芜湖李萍心理咨询师

多动症在医学上全名叫做 注意缺陷多动障碍，英文缩写为（ADHD） ，它是发生在儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时 有明显注意集中困难、注意持续时间短暂、及活动过度或冲动的一组综合征。 在全球 发病率约为，男女比例为3:1 。它的发病原因目前考虑与 遗传因素、神经生物学因素、家庭 社会 环境因素 有关。

在遗传因素方面，医学界发现近300个候选基因与ADHD的遗传性相关，在神经系统的传导通路中，多巴胺能通路基因 DRD4和DAT1 是研究最广泛的ADHD候选基因，而5-羟色胺能相关通路基因中5-HT通过调节额眶-纹状体通路影响ADHD注意缺陷及行为冲动的症状（ 相关基因SLC6A4 ），在去甲肾上腺素能相关通路基因为 SLC6A2。

在神经影像学，通过检测发现患儿 脑白质异常 ：额叶纹状体回路（运动及注意力控制）的脑白质存在纤维联络减少及发育迟缓， ADHD患儿家族中存在遗传性脑白质改变 。核磁共振结果显示 额叶及额纹状体区存在活动减退 ，在运动通路存在损害，左侧下前额叶皮质/岛叶、小脑及左侧顶下小叶皮质活动下降与较差的时间控制相关，这直接导致孩子出现注意困难，持续时间断等异常现象。

在临床上很多孩子出现ADHD也和家庭的养育环境有关，如父母的过度约束，关心少，不良的亲子关系及互动少等；除此之外，母亲年龄较小及单亲家庭、重组家庭、留守儿童，在学校师生关系紧张、有同学冲突等，都对ADHD的发生有直接或间接的影响。

1.针对病人 ：心理教育、精神药物治疗、认知行为治疗

2.针对父母 ：心理教育、对父母的训练

3.针对学校 ：心理教育、行为干预

因为ADHD患者症状存在生物学基础，通过药物可以改变核心症状，为心理治疗等手段的实施打下基础，便于在学校或家里对孩子的管理，进而提高学习成绩。

主要推荐药物： 中枢神经兴奋药物哌甲酯、托莫西汀

对于中枢神经系统兴奋药（哌甲酯、托莫西汀），存在优缺点，疗效： 中枢神经觉醒度增加，脑血流增加，学习和工作效率增加，改善 社会 关系 。副作用： 心率、血压略增加，消化道反应，头痛，睡眠障碍 。 而且对6岁以下儿童和16岁以上儿童不建议使用 。

很多家长会有疑虑，因为孩子很小，出现了注意缺陷多动障碍，我们无法立即给予药物治疗，那么除了药物治疗，心理教育在ADHD上也有一定的效果。

要让孩子知道他出现的行为是在 什么时间、什么地点、面对什么样的人群出现的，出现了这样的行为别人会有什么反应，最好教会孩子自己去记录，看看自己做出记录的那些行为后会给自己带来什么影响 ，其实 很多ADHD孩子会有很多小动作、小毛病，我们不能追求让孩子马上全部改掉，可以让他们一点一点的改正， 先从简单的毛病改善，慢慢给自己的行为制订规范， 让自己在出现不良行为时有红绿灯的警示作用，哪些是红灯不能做，哪些是绿灯可以做，最后还要给孩子规划奖励清单， 注意一定要有奖励，不能只是口头表扬，当然也不能一味的物质满足。那么孩子一旦出现了刚才提到的表现，我们要及时对孩子的异常行为进行专业的诊断和评估，采取最适合患儿的治疗方案，尽早恢复 健康 。

那么比起一般人，ADHD患儿接受教育的时间会较短，较少完成大学或研究生学业。如果这些孩子没有并发其他精神疾病，也可以像一般人一样进入职场工作，但是可能从事比较不需要专业性或技能性的工作，与同事相处会比一般人差，整体来说，多动症状在青春期前期会逐渐改善，冲动症状在青春期略有改善，但是注意力的问题一直持续到成人 。

