护理学专业自考本科需要考哪些科目？护理学专业自考本科需要考的科目有中国近现代史纲要、英语(二)、马克思主义基本原理概论等，以上为自考的公共科目，一般有3-5门。另外，护理学专业自考本科还需要考专业科目，一般有8-10门。具体的有护理管理学、外科护理学(二)、护理学研究、精神障碍护理学、公共关系学、护理教育导论、妇产科护理学(二)、儿科护理学(二)、康复护理学、计算机应用基础等。护理学专业考核科目还是以理论知识为主，主要还是考核考生护理方面的相关专业知识，考试科目虽然多，但是难度并不是很大，考生什么时候能通过科目考核，什么时候就能申请自考毕业，自考本科符合学位申请要求的，还有机会拿到自考学士学位证。护理学专业自考本科该如何备考？1.提高复习效率首先就是护理人员的工作会比较辛苦，所以能够复习的时间会比较有限，一定要抓住有限的时间来进行复习，这个时候复习效率就非常重要，一定要提高学习的效率。2.行业就业前景发展其次，一定要重视日常职业发展的问题。因为涉及到考证、还有就是升岗等原因，所以参加自考对自己的作用是非常巨大的，一定要通过适当的方式来提高自己的文凭。3.考纲的重要性最后，一定要熟悉自考的考纲，由于不同专业涉及的科目也不一样，所以要重视考纲的内容，了解具体的考试重点，有助于提高考生的分数。更后就是系统的练习量，特别是在数理化科目方面，一定要多练习，掌握以下具体的解题思路。4.熟悉教材通过教材我们能够理清教材的架构，然后再丰富架构找出重点，大家还可以参考往年试题、考试大纲和教辅材料等，归纳重点内容，有针对性地复习。5.利用真题把握好零碎时间，提高学习效率。因为真题对于自学考试的复习是十分重要的，不是为了找重合的题目，而是从历年真题中掌握出题的规律，而且通过练习真题大家也能够更明白自己哪里没有复习到位，然后才能够有的放矢，更好的抓紧有限的时间，提高复习的效率。温馨提示：犹豫和等待才是升本路上最大的障碍！关于提升学历的任何问题都可以找我们，我们将竭诚为您服务！点击底部咨询猎考网
护理自考要考哪些科目？ 计算机应用基础、护理管理学、外科护理学(二)、护理学研究、精神障碍护理学、公共关系学、护理教育导论、中国近现代史纲要、妇产科护理学(二)、儿科护理学(二)、康复护理学、英语(二)、马克思主义基本原理概论与管理。各个院校即使同专业其考试科目仍有差异，具体以教育考试院最新的专业计划为准，仅供参考。 自考报名条件 1.凡具有本省正式户籍的公民，不受年龄、职业、学历的限制，均可就近报名并参加考试。外省在我省工作学习的人员，也可就近报名参加考试。 2.经国家教育部正式批准或备案的各类高等学校的专科毕业生，可直接申请报考本科段(独立本科段)。 3.考生专科(基础科段)、本科段(独立本科段)可同时兼报，但在领取本科毕业证书前必须先获取专科毕业证书。 4.实践性学习环节考核、毕业论文、毕业设计、毕业考核等，须按规定在本专业涉及实践课程理论考试全部合格后才能报考。 5.提倡在职人员按照学用一致、理论与实践相结合的原则选择报考专业。对某些行业性较强的专业(如公安管理、医学类专业等)将根据专业考试计划的要求限制报考对象。 护理学专业自考该如何备考？ 1.提高复习效率 首先就是护理人员的工作会比较辛苦，所以能够复习的时间会比较有限，一定要抓住有限的时间来进行复习，这个时候复习效率就非常重要，一定要提高学习的效率。 2.行业就业前景发展 其次，一定要重视日常职业发展的问题。因为涉及到考证、还有就是升岗等原因，所以参加自考对自己的作用是非常巨大的，一定要通过适当的方式来提高自己的文凭。 3.考纲的重要性 最后，一定要熟悉自考的考纲，由于不同专业涉及的科目也不一样，所以要重视考纲的内容，了解具体的考试重点，有助于提高考生的分数。更后就是系统的练习量，特别是在数理化科目方面，一定要多练习，掌握以下具体的解题思路。 4.熟悉教材 通过教材我们能够理清教材的架构，然后再丰富架构找出重点，大家还可以参考往年试题、考试大纲和教辅材料等，归纳重点内容，有针对性地复习。 5.利用真题 把握好零碎时间，提高学习效率。因为真题对于自学考试的复习是十分重要的，不是为了找重合的题目，而是从历年真题中掌握出题的规律，而且通过练习真题大家也能够更明白自己哪里没有复习到位，然后才能够有的放矢，更好的抓紧有限的时间，提高复习的效率。自考/成考有疑问、不知道如何总结自考/成考考点内容、不清楚自考/成考报名当地政策，点击底部咨询官网，免费领取复习资料：
体液代谢的失衡一、高渗性脱水1、病因和病理生理 主要病因是水分摄入不足（如食管癌吞咽障碍）和水分丢失过多（如高热、大汗、大面积烧伤暴露疗法、透析疗法等）。因失水多于失纳，细胞外液渗透压增高，细胞内液呈相对低渗状态，水分子由细胞内向细胞外转移，出现以细胞内液减少为主的体液容量改变。2、临床表现和分度 归纳为表2-1.表2-1 高渗性脱水的临床表现和分度脱水程度临床表现失水量（占体重%）轻度中度重度口渴为主极度口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁、情绪激动除上述症状外，出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降，甚至休克2—44—66以上二、低渗性脱水1、病因和病理生理 主要病因是体液大量长期丢失（如反复呕吐、长期胃肠吸引、大创面慢性渗液、应用排钠性利尿剂等）和纠正脱水时补盐过少。因失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内液呈相对高渗状态，水分子由细胞外向细胞内转移，出现以细胞外液减少为主的体液容量改变。2、临床表现和分度 归纳为表2-2.缺钠程度临床表现血清钠值（mmol/L）缺NaCl（g/kg）轻度中度重度疲乏、手足麻木、厌食、尿量正常或增多，尿比重低，尿中Na+、Cl-减少。除上述症状外，有恶心、呕吐、竖立性晕倒、心率加快、脉搏细弱、血压下降、尿量减少、尿中几乎不含Na+、Cl-。主要为严重四周循环衰竭、低血容量性休克、意识障碍、神经肌肉应激性改变135以下130以下120以下0.50.5-0.750.75-1.25三、等渗性脱水1、病因和病理生理 主要病因是急性大量体液丢失，如大量呕吐、肠瘘、急性肠梗阻、大面积烧伤早期和急性腹膜炎等。首先是细胞外液减少，因水和钠等比例丢失，细胞内外液的渗透压没有变化，水分子在细胞内外液间相互流动，因而细胞内外液几乎同时迅速等量减少。2、临床表现 轻中度，常有口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差等缺水表现，以及疲乏、厌食、恶心、呕吐、脉搏细弱而快、血压下降等缺钠表现；重度，出现低血容量性休克、意识障碍等四周循环衰竭和脑细胞损害表现。四、细胞外液量过少的处理原则1、治疗原发病，去除失衡的原因。2、能口服者，可给液体口服；不能口服者，给予补液：①高渗性脱水；给5%葡萄粮溶液或0.45%氯化钠溶液。②低渗性脱水：轻、中度者，给等渗电解质溶液；重度者，还应补充适量的胶体溶液和高渗盐水，以尽快恢复血容量和纠正血钠过低。③等渗性脱水，以等渗溶液补充。补液量的多少，可按缺水、缺钠的程度估算（参见第四节护理）。五、低钾血症1、病因 ①摄入不足：如长期禁食或食量减少，未能补钾或补钾不足。②排泄增加：如频繁呕吐、长期胃肠减压、胃肠道瘘；长期使用利尿剂、急性肾衰竭多尿。③体内分布异常：如大量静脉输液，未给钾，导致稀释性低血钾；大量注射葡萄糖+胰岛素，血中的K+随葡萄粮细胞内合成粮原；碱中毒，促使血中的K+转入细胞内，导致低钾血症。2、临床表现 ①肌肉无力：是最早症状。轻者四肢软弱无力，肌腱反射减弱或消失；重者可有躯干、呼吸肌无力，甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停。②胃肠道症状：腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失。③心血管系统症状：心率加快、心律失常，甚至心室纤颤，心脏扩大、血压下降，心电图异常改变。④化验检查：血清K+低于3.5mmol/L，可有碱中毒、反常性酸性尿。3、处理原则（1）首先治疗原发病。（2）口服补钾：给氯化钾或枸橼酸钾1～2g，每日3次。（3）静脉补钾：常用10%氯化钾静脉滴注。静脉补钾注重事项：①总量：根据低钾程度每日补钾4-8 g.②浓度：一般不大于3‰。③速度：不超过80滴/分。如超过此速度，必须由专人守护，并进行心脏、血钾和尿量的全面监护。④尿量：一般在30 ml/h以上，才能补钾。⑤禁止静脉注射：以免血钾忽然升高，引起心跳骤停。
