自考本科急救护理学实践报告

江苏省护理自考本科一共需要考21门课程(含选修课)， 分别为：

马克思主义基本原理概论；

中国近现代史纲要；

英语（二）；

计算机应用基础（实践）；

计算机应用基础；

预防医学（二）；

护理学导论；

护理学研究；

内科护理学（二）；

外科护理学（二）；

社区护理学（一）；

急救护理学（实践）；

精神障碍护理学；

妇产科护理学（二）；

儿科护理学（二）；

护理管理学；

护理教育导论；

中国文化概论；

公共关系学；

医疗保险学；

护理学（本科）临床实践技能考核。

自考本科是我国高等教育基本制度之一，是我国现阶段高等教育的一个重要组成部分，是以学历考试为主的高等教育国家考试，是个人自学、社会助学、国家考试相结合的高等教育形式。

自考本科是高等教育自学考试本科的简称，自考本科是我国基本高等教育制度之一，成绩合格后由主考学校和高等教育自学考试委员会联合颁发大学毕业证书，国家承认学历，学信网可查，符合条件者由主考大学授予学士学位。

获得自考本科学历，根据国家教育部1988年15号文件，享受普通高等教育毕业证书相同的法律效力。

《急救护理学》见习报告2见习报告：气管插管术见习题目：急诊护理的基本操作技能和仪器的使用见习日期 见习地点 指导老师见习安排：见于基本护理操作技术和常见仪器的使用心肺复苏见习的主要内容：气管插管术目的;改善通气和换气功能，以解救，治疗，呼吸骤停，以各种原因的呼吸道梗阻一，物品准备压舌板 咽喉镜 吞型插管 吸痰管 无菌手套 氧气设备 吸氧管 简易呼吸器 胶布 通丝 注射器二，病人准备1， 去枕平卧，颈部伸展 2，清除口腔分泌物，除去假牙3，用简易呼吸器辅助提高吸氧2-3min三，方法经口插管，打开口腔，右手握咽喉镜，将压舌板右侧嘴角插入，压住舌头，使咽喉镜前端于舌根会咽软骨之间，提起看清声门之后，再轻轻的放好铜丝的插管，沿镜置入气管20-24cm，迅速用简易呼吸器检查，让实气道明牙埑和胶布固定，，注入气囊10-20ml，空气用气囊压力表检查测15-20H2O，无压力表时，以呼吸机气道压力为准，经鼻插管，检查鼻腔是否禁忌症充分准备润滑后再将气管插入沿腭骨直行向下，在咽喉和持物钳引导下，将插管沿镜叶置入气管23-27cm，迅速使用，简易呼吸器检测以证实，实施气道后用胶布固定，并沿气囊注入10-15cm空气四，注意事项1， 若病人气管痉挛，可用肛松剂使用麻醉机辅助呼吸监测生命体征2， 利用镜叶顶端以45度，提起下颌，而不是以门牙为支点用力把下颌翘起，观察病情：观察胸廓起伏是否一致，听肺部是否均匀，认真观察，插管是否移位，如稳定，一人听心音，一人往外慢慢拔管，直到听诊呼吸音均匀一致3， 证实插管在气管内的方法：用简易呼吸器吹气，可见胸廓起伏或听诊可触及呼吸道，按呼吸机后，紫绀迅速改善，如有胃区膨隆则提于，插入食管应拔出重插。观察血气分析是否正常，以判断呼吸道通畅程度及采取相应措施。见习报告：微量静脉输液泵输液泵的品牌有很多，如：西得见朗，日本的泰尔茂，jmg，英国的佳比，国产的科利丰等，但类型只有三种，有输血输液泵，微量注射泵，有期的利用输液泵的问题，护理工作的一个飞跃它不仅能快速输入液体救治休克病人，而且能保证病人输血的通畅，引导积极的不可能仿量的作用，尤其在急诊危重病人的抢救治疗中，深受护理人员的欢迎。一，适应症：（以泰尔茂为例-）1， 按说明在输液架上。2， 排尽空气的输液器，按要求安装在输液泵内并紧门。