首先多动症大多数可以治愈，具体也要结合孩子的实际情况来看，临床上确实有一部分症状轻微的患儿，就算没有干预治疗也会随着生长发育而逐渐缓解的，但是否相比之前有缓解家长是很难自行判断的，必须按时复查由儿科医生给出诊断。因此孩子的情况一定要面诊专业儿科医生来个体化分析，需要干预治疗的话应该听医生的积极干预，一般越早干预，治疗效果越好！临床上也存在30%的患儿长大以后到成年依然持续，只是表现为不同的症状。

1、与遗传有关系。也就是说如果孩子的父母小时候得过多动症，那么子女患多动症的风险概率就会增加；2、身体疾病的影响：比如头颅受伤，甲状腺异常等；3、妈妈怀孕早期可能存在早期感染，服药，吸烟喝酒，吸毒等等；4、其他原因：比如神经系统发育障碍，铅中毒，服用镇静药物等等；5、 社会 心理因素：比如家庭关系不和谐，教养方式等。

多动症一般以注意力不集中，注意力持续的时间短，多发生在10岁以下的儿童中。一旦家长怀疑孩子有多动症的倾向，建议面诊儿科医生来做系统评估，比如做一个Gesell评估，来进一步明确诊断，必要时药物 家庭为中心的心理行为治疗。

三清老师是国家二级心理咨询师，接触过多动症孩子的疗愈，那么我就从我个人的观点来解释一下，供大家参考。

这个问题可以从几方面看:

1.首先看怀孕期间，一个妈妈怀孕期间决定一个孩子的好坏。我们现在都知道胎教，都是让妈妈吃什么主意？别磕着，别碰着，有的还会放音乐给孩子听。当然也都说让妈妈保持好心情，这个都是有一定道理的。因为在我做咨询中遇到这样的孩子，很多妈妈在怀孕期间，就生了很多气，有的甚至惊吓。有她妈妈怀孕期间，自己心情不好，焦虑，当然对于刚结婚的男人来说，心智也是不成熟的。一看到焦虑的妻子，自己就想躲出去喝酒打牌。这样回来更晚，妻子在家，心生怨恨。所以女人怀孕期间，很多情绪都与男人有关，这就要求女人在怀孕前男人要多用爱心多照顾自己的妻子，因为一个好的孩子就像一个好的种子一样，土地就像妈妈一样，好的种子就像爸爸一样，风调雨顺，小苗才会长好。同样的道理，夫妻恩爱和谐才会生一个好的孩子。很多人不注重胎教，只注重后天的教育，知道这个道理就要注重怀孕这一时期。

2.很多心理学家说，孩子在两岁之内应该当皇上一样当公主一样，可是很多父母看到孩子在闹都各种恐吓，当然作为父母也不容易，因为心疼自己孩子，自己的孩子一哭，大人都是很揪心的。可是不能因为我们心疼孩子就不让孩子哭，在我们大人的眼里，哭就是痛苦的就是不好的。可是在孩子的世界，哭是一种宣泄释放，既是成人的世界，当一个人压力大了有委屈的时候，都需要哭来释放一下自己的情绪。因为当一个大人释放了自己的情绪，他就会重新去面对了自己的困境，所以哭对大人来说也是一个减压方法。同样的道理，对于一个不会说话不会表达的孩子，哭也是她宣泄释放的一个方法，也是他对大人表达他一种 情感 的方法。如果不是太大问题，我们只要允许。这样孩子才不会焦虑恐惧，可是很多大人给了孩子太多的限制，当一个人给他太多的限制，她表达不出来的时候。那么它就会通过一种自然的动作，出现多动，或者很多出现抽动。然后我们家长和医生就会给孩子贴上抽动症和多动症的标签。