外科护理学知识点有：
1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。
2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。
3、成年男性体液量约占体重60%；女性体液约占体重50%；婴幼儿可高达70%=80%。
4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%；约占女性体重的35%。男性、女性 的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。
5、功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
6、（填空）细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。
7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。
8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。
9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3（最为重要）、H2PO4=和Pr=/HPr。
10、脏器调节，肺和肾。
11、等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。
外科护理学等渗性缺水：
缺水症状：
口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
缺钠症状：
以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
自考外科护理学二考试重点 1.下肢静脉曲张患者的检查: (1)大隐静脉及交通静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg test):患者仰卧,患肢抬高,使曲张静脉空虚,在大腿上1/3处扎一根止血带,然后让患者站立。若在松解止血带前,大隐静脉即已充盈,提示阻断以下部位交通支瓣膜功能不全;若10秒钟内松开止血带,大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。 (2)深静脉通畅试验(Perthes test):患者站立,在患侧大腿上1/3处扎止血带以阻断大隐静脉向心回流,嘱患者交替屈曲膝关节10-20次,以促进下肢血液从深静脉系统回流。若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张的静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞。 (3)交通支静脉瓣膜功能试验(Pratt test):患者仰卧,患肢抬高,用第一根弹力绷带自足趾裹缠至腘窝使浅静脉血液排空,在大腿根部扎止血带后从止血带处向下缠绕第二根弹力绷带,让患者站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缠绕第二根弹力绷带。在两根弹力绷带之间的间隙出现任何曲张静脉,即提示该处有瓣膜功能不全的交通静脉。 2.下肢静脉曲张常用护理诊断: (1)活动无耐力与曲张静脉导致血液瘀滞有关 (2)知识缺乏:缺乏下肢静脉曲张的防治知识;疾病的预防;弹力袜的使用。 (3)潜在并发症:血栓性静脉炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血。 3.下肢静脉曲张的护理 (1)术前:①避免长时间站立或行走;抬高患肢30°~40°;坐时双膝勿交叉过久。②皮肤护理,防感染。 (2)术后:①卧床期间抬高患肢30°。②术后24~48小时如无异常,早期下床活动,防止深静脉血栓形成。③保持伤口敷料干燥清洁。④使用弹力袜或弹力绷带。4.血栓闭塞性脉管炎(TAO):一种主要累及四肢中小动静脉的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病,以下至中小动脉为主。好发于男性壮年,吸烟为诱发的主要原因。 5.血栓闭塞性脉管炎临床表现: (1)局部缺血期:动脉痉挛和狭窄所致。患肢间歇性跛行,麻木怕冷,酸胀易疲劳,皮肤温度较低,较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。 (2)营养障碍期:动脉完全闭塞,仅靠侧枝循环维持肢体的血液供应,以器质性变化为主。患肢持续性静息痛,夜间尤甚,提高加重,下垂减轻,色泽明显苍白或或发绀,汗毛脱落,趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。 (3)组织坏死期:动脉完全闭塞,侧枝循环不足以维持肢体的血液供应。患者持续剧烈的疼痛,经久不息,日夜屈膝抱足而坐,患趾断皮肤呈暗红或黑褐色,产生经久不愈的溃疡或坏疽。 6.相关检查: (1)皮肤温度测定:若患肢皮温较健侧低2℃以上,即表示血液供应不足。 (2)肢体抬高试验:若抬高患肢后足趾和足底皮肤呈苍白或蜡黄色,下垂后足部皮肤潮红或出现斑块状发绀即为Buerger征阳性,提示有动脉供血不足。(3)远端动脉搏动情况:若搏动减弱或不能扪及,提示血流减少。 7.血栓闭塞性脉管炎的治疗要点:绝对戒烟;药物治疗;***氧疗;创面处理;手术治疗。 8.血栓闭塞性脉管炎的护理措施 (1)患肢保暖,避免直接加温;保护患肢;戒烟;取头高足低位。 (2)疼痛护理:疼痛是本病最痛苦的症状。药物止痛,放松、诱导及生物反馈等方法。 (3)心理护理:鼓励安慰患者,给患者以心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。 (4)休息与活动:①Buerger练习和适当行走锻炼,促进侧枝循环的建立和改善周围循环。②Buerger练习方法:患者平卧,患肢抬高45°,维持2~3分钟,然后坐起,双下肢下垂床边2~3分钟,并做足部旋转、伸屈和脚趾运动,再将患肢平放休息2~3分钟。 (5)术后护理:静脉重建术者卧床制动1周,患肢抬高30°;动脉重建术者卧床制动2周,患肢平放;在制动期间,常做足背伸屈活动,以利于小腿深静脉的回流。观察患肢皮温、肤色。动脉搏动的强弱及有无异常感觉,做好记录。多运动,以出现疼痛作为衡量指标。 9.急性胰腺炎并发症的护理:(1)出血:定时监测血压、脉搏;观察患者的排泄物、呕吐物和引流液色泽;遵医嘱给予止血药和抗生素;(2)感染:监测患者体温和白细胞计数,协助并鼓励患者定时翻身,深呼吸、有效咳嗽及排痰;加强口腔和尿道口护理;(3)胰瘘、胆瘘或肠瘘:密切观察引流液的色泽和性质,动态监测引流液的胰酶值。 10.胰腺癌(cancer of pancreas)好发年龄为40岁以上,早期诊断率不高,中期手术切除率低,预后差,胰头癌最为常见。自考/成考有疑问、不知道如何总结自考/成考考点内容、不清楚自考/成考报名当地政策，点击底部咨询官网，免费领取复习资料：