3， 按医嘱和说明来设置输液速度和液体总量。4， 按STADT输液开始。二，报警排除方法1， 气泡混入报警：开门排气管路气体紧门按启动。2， 管路阻塞报警：1.皮肤外渗出肿胖拔出重新穿刺。2，输液管略折放开一种即可。3， 未关泵门报警：重新关好门按启动。4， 总量报警提示：液体快要输完重新设置后按启动。5， BP低落报警：提示储存电快耗完。三，使用的注意事项使用时液体切口滴入泵内，以免电路短路。四，预防措施1，(1)按浅板勿放在地上。 （2）液体瓶伸压力一切均匀2，使用时输液泵最好不装在陆地输液架上，以免摔落，选择插床上的输液架为最佳方案。3，应根据输液泵的典型，选择使用输液路线或普通输液路，专用输液路输液量精确度高，普通输液路输液量有较差，但费用低。见习报告 心肺复苏操作步聚一， 判断有无自主呼吸开放气道以后，抢救者使用采取者听和感觉的方法，判断患者有无自主呼吸。1， 看患者胸廓或上腹部有无起伏（呼吸运动）2， 感觉抢救患者面颊感觉有气体吹拂感。3， 患者若有呼吸，应继续保持呼吸道通畅，并置患者肝昏迷体位者有自主呼吸则检查有无异物阻塞呼吸道如有异物立即清除后再继续观察如有患者在打开气道清理口腔异物后，仍无呼吸，只要立即采取人工呼吸的方法判断呼吸要在3-5秒内完成。二， 实施人工呼吸操作1.口对口人工呼吸 口对口人工呼吸是为病人供应所需要氧的快捷有效的方法，借助患者用力呼气的力量，抽气体吸入病人肺脏使用，间歇性膨胀以维持肺泡通气和氧气的作用，减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。2．口对口人工吹气的方法 在保持气道开放的同时抢救者用靠近患者的手和母指和食指捏住患者的鼻孔，以防吹气时气体从鼻孔溢出同时深吸一口气用双唇包住患者口唇，口漏气然后呈缓慢而持续将气体吹入完毕，应抬起嘴松开口鼻，并转头吸入新鲜空气然后观察患者的胸廓，如果吹气有效患者胸廓膨起，并随着气体的排出而下降，可听到感觉有气体流出然后做一次吹气，吹气频率14-16次每分钟，儿童18-20次每分钟，婴儿30-40次每分钟，每次吹气时间1-1.5s。注意事项1， 如发现吹气无效，可调整患者的头部位置，使气道通畅，若仍有通畅，说明气道异物阻塞，需要清理气道异物。2， 防交叉感染：操作期间用一块纱布单层覆盖在伤口或鼻上有条件时间面罩或通气道受阻在一定程度上，减少了口腔的呼吸道呼吸腔。3， 口对口人工呼吸 口对鼻呼气，一般用于不适宜口对口呼气的情况下，如牙关紧闭，口张不开，口对口吹气等情况，若鼻出血或鼻腔阻塞时用口对鼻吹气。4， 口对鼻吹气的方法 抢救者一手小鱼际侧后，于患者两颊，使其头后仰另一手托住口，完全闭合，抢救者深吸气后双腿围绕患者鼻部，使之呈密闭状态，再后穿孔吹气，如此反复进行吹气，其速度频率同口对口人工呼吸法。三， 判断有呼吸触摸方法:抢救者一手在前额继续保持头部后仰的同时，另一手的食指和中指尖并放置于患者喉部，平卧靠近抢救者，一侧的颈部，滑动到胸锁乳突肌前缘的凹陷处。注意事项1， 呼吸可能缓慢不规则或微弱而速，可触及颈动脉5-10秒不确定。2， 触摸轻柔，不可用力压迫，以免刺激颈动脉引起迷起神经兴奋，而反射性引起心聚停，则可触定心跳停止，应迅速通知医生急救措施，并在同时开始两次吹气，每次1-5秒每分钟1次，即5秒吹一次气。