江西执业药师考点

1、透析的概念利用人造透析膜两侧小分子溶质的弥散和水的超滤作用，达到清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡的目的。适应症：①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性药物或毒物中毒。适用于水溶性、与蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。④其他：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。相对禁忌症：①严重休克。②心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。③急性脑出血及其他严重出血。④精神异常不合作者。⑤恶性肿瘤晚期，极度衰竭者。腹膜透析的概念利用腹膜为半透膜的一种透析，是肾衰竭常用替代方法，也可用于药物中毒。适应症：与血液透析适应症一样①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性中毒，如巴比妥、地西泮与抗抑郁药，生物毒素如鱼胆、蜂毒与毒蕈碱，农药，杀虫剂中毒如除草剂等。④其他：如急性胰腺炎，广泛性化脓性腹膜炎，肝性脑病，黄疸及牛皮癣等;器质性心脏病，凝血功能障碍如血友病，颅内出血伴有肾衰竭等。透析患者剂量调整影响药物通过透析膜的因素有：①药物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白结合率、分布容积等;②透析器的特性，如透析膜的组成成分、孔径大小、滤过面积、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情况下，分子量大于500 的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除;④患者的病理生理条件。注意事项①严格按医嘱用药②透析患者常用药物——磷结合剂：透析可能会出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。服用“磷结合剂”类的钙剂，必须在进食的同时服用，否则无效。——维生素D：要服用活性维生素D，晚上睡前服药。骨化三醇和阿法骨化醇。——铁剂：不要在服用钙剂的同时服用铁剂，不要饮茶，宜在两餐中间服用铁剂。——维生素B 和维生素C：易丢失，需补充。——缓泻药：适当使用缓泻药，如开塞露、乳果糖等。——红细胞生成素(EPO)：只能采用注射方式给药。——非甾体解热镇痛药：避免服用阿司匹林。③原患疾病使用的其他药物——胰岛素：在灌液前将胰岛素注入透析液袋内。——肝素：避免导管堵塞，不会进入身体。——抗高血压药：注意防止低血压。——抗生素：用药前注意询问患者有无药物过敏史。以上为执业药师常见考点：透析患者用药的相关分享，另外，小编还为大家整理2020年执业药师考试大纲、模拟试题、真题解析等备考资料，欢迎及时关注本平台哦!

执业药师考点：处方调配 　　(一)四查十对 　　《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。 　　(二)处方调配的注意事项 　　仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配。 　　对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。 　　调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。 　　药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。 　　对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2℃～10℃冷处保存。 　　尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。 　　特别注意标识以下几点：①药品通用名或商品名、剂型、剂量和数量;②用法用量;③患者姓名;④调剂日期;⑤处方号或其他识别号;⑥药品贮存方法和有效期;⑦有关服用注意事项(如餐前、餐后、冷处保存、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等);⑧调剂药房的名称、地址和电话。 　　调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。 　　核对后签名或盖名章。 　　(三)特殊调剂 　　稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂 　　二、核查与发药 　　(一)核查的项目 　　审核处方内容 　　逐个核对处方与药品是否一致 　　逐个检查药品的外观质量是否合格 　　有效期应确认无误 　　(二)发药注意事项 　　发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。 　　核对患者。 　　逐一核对药品与处方的相符性。 　　发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。 　　发药时向患者交代药品的服用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。 　　发药时应注意尊重患者隐私。 　　如患者有咨询问题，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到药物咨询窗口。 　　三、新技术在药品调配中的应用 　　(一)单剂量配方系统 　　又称单元调剂或单剂量配发药品(UDDS)。 　　所谓UDDS，就是调剂人员把病人所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箔或塑料袋热合后单独包装。上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了病人服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，减少浪费，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。 　　下列有关“单剂量配方系统”的叙述正确的是 　　A英文缩写是TDDSB对所分装的散片无法识别 　　C是一种透明的开放性包装D便于药师、护士及患者自行核对 　　E是按患者1日给药的剂量包装的 　　答案：D 　　(二)药品编码 　　是我国药品监督管理的一项基础标准化工组。为防止伪劣，必须遵循“单品单码” 　　用药指导 　　(二)患者缺乏依从性产生的后果 　　治疗失败 　　严重中毒 　　干扰临床试验结果 　　(三)提高依从性的方法 　　简化治疗方案 　　改善服务态度 　　加强用药指导 　　改进药品包装 ;