1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是(胃癌)。11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。15、低钾血症最早出现肌无力。16、代酸最突出的症状是呼吸深快。17、最能反映血浆渗透压的是口渴。18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。20、输血并发症最严重的是溶血反应。21、外科最常见的休克：低血容量性休克。22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.23、休克最基本措施为补充血容量。24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。30、乳腺癌最常见转移部位为肺。31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。32、肺癌最常见的是：鳞癌。33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。34、食管癌最好发的部位是中段。35、食管癌最常见的是鳞癌。36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。37、腹膜炎最主要症状是腹痛。38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。45、直肠癌最好发部位是壶腹部。46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。53、肾结核最早出现尿频。54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。56、烧伤早期最需要的治疗为补液。57、等渗性脱水首选平衡盐液。58、高渗性脱水首选5%GS.59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)。61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111.68、对老年复发性腹股沟疝最理想的`手术方式是McVay法。69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml。82、每日最少尿量为500-600ml。83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水;急性肠梗阻为等渗性脱水;长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。88.、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。92、小儿果酱样提示肠套叠。93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。100、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。
一、肿瘤的临床表现 肿瘤的临床表现可归纳为全身表现和局部症状。一般良性肿瘤和恶性肿瘤早期无全身表现；恶性肿瘤中晚期，可出现消瘦、乏力、体重减轻、贫血及发热等，甚至全身衰竭。以下是恶性肿瘤的局部症状。 1、肿块 是体表或浅在恶性肿瘤的第一症状。其特点是：无包膜，生长迅速，边界不清，形状不规则，表现不光滑，多数质硬，活动度小，甚至固定不动。 2、疼痛 是恶性肿瘤中晚期常见症状。由于肿瘤的快速生长、破溃、感染等使神经末梢或神经干受到刺激、牵拉或压迫，可出现持续性隐痛、刀割样疼痛、放射性剧痛等。空腔脏器肿瘤引起梗阻时，可出现阵发性绞痛。 3、溃疡 恶性肿瘤生长迅速，血供不足，继发坏死或感染，可形成溃疡。其特点为边缘隆起，基底高低不平，分泌物恶臭，易出血。 4、出血 恶性肿瘤自身溃破或蚀破血管，可发生出血。考试大网站收集消化道癌肿可出现呕血或便血；肺癌可有咯血或血痰；肾癌表现为血尿；肝癌破裂则有腹腔内出血。若癌肿侵犯浆膜可引起血性渗出，如血性腹水、胸水。 5、梗阻 肿瘤达到一定体积可阻塞或压迫空腔脏器，引起梗阻症状。如食管癌出现吞咽困难；胰头癌、胆管癌合并黄疸；结、直肠癌引起肠梗阻。 6、转移症状 见于恶性肿瘤中晚期。经淋巴转移，可扪及区域淋巴结肿大；随血行转移可有相应症状，如转移至骨出现病理性骨折，转移至肝出现肝大。 二、恶性肿瘤的分期 1、临床分期 早期：瘤体小，局限于原发部位，无转移，无明显临床症状。中期：肿瘤体系增大，向邻近组织器官侵犯，有区域淋巴结转移，出现不同程度的症状和体征。晚期：肿瘤常广泛侵及周围或邻近器官，有区域淋巴结转移或伴有远处血行转移，有严重的临床症状和体征。 2、TNM分期旧 T表示原发肿瘤，无原发肿瘤为T0，有原发肿瘤，依其大小分为T1、T2、T3、T4.N表示淋巴结，无淋巴结转移为N0，有淋巴结转移，依其转移范围分为N1、N2、N3.M表示远处转移，无远处转移为M0，有远处转移为M1.TMN的不同组合，即确定肿瘤不同的期别。 三、肿瘤的处理原则 1、手术治疗 （1）良性和临界性肿瘤仅作肿瘤完整切除即可。 （2）恶性肿瘤的手术方式有：①根治术：将肿瘤所在器官的大部或全产，连同周围正常组织及区域淋巴结整块切除。适用于早、中期肿瘤。②扩大根治术：在原根治术范围基础上，适当切除附近器官及区域淋巴结。适用于早、中期肿瘤。③姑息术：以手术方法解除或减轻症状，提高生存质量，延长生存期。适用于晚期肿瘤。 2、放疗 利用多种放射线来抑制或杀灭肿瘤细胞。 （1）应用方法有两种：外照射（如各种治疗机）与内照射（如组织内插置镭针）。 （2）各种肿瘤对放射线的敏感性不同，可归纳为三类：①高度敏感：如淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤等，适宜放射治疗，效果较好。②中度敏感：如鼻咽癌、宫颈癌、乳癌、肺癌等，放疗可作为综合治疗的一部分。③低度敏感：如胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等，放疗效果不好。 3、化疗 利用化学药物来杀灭肿瘤细胞。化学药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞，治疗后仍有复发的机会，多类药物的联合应用是控制复发、减少毒副作用的可能途径。 4、免疫治疗 可分为：①非特异性免疫疗法：如接种卡介苗、麻疹疫苗，应用干扰素、转移因子等。②特异性免疫疗法：即接种自身或异体瘤苗或肿瘤免疫核糖核酸等。 5、中医治疗 对肿瘤治疗有一定效果，还可减轻放疗和化疗的毒副作用，减少病人痛苦，提高治疗效果和生存质量。可用于配合放疗、化疗或手术前后治疗。
颅内压增高 一、颅内压增高的概念和原因 成人颅腔是由颅骨形成的半封闭的体腔，其内有脑组织、脑脊液和血液。颅内的内容物的总体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力。颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。通常以侧卧位腰穿测得的脑脊液压力来代表，成人正常值为70-200mmH2O.当颅内压持续高于正常值范围时，称为颅内压增高。 引起颅内压增高的原因可归纳为三类：一是颅内正常内容物体积的增加，如脑水肿、脑积水、脑血流增加等；二是颅腔占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；三是颅腔容积的缩小，如狭颅症、颅底陷入症等。 二、颅内压增高的临床表现 1.头痛 搏动性头痛，尤以夜间、清晨较重。 2.呕吐 喷射性呕吐，常与剧烈头痛相伴发。 3.视*水肿 是颅内压增高的重要客观指标。病人常有一过性的视力模糊。早期视力无明显下降，晚期可隐视神经萎缩而致失明。 4.意识障碍 是急性颅内压增高的重要临床表现之一。主要由于脑血流量减少或脑移位压迫脑干所致。慢性颅内压增高的病人不一定出现昏迷，随着病情的发展，可出现淡漠和呆滞。 5.生命体征变化 血压升高，尤以收缩压增高明显，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢等。 三、护理诊断/护理问题 1.潜在并发症：脑疝2.头痛、呕吐 与颅内压增高有关3.有受伤的危险 与视力障碍、肢体活动障碍、癫痫发作、意识障碍等有关4.组织灌注量改变 与颅内压增高有关 四、护理措施 1.一般护理 （1）观察和记录意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化。（2）床头抬高15-30度。（3）高流量给氧。