放疗与化疗止吐药执业药师

肿瘤放射治疗（放疗）是一种利用放射线对肿瘤细胞进行杀灭的局部治疗方法。化疗是通过化学药物对细胞进行刺激，进而杀灭癌细胞的治疗手段。二者区别在于方式不同，可以根据患者体内肿瘤细胞扩散程度，选择最适合的治疗方式。但是不论哪种方式，对患者身体的伤害都是特别大的，患者会因为放射线或者化学药物的刺激，产生一系列不适反应，严重的会出现骨髓抑制情况，建议患者在治疗过程中配合服用中药辅助治疗，它可以在一定程度上缓解治疗痛苦，减轻恶心程度，减少呕吐次数，保护患者体内的白细胞和血小板，使其维持在正常水平，还可以减轻骨髓抑制程度，对患者身体有一定的调理作用。患者应该保持平和心态，积极配合医生治疗。

化疗的副作用主要通过对症治疗，比如化疗中都会预防性的输入止吐药，胃肠道保护药来降低消化道的反应。白细胞降低就做升白的处理。最重要的还是注意患者的营养。放疗的副作用主要是照射部位的炎症，这个一般都是一过性的，在照射完毕之后都会自行缓解。平时要注意照射部位的保护，防晒，清洁，防止感染等。

对肿瘤病人化疗时出现的营养不良状况应进行及时有效处理，这对促进患者的康复是十分重要的。北京四惠西区医院中医肿瘤张文彭主任说恶性肿瘤病人营养消耗较大，同时化疗还会常常引起不同程度的胃肠道反应，使食欲下降、恶心呕吐等症状频频出现减少，出现营养不良，甚至出现恶病质。当肿瘤病人化疗过程中出现营养不良时可应用下列康复医疗措施。一、西医治疗对症治疗针对导致营养不良的各种因素进行治疗。如因恶心呕吐引起的，选用止吐剂，如甲氧氯普胺10毫克，肌注；或昂丹司琼8毫克，口服。合理膳食宜选择高热量、高蛋白新鲜、清淡的饮食。当病人不能进食或重度营养不良时，应予胃肠外营养支持疗法。在患者完全不能自主进食或因病情需要而禁食时，可经周围静脉给予营养，补充包括氨基酸、脂肪乳、等渗或稍高渗葡萄糖、白蛋白及维生素、微量元素、电解质等，能量供应应达20~40大卡/每千克体重，氨基酸 1~25克/每千克体重。需要较长期静脉营养支持的病人，北京四惠西区医院中医肿瘤张文彭主任说可以于中央静脉置管给予营养，每天可输入3000~4000大卡能量。二、中医治疗中医认为营养不良为脾胃受损、气血化源不足、肝肾亏虚等所致，治疗宜补益气血，健护脾胃，滋补肝肾。方用十全大补汤合六味地黄丸加减。黄芪 30克，党参15克，白术9克，当归12 克白芍9克，熟地9克，山药9克，山萸肉9克，茯苓 12克，枸杞子 12克，女贞子9 克陈皮6克，炙甘草6 克。加减：不思饮食，喜热饮，呕吐清水者，加姜半夏9克、砂仁6克、丁香9克、柿蒂15克；胸中窜痛，胃脘饱胀，呕吐酸水、苦水者，加延胡索9克、竹茹9克、柴胡9克；呕吐痞闷、纳减消瘦者，加半夏9 克、木香3 克、砂仁5 克、生姜3片；腰膝酸软，视物晕花，耳鸣耳聋者，加菟丝子9 克、龟板 15克、阿胶(烊化）9克；畏寒，肢冷不温者，加肉桂6 克。

1）少食多餐，避免空腹或腹胀。2）饭后可适度休息，但勿平躺。3）建议患者在化疗期间配合抗肿瘤的中药或是单纯用抗肿瘤的中药进行治疗，中药可以短期减轻化疗的副作用，杀死癌细胞增强化疗的疗效，同时还可提高病人免疫力，缓解临床症状，有效控制肿瘤的复发和转移4）在起床前后及运动前吃较干的食物，如饼干或土司，可抑制恶心；运动后，勿立即进食。5）避免同时摄食冷、热的食物，否则，易刺激呕吐。6）饮料最好在吃饭前30~60分钟饮用，并以吸管吸取为宜。7）在接受放射或化学治疗前2小时内，应避免进食，以防止呕吐。8）可从事轻微活动，如听音乐、看电视或与其他人交谈等方式分散对疾病的注意力；感到恶心时，让身体放松，并慢慢做深呼吸。9）不要用勉强吃、勉强喝的办法来压住恶心和呕吐。

化疗是药物治疗，利用药物在全身范围控制癌细胞的转移的治疗方法，治疗范围广泛，但化疗药物一般都有毒性反应，副作用大多为影响胃肠道功能及造血功能，患者大多会出现恶心呕吐，掉发，白细胞及血小板降低等。放疗，俗称电疗，是利用高能放射线灭杀癌细胞的治疗方法，治疗范围比较局限，但局部控制效果较好。其副作用大多为局部皮肤反应，血象变化，局部粘膜反应等。