3.对于大一些的孩子来说，比如孩子上厕所，很多父母着急，本来10天20天一个月训练的事儿，很多父母着急在一天两天三天之内就把他训练成。这样就会造成孩子过度紧张焦虑，很多父母太着急了，他们总是把自己的孩子当成和普通孩子不一样，过度训练自己的孩子，过度约束自己的孩子。这样的孩子一定会出问题，在我很多咨询案例中，有的孩子很小就咬指甲，直到把指甲咬没了手出血。还有的孩子会咬嘴唇儿，常年的嘴唇流血，在我咨询中孩子都12岁，我问这样的孩子，什么时候出现这情况？他说记事就这样了。现在孩子念的是一个国际学校，压力非常大，心理出现问题。可是家长还是选择给孩子转到一个全外语教学的国际学校，孩子本来已经感受到压力大了，得转到更大的压力学校。对于孩子来说是更大的恐惧，可是孩子也很高兴选择住校，因为住校了就能离开自己的妈妈了。否则他在家里的恐惧，超过了在学校的恐惧。我们都认为父母爱孩子，如果父母一味的给孩子压力，我们是摧毁不是爱，孩子还没有形成抗压能力，就像一个成年大树，可以经受几千斤几万斤的承压，对于小苗来说，几斤就会受伤。不是说不给孩子压力，我们要随着他年龄的增长给不同的压力，否则在他不能承受的年龄给他过多的压力，很多高中大学时候就已经病倒了，我们别说培养人才了，很多人培养了一个病人，培养了一个辍学抑郁症痛苦的孩子，最后培养了一个啃老的孩子。

压抑的情绪表面控制住了，他总会找个出口，那就变成了多动症，所以有多动症的孩子，能从我说这个角度看，试验半个月看看孩子有没有转变，压力没了，孩子就会越来越好，要知道一点就是，有多动症的孩子一定有一个焦虑的爸爸和妈妈。

注意缺陷障碍又称儿童多动综合征(hyperkinetic syndrome)，简称多动症。特发于儿童学前时期，活动量多是明显症状。注意缺陷障碍是多动、注意力不集中、参与事件能力差，伴认知障碍和学习困难，智力基本正常等表现的一组综合征。儿童多动症可能是由于儿童体内含铅量多了。我弟之前也是很好动，然后吃了点弥核桃干。既可以当零食吃又能有效果，挺好的。长大以后的话，会自愈的。因为孩子大了，会有变化的，会变得更加稳重，而且孩子所处的环境不断变化着，在学校里在老师同学们的熏陶下，对自己的人生会重新思考的。

儿童的发展具有阶段性和不平衡性。在儿童期，孩子的感知觉发展迅速，感知的准确性和系统性都不断提高。多动症主要表现是注意力难以集中。儿童注意力的发展特点:一是有意注意逐渐发展，无意注意仍起作用。此时容易受外界新鲜、突变和运动的事物吸引，从而容易分散注意力。二是注意的范围依然有限。儿童还不善于注意事物的内部联系，因而注意的范围受到限制。三是注意的集中性和稳定性较差。儿童的休息稳定性较差表现在集中于某一事物或活动上的时间较短。四是注意的分配和转移能力较弱。儿童不善于分配自己的注意力。由此可见，儿童的多动症是处于儿童这一阶段常见的问题。所以说，家长不必太过担忧。

当孩子度过了儿童期，身心都发展得比较成熟，能自己控制自己的一些行为，有意注意起主导作用时，孩子的多动症或许就自愈了。而且，儿童好动是正常的，尤其是男孩子。或许当一个孩子太过安静，没有一般儿童那般的好动，活泼，太过懂事，便少了孩子的那份天真。当然，一切都有一个度，太过好动便会让家长担心孩子。

总的来说，儿童期是一个关键时期，家长们需要多多关心。多动症长大会不会自愈还与孩子成长的环境，孩子的状态，以及孩子自身的原因等有联系，每个孩子的性格体质等都不一样嘛，每个孩子都是独特的，是有差异性的。所以说，家长要好好观察孩子成长的每一个步，守护孩子的身心 健康 。