（4）意识清醒者，给予普通饮食，但适当减少盐的摄入；不能进食者，给予静脉补液，但成人日补液两限制在2000毫升以内（其中含盐溶液不超过500毫升），输液速度不超过15-20滴/分，保证尿量24小时不少于600毫升即可。 2.症状护理 （1）高热者，采取降温措施。（2）躁动者，不可强行约束，应查找原因对因处理，必要时给予镇静剂。（3）呕吐者，即使清除呕吐物，防止误吸，并提供呕吐后清洁护理。（4）视力障碍或肢体活动障碍者，提供生活护理，以防意外受伤。（5）头痛严重者，给予镇静止痛剂。（6）意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止肺部并发症。 3.防止颅内压突然增高 （1）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸；安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸；有舌后坠者，及时安置口咽通气道；不能有效排痰者，协助医生行气管切开。（2）防止用力、剧咳和便秘；告知病人勿突然用力提取重物；进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉；考试大网站收集鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。（3）控制癫痫发作；遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发作过或给予脱水药物 . 4.减低颅内压的护理 （1） 脱水治疗：是降低颅内压的主要方法。急性颅内压增高，常用25%甘露醇，成人125-250毫升静脉滴注（15-30分钟内滴完），2-4次；速尿20-40毫克静脉注射，每日2-4次。慢性颅内压增高者，可口服速尿20-40毫克，每日3次。进行脱水治疗时，应严格按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，注意药物的不良反应，如电介质紊乱。 （2） 糖皮质激素治疗：急性颅内压增高者，常用地塞米松5-10毫克或氢化考的松100毫克静脉注射，1-2次。慢性者，可口服地塞米松0.75毫克或泼尼松5-10毫克，每日1-3次。糖皮质激素治疗期间应注意观察药物的不良反应，如消化道出血；也会使感染机会增加，故应采取预防措施，如必要的隔离、保持皮肤清洁等。 （3） 辅助过度换气：遵医嘱给予肌松剂，调节呼吸机的各种参数，定时抽血做血气分析，维持动脉血氧分压在12-13kPa，动脉二氧化碳分压在3.33-4.0kPa为宜。 （4） 冬眠低温疗法。
体液代谢的失衡一、高渗性脱水1、病因和病理生理 主要病因是水分摄入不足（如食管癌吞咽障碍）和水分丢失过多（如高热、大汗、大面积烧伤暴露疗法、透析疗法等）。因失水多于失纳，细胞外液渗透压增高，细胞内液呈相对低渗状态，水分子由细胞内向细胞外转移，出现以细胞内液减少为主的体液容量改变。2、临床表现和分度 归纳为表2-1.表2-1 高渗性脱水的临床表现和分度脱水程度临床表现失水量（占体重%）轻度中度重度口渴为主极度口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁、情绪激动除上述症状外，出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压下降，甚至休克2—44—66以上二、低渗性脱水1、病因和病理生理 主要病因是体液大量长期丢失（如反复呕吐、长期胃肠吸引、大创面慢性渗液、应用排钠性利尿剂等）和纠正脱水时补盐过少。因失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内液呈相对高渗状态，水分子由细胞外向细胞内转移，出现以细胞外液减少为主的体液容量改变。2、临床表现和分度 归纳为表2-2.缺钠程度临床表现血清钠值（mmol/L）缺NaCl（g/kg）轻度中度重度疲乏、手足麻木、厌食、尿量正常或增多，尿比重低，尿中Na+、Cl-减少。除上述症状外，有恶心、呕吐、竖立性晕倒、心率加快、脉搏细弱、血压下降、尿量减少、尿中几乎不含Na+、Cl-。主要为严重四周循环衰竭、低血容量性休克、意识障碍、神经肌肉应激性改变135以下130以下120以下0.50.5-0.750.75-1.25三、等渗性脱水1、病因和病理生理 主要病因是急性大量体液丢失，如大量呕吐、肠瘘、急性肠梗阻、大面积烧伤早期和急性腹膜炎等。首先是细胞外液减少，因水和钠等比例丢失，细胞内外液的渗透压没有变化，水分子在细胞内外液间相互流动，因而细胞内外液几乎同时迅速等量减少。2、临床表现 轻中度，常有口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差等缺水表现，以及疲乏、厌食、恶心、呕吐、脉搏细弱而快、血压下降等缺钠表现；重度，出现低血容量性休克、意识障碍等四周循环衰竭和脑细胞损害表现。四、细胞外液量过少的处理原则1、治疗原发病，去除失衡的原因。2、能口服者，可给液体口服；不能口服者，给予补液：①高渗性脱水；给5%葡萄粮溶液或0.45%氯化钠溶液。②低渗性脱水：轻、中度者，给等渗电解质溶液；重度者，还应补充适量的胶体溶液和高渗盐水，以尽快恢复血容量和纠正血钠过低。③等渗性脱水，以等渗溶液补充。补液量的多少，可按缺水、缺钠的程度估算（参见第四节护理）。五、低钾血症1、病因 ①摄入不足：如长期禁食或食量减少，未能补钾或补钾不足。②排泄增加：如频繁呕吐、长期胃肠减压、胃肠道瘘；长期使用利尿剂、急性肾衰竭多尿。③体内分布异常：如大量静脉输液，未给钾，导致稀释性低血钾；大量注射葡萄糖+胰岛素，血中的K+随葡萄粮细胞内合成粮原；碱中毒，促使血中的K+转入细胞内，导致低钾血症。2、临床表现 ①肌肉无力：是最早症状。轻者四肢软弱无力，肌腱反射减弱或消失；重者可有躯干、呼吸肌无力，甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停。②胃肠道症状：腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失。③心血管系统症状：心率加快、心律失常，甚至心室纤颤，心脏扩大、血压下降，心电图异常改变。④化验检查：血清K+低于3.5mmol/L，可有碱中毒、反常性酸性尿。3、处理原则（1）首先治疗原发病。（2）口服补钾：给氯化钾或枸橼酸钾1～2g，每日3次。（3）静脉补钾：常用10%氯化钾静脉滴注。静脉补钾注重事项：①总量：根据低钾程度每日补钾4-8 g.②浓度：一般不大于3‰。③速度：不超过80滴/分。如超过此速度，必须由专人守护，并进行心脏、血钾和尿量的全面监护。④尿量：一般在30 ml/h以上，才能补钾。⑤禁止静脉注射：以免血钾忽然升高，引起心跳骤停。
护理学专业自考本科需要考哪些科目？护理学专业自考本科需要考的科目有中国近现代史纲要、英语(二)、马克思主义基本原理概论等，以上为自考的公共科目，一般有3-5门。另外，护理学专业自考本科还需要考专业科目，一般有8-10门。具体的有护理管理学、外科护理学(二)、护理学研究、精神障碍护理学、公共关系学、护理教育导论、妇产科护理学(二)、儿科护理学(二)、康复护理学、计算机应用基础等。护理学专业考核科目还是以理论知识为主，主要还是考核考生护理方面的相关专业知识，考试科目虽然多，但是难度并不是很大，考生什么时候能通过科目考核，什么时候就能申请自考毕业，自考本科符合学位申请要求的，还有机会拿到自考学士学位证。护理学专业自考本科该如何备考？1.提高复习效率首先就是护理人员的工作会比较辛苦，所以能够复习的时间会比较有限，一定要抓住有限的时间来进行复习，这个时候复习效率就非常重要，一定要提高学习的效率。2.行业就业前景发展其次，一定要重视日常职业发展的问题。因为涉及到考证、还有就是升岗等原因，所以参加自考对自己的作用是非常巨大的，一定要通过适当的方式来提高自己的文凭。3.考纲的重要性最后，一定要熟悉自考的考纲，由于不同专业涉及的科目也不一样，所以要重视考纲的内容，了解具体的考试重点，有助于提高考生的分数。更后就是系统的练习量，特别是在数理化科目方面，一定要多练习，掌握以下具体的解题思路。4.熟悉教材通过教材我们能够理清教材的架构，然后再丰富架构找出重点，大家还可以参考往年试题、考试大纲和教辅材料等，归纳重点内容，有针对性地复习。5.利用真题把握好零碎时间，提高学习效率。因为真题对于自学考试的复习是十分重要的，不是为了找重合的题目，而是从历年真题中掌握出题的规律，而且通过练习真题大家也能够更明白自己哪里没有复习到位，然后才能够有的放矢，更好的抓紧有限的时间，提高复习的效率。温馨提示：犹豫和等待才是升本路上最大的障碍！关于提升学历的任何问题都可以找我们，我们将竭诚为您服务！点击底部咨询猎考网
