老年人经验丰富,其知觉正确性般仍较高.老年人常发生定向力障碍,影响其对时间,人物辨别,会出现诸单独出去看朋友而找过去常去老朋友家情况.(三)记忆变化:老年人记忆衰退体差异大,出现有早有晚,速度有快有慢,程度有轻有重,说明老年人记忆能力存大潜能,延缓记忆衰退,老年人坚持适当脑力锻炼和记忆训练,并主动利用记忆方法,提高记忆能力.(四)思维变化:老年人思维特点常能集精力思考问题,思维迟钝,联想缓慢,计算速度减慢,计算能力减退,尤其心算能力.二.老年人情感变化和评估方法※()老年人情感变化特点:1.老年人较青年人更倾向于控制自己情感,尤其表现喜悦,悲伤,愤怒和厌恶情绪方面;2.对害羞控制及对恐惧情绪态度没有明显年龄差异;3.老年人描述喜悦时用词少于青年;4.老年人忧郁感更多起源于对健康关注;5.气愤而言,老年人取决于人得失,其次才合心意和愉快遭遇;6.老年女性疑病倾向比男性明显.(二)对情绪评估包括焦虑和抑郁评估:1.焦虑:表现紧张,安,急躁等,又说出具体明确焦虑对象.2.抑郁:情绪低落抑郁显著特征,典型症状兴趣减退甚至消失,对前途悲观失望,无助感,感精神疲惫,缺乏动力,自我评价低,严重感生命或生活本身没有意义,常伴有失眠,悲哀,自责,性欲减退等,严重者出现自杀行.(三)老年人人格变化特点1.自我心2.性格内向3.适应能力下降4.缺乏灵活性5.猜疑与妒忌心理6)办事谨小慎微第三节社会健康评估,角色评估()老年期角色变更特点主要表现三方面,社会角色变更,家庭角色变更,角色期望变更.了解体角色行否正常,有无角色适应良和冲突,便认识其原因和影响因素.(二)角色评估内容包括体文化背景;人过去职业,退休日期,现有无工作;体所承担角色及体角色行否恰当;体对自己所承担角色否满意;有无角色适应良;角色改变对其生活方式,人际关系影响等.角色评估有下方法:承担角色情况,角色感知情况,角色满意度.二.家庭评估对家庭评估有助于了解家庭对老年人健康影响.评估内容包括家庭成员基本资料,家庭结构和家庭功能.家庭评估主要有问询和问卷评估两种方法.三.环境评估环境评估能帮助老年人选择良好独立生活养老环境.采用自述法和询问法获取资料,内容包括:污染,噪音,居家气温,居家安全,社区环境和邻里关系.四.文化评估了大程度满足老年人护理需求,护理人员应尽能对所护理老年人进行文化评估.通过评估,制定出符合老年人文化背景,切合实际护理措施.评估内容包括价值观,信念,宗教信仰,风俗习惯等.