问:儿童多动症是什么原因造成的？

答:造成儿童多动的原因是养育者长期过多的打扰、限制、控制。

能不能治好？

答:能！养育者不再打扰、限制、控制孩子，孩子多动就能逐渐减少、消失。

长大后会不会自愈？

答: 如果养育者不能意识到孩子多动是家长的不当养育造成的，不能有意识的克制自己控制孩子的想法和行为，儿童多动不但不会自愈，还会发展成更加严重的心理、精神问题。

你好，我是北京天使儿童医院儿科医生李萍，很高兴回答你的问题。

很多家长不太清楚，孩子患有多动症是怎么造成的，当听到孩子患有多动症的时候，家长表示很惊讶，在了解基本情况之后，有的家长还会想孩子长大后有没有可能自愈！

1、遗传因素

多动症是因为遗传和环境多种因素互相作用的结果，基本原因首先是遗传因素，多动症的原因有家族聚集的现象，多数学者认为该病是多基因遗传疾病的表现。另外，还有环境因素，如果母亲在孕期吸烟、饮酒，可以增加孩子出现行为多动症的概率。另外，铅暴露，如果孩子存在着铅暴露的情况下，可以发生多动症。 2、发育异常

还有其他的原因，比如大脑发育异常，通过研究表明患有多动症，孩子额叶发育异常，中枢控制注意和运动的相关区域功能低下，代谢率降低。另外，通过神经生理学的研究表明，孩子脑电图异常率高，脑电图功率谱分析提高孩子中枢神经系统，尤其是额叶成熟延迟，大脑皮质觉醒不足，还发现多种孩子中枢神经系统多巴胺和去甲肾上腺素神经递质的功能低下，5-羟色胺功能亢进。 3、心理因素

还有 社会 心理因素，如父母不和、家庭不和、教育方式不当，父母的性格不好或者父母患有抑郁症，孩子父亲有反 社会 行为，或者家庭经济困难，童年的时候父亲及父母离异，孩子受到虐待，学校的教育方法不当，都可以造成孩子出现多动症的情况。

多动症是多病因所导致发育性疾病，70％患儿在成人期后仍然遗留症状，30％左右到成人期之后，还能够达到多动症诊断标准，所以一般不能够自愈。 但随着年龄增长，患者的相关症状，如注意力、控制能力都会有所改善。

儿童多动症治疗目的主要是为保证学业和 社会 关系良好，且不影响神经和心理功能。在整个多动症发展过程中，因症状可以危及到个人、家庭、学校，甚至于整个 社会 ，所以给家庭、 社会 和个人会造成沉重负担。因此在多动症诊断明确之后，应该及时给予干预性治疗。

多动症的病因和发病机理尚未完全清楚。但是，普遍认为涉及两大因素:①生物学因素，如母亲怀孕期间酗酒、吸烟或遗传因素；② 社会 学因素，例如家庭环境、教养方式等。

现代医学目前认为，不同年龄的患儿应考虑不同的治疗方法，比如：①学龄前儿童（4-5岁），可采用患儿父母和（或）教师管理下的行为矫治；②学龄期儿童及青少年（6岁以上），除行为矫治外，可能还需要药物治疗，包括中枢兴奋剂（哌甲酯）和非中枢兴奋剂（托莫西汀）等。

虽然多动症患儿不经治疗，长大后多动的症状可能减轻或消失，但其注意力不集中、冲动等症状可持续存在并影响终生。再者，如果不治疗，随着年龄增长，多动症患儿常会出现越来越多的 社会 功能障碍，如自卑、破坏行为、学习能力差、 社会 适应能力差、犯罪行为、品行障碍、挑衅行为、多种学习困难、职业不稳定、出现各种精神障碍等，对将来的学业、职业和 社会 生活等方面产生广泛消极的影响。而得到有效药物治疗的多动症患儿，其预后会得到较大的改观，可以达到或接近正常水平。