今天教务老师给大家收集整理了自考护理伦理教材重点笔记的相关问题解答，还有免费的自考历年真题及自考复习重点资料下载哦，以下是全国我们为自考生们整理的一些回答，希望对你考试有帮助！自考本科护理学礼仪的重点本科护理学主干学科和主要课程：1、主干学科：基础医学、临床医学、护理学。2、主要课程：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、护理学导论、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、预防医学、精神护理学、护理管理学、护理礼仪、护理科研等。主要实践性教学环节：包括临床综合实习、社区实习、论文撰写等。本回答由网友推荐2017年护理人文自考知识点护理学自考大专科目分为公共课、专业课和选修课三类：1、公共课毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论、思想道德修养与法律基础、大学语文；2、专业课微生物学与免疫学基础、药理学(一)(含实践)、生物化学(三)(含实践)、病理学(含实践)、护理学基础、内科护理学(一)、外科护理学(一)、护理伦理学、医学心理学、健康教育学、生理学(含实践)；3、选修课临床实习：妇产科护理学(一)、儿科护理学(一)。备注：在护理学自考大专科目中，选修课任选一门即可。本回答由网友推荐自考/成考有疑问、不知道自考/成考考点内容、不清楚当地自考/成考政策，点击底部咨询官网老师，免费领取复习资料：
护理管理学是将管理学理论和方法应用于护理实践并逐步发展起来的一门应用学科。主要研究护理管理现象和规律,通过计划,组织,人力资源管理,领导,控制五个管理职能,达到保证护理管理效率的目的。学习的主要任务是了解管理的理论基础和方法,以及护理管理的组织结构,特点和任务；基本掌握管理的五个职能,并具有运用管理基本理论和技能解决护理管理实际问题的能力。护理管理学是医院管理的重要部分，护士长是护理管理工作的主体。本文就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径和方法，护理管理技巧进行了探讨。认为，提高护士长素质是改善护理管理的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体，如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。
护理管理：是根据护理组织的内在活动机制，综合运用护理组织中的人力、物力及其他资源，以控制及提高护理质量为主要目标的过程。 护理管理学：是研究护理管理活动的基本规律与方法的一门科学。
今天教务老师给大家收集整理了儿科护理学自考教材的相关问题解答，还有免费的自考历年真题及自考复习重点资料下载哦，以下是全国我们为自考生们整理的一些回答，希望对你考试有帮助！护理自考本科都要考些什么？怎么报名自考大专内科护理学一100701和620201区别？其实620201是新版原来是A100701其实是一样的课程如下：护理【原护理学专业】课程设置表专业代码：620201【原A100701】序号课程代码课程名称学分备注：自考教材推荐103706思想道德修养与法律基础2主编：刘瑞复左鹏出版社：高等教育出版社版次：2018212656毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论4主编：孙蚌珠冯雅新出版社：北京大学出版社版次：2018304729大学语文4作者:徐中玉陶型传出版社：北京大学出版社版次:2018402899生理学4作者：朱大年出版社：北京大学医学出版社版次：2013502864微生物学与免疫学基础4作者：安云庆出版社：北京大学医学出版社版次：2007602903药理学4作者：董志出版社：北京大学医学出版社版次：2013703179生物化学4作者：查锡良出版社：北京大学医学出版社版次：2013802901病理学6作者：孙保存出版社：北京大学医学出版社版次：2013902997护理学基础8作者：绳宇出版社：北京大学医学出版社版次：20081002998内科护理学8作者：姚景鹏出版社：北京大学医学出版社版次：20071103001外科护理学8作者：顾沛出版社：北京大学医学出版社版次：20081202996护理伦理学4作者：丛亚丽出版社：北京大学医学出版社版次：20081302113医学心理学4作者：胡佩诚出版社：北京大学医学出版社版次：20091400488健康教育学3作者：吕姿之出版社：北京大学医学出版社版次：20071503000营养学3作者：郭红卫出版社：北京大学医学出版社版次：20081603002妇产科护理学二选一4作者：何仲出版社：北京大学医学出版社版次：200803003儿科护理学4作者：陈京立出版社：北京大学医学出版社版次：20081707277临床实习考核总学分74自考/成考有疑问、不知道自考/成考考点内容、不清楚当地自考/成考政策，点击底部咨询官网老师，免费领取复习资料：
自考儿科护理学重要的知识点有很多的比如说是在儿科护理学当中如何更好地维护和保护儿科不受伤害
儿科护理学1-6章彩色重点总结护士学习笔记 医护多 2017-03-25 23:52不知道大家喜欢彩色标注重点学习，如果喜欢，护士学习笔记微信以后可以多更新。总结辛苦啊！！绪论儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。1.小儿年龄分期及各期特点分期时间特点保健重点胎儿期精卵结合→小儿出生胎儿完全依靠母体生存孕期保健和胎儿保健围生期胎龄满28周→生后7足天小儿经历巨大变化和遭到巨大危险的时期；死亡率最高的时期重视优生优育，做好围生期保健新生儿期脐带结扎→生后28天以发生窒息、感染等疾病，死亡率高特别加强护理，如保温、卫生、喂养，消毒隔离等婴儿期生后→满1周岁生长发育最迅速的时期，出现第一个生长高峰；易发消化紊乱和营养不良；免疫功能不成熟，易患感染性疾病提倡母乳喂养和合理营养；进行计划接种提高免疫力幼儿期1周岁后→满3周岁对危险识别不足；免疫仍低下；乳牙出齐防止意外创伤和中毒；防病；注意防止消化紊乱和营养缺失学龄前期3周岁后→6-7岁入小学前智能发育更趋完善；有高度的可塑性开展学前教育，培养良好的道德品质和卫生习惯；较强锻炼学龄期入小学起→青春期前体格发育稳步增长，智力发育旺盛，除生殖系统外其他各器官到本期末已接近成人水平；是系统接受科学文化知识的重要时期保证营养、休息、睡眠和活动的时间；注意预防龋齿、近视和不良习惯青春期女孩：11-12岁→17-18岁男孩：13-14岁→18-20岁生长发育明显加快，出现第二个生长高峰；易出现心理、行为、精神发面的问题及时进行生理、心理卫生和性知识的教育2.儿科特点（1）解剖特点 新生儿和小婴儿头部相对较大，抱小儿时应注意保护头部；颈部肌肉和颈椎发育迟缓，平卧时在肩下垫软垫抬高2-3cm以保持呼吸道通畅；胃呈水平位，哺乳后易溢乳，哺乳后宜将小儿竖立并拍背至打嗝后再放下；小儿骨骼较软且富有弹性，不易折断，受压易变形；髋关节处韧带较松弛，易发生脱臼；皮肤和黏膜薄而柔嫩，易损伤和感染（2）生理特点 小儿生长快，营养需求大，胃肠功能尚未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱；婴儿代谢旺盛，肾脏功能较差，比成人易发生水电解质紊乱（3）免疫特点 IgG（可从母体获得）生后6个月内患传染病的机会较少，6个月后来自母体的IgG下降，自行合成的能力要到6-7岁才达到成人水平；IgM(不可从母体获得)，易患革兰阴性细菌感染；SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染（4）病理特点 维生素D缺乏时，成人患骨软化症，儿童患佝偻病；肺炎球菌感染时，成人患大叶性肺炎，儿童患支气管肺炎（5）预后特点 诊治护理及时合理到位，好转恢复快，小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症较少生长发育4.生长发育的规律（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育贯穿于整个小儿时期并2个生长高峰（2）各器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快而后萎缩；皮下脂肪发育年幼时较发达，肌肉组织的发育要到学龄期才加速（3）生长发育的顺序性 通常遵循由上到下（先会抬头，再会坐，站和走）、由近及远（先抬肩、伸臂，后双手握物）、由粗到细（先会用全手掌握物，再会由手指持物）、由简单到复杂（先会画直线，再会画圆）、由低级到高级（先会感觉事物，再发展到认识事物）（4）生长发育的个体差异 小儿生长发育有一定的正常范围5.影响生长发育的因素 遗传因素和环境因素遗传因素决定生长发育的的潜力环境因素影响生长发育的潜力，包括营养、孕母情况、生活环境和疾病6.体格生长的常用指标（1）体重 为各器官，组织及体液的总重量。生理性体重下降 出生后1周内，由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3-9%，约在生后3-4天内达最低点，以后逐渐恢复，常于第7-10天恢复至出生时水平出生时平均体重为3kg，3个月时约为6kg，1岁时约为9kg，2岁时约为12kg体重计算公式1-6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.77-12个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7+（月龄-6）×0.4=6+月龄×0.252岁-青春期前：体重（kg）=年龄×2+8或选用公式3-12个月：体重（kg）=（月龄+9）/21-6岁：体重（kg）=年龄（岁）×2+87-12岁：体重（kg）=[年龄（岁）×7-5]/2（2）身高（身长）：头顶到足底的垂直长度3岁以内的小孩卧位测量，称身长；3岁以后称身高出生时平均身长为50cm，1岁时约为75cm，2岁时约为85cm计算公式1-6个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2.57-12个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2、5+（月龄-6）×1.52-12岁：身高（cm）=年龄（岁）×7+70上部量（头顶到耻骨联合上缘）和下部量（耻骨联合上缘到足底）。出生时上部量与下部量的比例约为60%：40%，中点在脐上，2岁时中点在脐下，6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点为耻骨联合上缘（3）头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时平均约为32-34cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm，5岁时约为50cm，2-15岁头围增长6-7cm。头围测量2岁内最有价值。较小头围常提示脑发育不良，较大头围常提示脑积水（4）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度出生时胸围比头围约小1-2cm，出生时胸围约32cm；1岁时头围与胸围相等为46cm 1岁-青春期前：胸围=头围+年龄（≦12岁）-17.头颅骨的发育 颅骨缝出生时尚分离，约于生后3-4个月时闭合；前囟：出生时对边中点连线长度1.5-2cm，6个月后开始骨化而变小，1-1.5岁时开始闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲低，前囟饱满提示颅内压增高，前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者；后囟至迟约于生后6-8周闭合8.牙齿的发育 人一生有两幅牙，乳牙20颗、恒牙36颗。乳牙于生后4-10个月开始萌出，约于2-2.5岁出齐,2岁内乳牙数目约为月龄减去4-6；12个月尚未萌出者称为出牙延迟。恒牙6岁左右开始萌出儿童保健 研究小儿生长发育及其影响因素，采取有效措施预防小儿疾病，促进健康的科学9.各年龄期小儿的保健要点（1）胎儿期 以孕母的保健为重点产前保健、产时保健、产后保健（2）新生儿期 保健重点在出生后一周内家庭访视 初访、周访、半月访、满月访喂养 鼓励和支持母乳喂养保暖 环境阳光充足，通风良好，温度22-24℃，湿度55％-65％日常护理 每日沐浴，水温以略高于体温为宜，用中性沐浴液或肥皂；尿布以白颜色为宜，以便观察大小便的颜色预防疾病和意外 按时接种卡介苗和乙肝疫苗；新生儿出生后2周后应口服VitD；预防小儿窒息早期教育 一方面鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，培养亲子感情；另一方面父母对儿童说话或唱歌，促进其智力发育（3）婴儿期 提倡母乳喂养，按计划接种，指导合理添加辅食合理喂养 4-6个月母乳喂养为主，4个月后开始添加辅食日常护理 清洁卫生、衣着、睡眠、牙齿、户外活动早期教育 大小便训练，3个月后开始把尿，6个月后开始训练小便预防疾病，促进健康（4）幼儿期 加强断奶后营养指导，预防传染病及意外合理安排膳食、日常护理、早期教育、预防疾病和意外（5）学龄前期（6）学龄期 合理营养、体格锻炼、预防疾病（近视、龋齿）（7）春期 供给充足营养、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外10.计划免疫 核心：计划免疫免疫方式：主动免疫和被动免疫主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力免疫制剂：菌苗、疫苗、类毒素被动免疫：未接受主动免疫的易感者，在接触感染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力免疫程序：接种疫苗的先后顺序及要求预防疾病肺结核脊髓灰质炎麻疹百白破乙肝接种疫苗卡介苗脊髓灰质炎减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗百白破三联混合制剂乙肝疫苗初种次数13133初种年龄生后2-3天第一次2个月第二次3个月第三次4个月8个月以上易感儿第一次3个月第二次4个月第三次5个月第一次出生时第二次1个月第三次6个月接种方法皮内口服皮下皮下肌内复种4岁7岁注意事项2个月以上婴儿接种前做PPD试验，阴性者方可接种冷开水送服或含服，服用前后2h禁奶，服用后1h内禁热饮接种前一个月和接种后两个月禁止使用丙种球蛋白11.预防接种的反应及处理一般反应局部反应：注射部位出现红、肿、热、痛，有时伴有局部淋巴结肿大和淋巴管炎‚全身反应：体温升高 应注意适当休息，多饮水异常反应超敏反应 患儿平卧头稍低、保暖、吸氧、注射肾上腺素‚晕厥 平卧、头稍低，给予热开水或糖水，必要时针刺人中或合谷穴ƒ全身感染儿童营养12.能量与营养素的需要（1）能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力学、活动、生长、排泄基础代谢：在安静、空腹、环境温度为18-25℃，人体维持最基本的生理活动所需要的最低能量‚食物特殊动力学：人体在摄取食物时引起机体能量代谢的额外增加（不超过总能量的10％）；其中以蛋白质的特殊动力学最高总能量的需要：1岁以内婴儿每天需要能量110Kcal/Kg，以后每增加3岁减去10Kcal/Kg，15岁时为60Kcal/Kg（2）营养素的需要产能营养素蛋白质：提供总能量的10-15%‚脂类：包括脂肪、磷脂、胆固醇。提供能量的35-50%。