在临床上很多孩子出现ADHD也和家庭的养育环境有关，如父母的过度约束，关心少，不良的亲子关系及互动少等；除此之外，母亲年龄较小及单亲家庭、重组家庭、留守儿童，在学校师生关系紧张、有同学冲突等，都对ADHD的发生有直接或间接的影响。

老万个人认为，以明显时间阶段来说，心理疾病要追溯到受精卵形成期。根据施一公的实验是有一个精子在卵子表面寻找一个合适点，分泌一些酶，卵子认为“暗号”能接受，就会放这个精子进入，然后“关门”并且拒绝其他的进入。之后精子降解，形成一个细胞核与卷子的细胞核结合成一个双倍体。然后受精卵就逐渐分裂为个，这个过程里还没有进入子宫着床阶段。

上面这个过程中，我早期研究一直有认为并非是最 健康 的精子和最 健康 的卵子结合的。因为父亲和母亲在受孕期之前的 健康 因素确实能够影响精子和卵子的“质量”程度，父母的基因信息都是被精子和卵子携带的。在组成新人的基因中存在互相的选择性融合和排斥部份，很可能有增加有减少有变异。那么这个过程也就形成决定未来孩子生命质量的一部份因素。也就是说，如果精子和卵子是符合最 健康 最完善标准的，孩子以后就具有高品质的绝对 健康 。

我按十级说明（十级为最 健康 最和谐理想），如果双方综合 健康 程度低于五六级，就很可能中途夭折。如果在六七之间就很可能患有疾病，如果在八级以上就符合未来 健康 标准了。出生后就不容易生病。

现在我要说的是这个六――八级别的孩子们。就是这个群体的孩子出生后容易患病，包括生理的和心理的。

那么如何产生多动症的呢？我根据一些生物学实验结果认为，如果受精卵在着床前期受到基因欠缺或变化影响，母体持续习惯的不良，着床后胎儿感知神经系统就会收到干扰。比如夫妻吵架，大的声响，母体因为恐惧，抑郁等通过分泌和递质传递了不好的相关信息等。实验表明胎儿在母体中与父母亲制造和接触的不良环境有相应的恐惧躲避耐受抵抗等行为。出生后就对环境极其敏感。

去掉孕期的饮食药物或空气污染影响，我认为，多动是因为环境经常不适导致，恐惧是因为带有惊吓信息长期影响，抑郁与母体长期情绪低落直接相关，焦虑也与母体经常性的着急有关，强迫与母体的刻板生活行为和思想有关，总之，父母是主要原因。

因此，并非是出生后才受到环境影响导致以后的心理疾病，而在母体中就已经形成，后天不过是延续影响而已。多动症儿童的产生还有后天极端环境的不适，比如压制型，刻板型的教育方法等，这里又是另外一个领域了，择优录取的模式对大多数人进行了淘汰，这是极其不合理的。

对于这些心理疾病状况，以科学的生活中的各种综合调整是完全可以给予改变的。心理和精神治疗的方法也有很多，郑重提示：只要能促进机体和谐美好的，不论是什么和谐形式的方法都是好方法！我强烈反对以可能造成别的伤害的方法来治疗！真正科学的治疗是没有任何副作用的。谢谢。

你好，多动症是儿童期常见的心理障碍疾病，其主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动等等。 简单回答下问题：1、病因错综复杂；2、早期进行干预是可以治疗的。3、极少部分多动症患儿会自愈。

目前关于多动症的病因比较多的临床解释是大脑神经质异常，其原因包括以下几点：遗传因素、神经递质、神经解剖和神经生理、环境因素、家庭和心理 社会 因素等等。

医生建议：当家长发现孩子有多动症的迹象表现时，一定要及时带孩子去正规的医院检查治疗，明确病因，对症治疗。