食物中95%为脂肪，具有供能、维持体温、保护脏器的作用；不饱和脂肪酸还具有促进大脑发育的作用ƒ碳水化合物：主要的供能物质，提供能量的50-60%非产能营养素维生素：包括水溶性维生素（B、C）和脂溶性维生素（A、D、E、K）‚矿物质ƒ水：婴儿内日需水量150ml/Kg，以后每增加3岁减少25ml/Kg，12岁时需水量50ml/Kg④膳食纤维13.母乳喂养（1）乳汁的成分蛋白质：为乳清蛋白，与酪蛋白比例为4：1，优于牛乳，易于消化吸收‚脂肪：颗粒小，含有脂肪酶，易消化吸收；含有较多的不饱和脂肪酸，利于中枢神经系统的发育ƒ碳水化合物：90%为乙型乳糖，利于脑发育，促进双歧杆菌和乳酸菌的生长，抑制大肠杆菌的生长④矿物质：吸收率高于牛乳⑤免疫因子：SIgA保护消化道和呼吸道；乳铁蛋白夺取肠道中多种细菌赖以生存的铁，抑制其生长（2）乳汁成分的变化初乳：产后4-5天内，脂肪含量较少，以免疫球蛋白为主的蛋白质含量较多‚过度乳：产后6-10天，总量增多，脂肪含量增加，蛋白质和矿物质含量减少ƒ成熟乳：11天-9个月，总量最多，蛋白质含量更少④晚乳：10个月后，总量和营养成分均减少（3）母乳喂养的优点满足营养需求‚增进身体健康：从母乳中获取免疫因子，增强其感染能力，减少疾病发生ƒ哺喂方便易行④促进感情交流⑤利于母体恢复：哺乳时产生的泌乳素能促进母体子宫恢复；哺乳6个月以上可以消耗妊娠期母体储备的脂肪（4）母乳喂养的护理今早开奶，产后15min-2h；2个月内婴儿按需哺乳，2个月后按时哺乳，每2-3h一次，每次15-20min‚母乳喂养禁忌：感染HIV、严重的心、肾疾病者ƒ掌握断奶时机：婴儿4-6个月开始添加辅食，减少哺乳次数，增加辅食，一般10-12个月完成断奶，如遇天气炎热或生病可以适当延迟断奶时间，最迟不超过一岁半14.部分母乳喂养：补授法和代授法住院患儿护理及其家庭支持15.脱水（1）脱水的程度 轻度脱水：脱水量占体重<5%；中度脱水：脱水量为体重的5%-10%；重度脱水：脱水量占体重>10%（2）脱水的性质 等渗性脱水（最常见）、低渗性脱水、高渗性脱水等渗性脱水：水电解质呈比例丢失，血清钠130-150mmol/L。丢失的液体主要为细胞外液，多见于急性腹泻、呕吐，胃肠液引流‚低渗性脱水：电解质丢失多于水丢失，血清钠<130mmol/L。多见于营养不良伴慢性腹泻，细胞外液明显减少，较其它两种脱水较早发生休克ƒ高渗性脱水：血清钠>150mmol/L。多见于腹泻伴高热，不显性失水增多而补水不足者不同性质脱水鉴别要点等渗性低渗性高渗性主要原因呕吐、腹泻营养不良伴腹泻腹泻时补含钠液过多水、电丢失比例成比例丢失电解质＞水水＞电解质血钠（mmol/L）130～150＜130＞150渗透压(mmol/L）280～320＜280＞320主要丧失液区细胞外液细胞外液细胞内脱水临床表现一般脱水征脱水征+循环衰竭口渴烦躁高热惊厥16.酸碱平衡正常血液PH7.35-7.45.PH<7.3为酸中毒，PH>7.45为碱中毒代谢性酸中毒（最常见）产生原因：呕吐、腹泻丢失大量碱性物质；摄入不足引起脂肪分解增加，产生大量酮体；血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧致乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，排酸减少，引起酸性代谢产物堆积体内。分度：根据血HCO3-或二氧化碳结合力（CO2CP）的测定结果，分为三型：轻度：18～13mmol/L（40～30Vol%）中度：13～9mmol/L（30～20Vol%）重度：＜9mmol/L（＜20Vol%）临床表现：萎靡，嗜睡，恶心呕吐，呼吸深快，口唇呈樱桃红色，呼气有丙酮味。新生儿面色苍白，拒奶，精神萎靡。17.低钾血症：血钾＜3.5mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）原因：进食少，钾摄入量不足；呕吐、腹泻丢失大量钾；血钾被稀释；钾向细胞内转移；利尿后排钾；糖原合成消耗钾临床表现神经肌肉兴奋性降低：如精神萎靡，反应低下、全身乏力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失；心脏损害：如心率增快、心肌收缩无力、心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等，心电图显示ST段下降，T波低平、双向或倒置，出现U波等；肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮等。治疗主要治疗原发病和补充钾盐。氯化钾一般每日3～4mmol/kg（220～300mg/Kg），重者每日4～6mmol/kg（300～450mg/Kg）。补钾常以静脉输入，但如患儿情况许可，口服缓慢补钾更安全；静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%，静滴时间不应短于8小时，切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡。新生儿及新生儿疾病患儿的护理18.新生儿分类（1）根据胎龄分类 足月儿：满37周-未满42周；早产儿：<37周；过期产儿>42周（2）根据新生儿出生体重分类 正常出生体重儿：2500g-4000g；低出生体重儿:出生时体重<2500g；其中出生时体重<1500g为极低出生体重儿；出生时体重<1000g为超低出生体重儿；巨大儿：出生时体重>4000g（3）根据出生时体重与胎龄的关系 适于胎龄儿；小于胎龄儿；大于胎龄儿（4）高危儿 已发生或可能发生为重情况而需要密切观察的新生儿。包括：母亲有异常妊娠史的新生儿；异常分娩的新生儿；出生时有异常的新生儿19.正常足月儿与早产儿的外观特点的比较正常足月儿早产儿体重> 2500g< 2500g身长> 47cm< 47cm哭声响亮轻肌张力正常低下胎毛少多耳壳软骨发育好软指/趾甲达到/超过指端未达指趾端足底纹较深少生殖器成熟未成熟20.正常足月儿的生理特点（1）呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快，呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸为主（2）循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。心率：100～150 次/分，平均 120～140 次/分；血压平均为 70/50 mmHg（3）消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完。超过24小时尚未排胎粪应检查是否肛门闭锁及消化道畸形（4）泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症。超过48小时未排尿应检查原因（5）神经系统：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好；痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差；具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性（6）免疫系统：IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症；人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力（7）体温调节：皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热。脱水热：室温过高时，足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热。适中温度：能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的环境温度。21.正常足月儿的几种特殊的生理特点（1）生理性体重下降：新生儿出生数天内，因胎粪排出，水分丢失和摄入少，可出现体重下降（一般不超过10%），生后10天左右恢复至出生时体重。（2）生理性黄疸：足月儿2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，一般不超过2周。但小儿一般情况良好，食欲正常。（3）乳腺肿大：男女新生儿都可发生，生后3-5天出现乳腺肿大，勿挤压，以免感染，一般生后2-3周内消退（4）马牙和螳螂嘴（5）假月经：女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物，可持续一周（6）粟粒疹（7）新生儿红斑：生后1-2天出现，1-2天后消失22.正常足月儿的护理（1）保持呼吸道通畅 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎；保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物；避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部（2）维持体温稳定 保暖，减少辐射、对流及蒸发散热；采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度”；室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床 3m2 的空间，床间距60cm以上（3）预防感染 严格执行消毒隔离制度；保持脐部清洁干燥；做好皮肤护理（4）合理喂养 提倡早哺乳；人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准23.早产儿的特点（1）呼吸系统：常出现呼吸暂停（apnea）：呼吸停止达 15～20 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢＜100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停；表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（2）循环系统：早产儿心率快，血压较足月儿低（3）消化系统：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入；贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳；持续时间长，易引起核黄疸；肝内维生素K少，易发生出血症（4）血液系统：血小板数量较足月儿略低；易发生出血、贫血和佝偻病（5）泌尿系统：易产生低钠血症、糖尿（6）神经系统：胎龄越小，反射越差；易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病（7）免疫系统：体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染（8）体温调节：早产儿的体温易随环境温度变化而变化；常因寒冷而导致硬肿症的发生24.早产儿的护理（1）维持体温稳定：维持室温在24～26℃、相对湿度在55%～65%；根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施；加强体温监测（2）合理喂养：提倡母乳喂养；尽早开奶，以防止低血糖（3）维持有效呼吸：保持呼吸道通畅；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床；反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注（4）密切观察病情：应用监护仪监测生命体征；观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况（5）预防感染：严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识25.新生儿窒息胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后 1 分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。26.新生儿窒息的原因（1）孕母因素：孕母患有全身性疾病；孕母妊娠期有妊高征；孕母吸毒、吸烟；孕母年龄大于35岁或小于16岁等（2）胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等；脐带受压、打结、绕颈等（3）分娩因素：难产，手术产如高位产钳；产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等（4）胎儿因素：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；先天畸形如呼吸道畸形；羊水或胎粪吸入气道；胎儿宫内感染所致神经系统受损等27新生儿窒息的临床表现（1）不同时期，表现不同早期：胎动增加，胎心率加快≥ 160次/分晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色（2）程度不同，表现不一轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛（3）各器官受损表现Apgar评分体征评分标准012皮肤颜色（Appearance）青紫或苍白躯干红、四肢青紫全身红心率（Pulse）次/min无<100>100对刺激的反应无反应有些动作，如皱眉哭、喷嚏肌张力（Activity）松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸（Respiration）无慢、不规则正常、哭声响总分10分，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。生后1分钟评估可分别窒息程度，生后5分钟评估有助于判断复苏效果和预后。28.新生儿窒息的治疗要点（1）ABCDE复苏方案A（air way）：清理呼吸道B（breathing）：建立呼吸，增加通气C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量D（drug）：药物治疗E（evaluation and environment）：评价和环境（保温）其中ABC最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程（2）复苏后处理29.新生儿缺血缺氧性脑病临床表现：根据病情不同，可分为轻中重三度轻度中度重度意识兴奋嗜睡，反应迟钝不清，常处于昏迷状态吸吮反射正常减弱消失拥抱反射活跃减弱消失肌张力正常减低低下惊厥不出现出现频繁前囟张力平正常或增高高轻症者一般在生后24h内明显，3天内逐渐消失，预后良好。重症者死亡率高，存活者多留有后遗症。30.新生儿黄疸是胆红素在体内积聚引起的皮肤黏膜巩膜和其他脏器黄染的现象。新生儿胆红素代谢特点（1）胆红素生成较多：出生后红细胞相对较多，破坏也较多；新生儿红细胞寿命比成人少40天；其他来源的胆红素生成较多（2）转运胆红素的能力不足：酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合，早产儿白蛋白相对较足月儿低（3）肝功能发育不完善：摄取胆红素的能力差；形成结合胆红素的能力差；排出胆红素的能力差31.新生儿黄疸的分类和临床表现生理性黄疸：一般在生后2-3天出现。4-5天达高峰，足月儿2周消失，早产儿可延迟至3-4周。胆红素：足月儿<12.9mmol/L，早产儿<15mmol/L病理性黄疸：一般生后24h出现；黄疸程度重，一般足月儿>12.9mmol/L早产儿>15mmol/L；黄疸持续时间长。一般足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>15mmol/L32.病理性黄疸的主要原因（1）感染性：新生儿肝炎；新生儿败血症及其他感染（2）非感染性：新生儿溶血症；胆道闭锁；母乳性黄疸（停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断）；遗传性疾病