四， 胸外心脏按压确定按压部位方法：患者处于平卧位，抢救者触摸颈动脉，一手的食指和中指沿患者颈部触摸颈动脉，抢救者一侧的肋弓向上，滑行到两侧肋弓的汇合点，将中指定位于切迹处，食指与中指并拢，另一手自单根从前额至关节等的胸肩上避免或肋骨折然后再确定单根处在别一手的手指，使两手相重叠并保持下压力量集中往肋骨上。注意事项1， 心脏按压必须同时配合人工呼吸传统观点要求单独操作时，可先行口对口人工呼吸两次，再作胸外按压15次，如两个操作时则一人先做口对口人工呼吸一次与另一人做胸外心脏按压15次如次反复进行。2， 操作过程中，救护人员替揉可在完成，但按压通后的先中进行，不得复苏抢救，中断超过5-15秒最新观点强调胸外心脏按压时可触及颈动脉收缩压大于60mmHg。五， 单人操作现场心肺复苏1， 判断是否意识丧失如无反应，立即迅速将患者放置于仰卧位，等靠坚定的手面。2， 开放气道，并保持呼吸道通畅并判断有无自主呼吸。3， 保持呼吸道通畅，同时触摸颈动脉，判断有无呼吸如有脉搏则5秒吹一次，并监测脉搏4， 如无脉搏进行胸外心脏按压，以每100次每分钟，频率做15次的按压。5， 每做15次按压需做人工呼吸2次然后在胸部重新固定重做胸外按压。6， 以按压与吹气，比例30：2反复进行10遍或进行1分钟后，再判断检查，脉搏和呼吸的恢复情况和瞳孔有变化。7， 如果用担架搬运患者应持续做心脏按压复苏术中断时间不超过5秒。0-5秒进行意识丧失 5-10秒口手抢救同时放好仰卧位10-15秒做人工呼吸两次 20-30秒判断脉搏30-50秒进行胸外心脏按压做人工呼吸2次，以后持续反复进行六，双人操作的现场心肺复苏操作要求：1，配合要协调吸气必须胸外按压的放松时间内进行频率为100次每分钟。2按压与吹气比例为5：1即做5次胸外心脏按压进行人工呼吸。3， 口对口吹气者除负责畅通呼吸道和吹气外还应注意触摸颈动脉，观察瞳孔的变化4， 为达到配合默契可进行按压数次。注意事项1， 吹气不能配合向下做胸外按压时进行。2， 数几次的速度要均匀，避免快慢不一。3， 按压与几次者互换位置，互相操作可在检查颈动脉时进行中断不超过5秒。4， 如两人在现场操作中是由一人按程序完成触摸颈动脉以前的步骤，并说明再无脉搏则一人测，立即进行胸外心脏按压。5， 如两人先后到达现场，再从来的单人操作，适学的在做完心脏按压15次和口对口人工呼吸两次后再改变。七，见习的体会与收获在本次的见习过程中，我知道了心脏按压的操作步骤，以及学习它的重要性基本掌握了心脏按压的知识要点和理论。八，见习建议我建议在以后的见习学习中，应理论与实践相结合学习，这样才能使我们更好的去了解争分夺秒抢救病人对患者减轻痛苦。

我这儿有一篇可供参考，您看看合适不？见习单位：云南红亚机械有限责任公司 时间：2012年1月12日 见习内容： 今天中午12:30我们在李自静老师的带领下在学校集合后就乘车去了云南红亚机械有限责任公司进行了金工实习，短短的两个多小时，我们走过了工厂的所有车间，了解了机械加工的一些基本方法和设备;以下是我今天的所见报告: 首先，我们乘车到云南红亚机械厂,机械厂的领导为我们详细的讲解了全部的加工过程和生产的主要产品以及介绍了今天将带我们参观的主管，我们的参观顺序刚好与生产工艺顺序相反过来，最先我们进了产品最后的一道工序室——添加PU，就是在生产出来将要做手推车的轮子上面添加一种有极高分子聚合物，即所谓的PU，主管师傅们跟我们解释说，这是一种有机高分子聚合物，是人工合成的，是为了减少橡胶的用量，它添加在轮子上，一是可以缓冲推车与地面的碰撞，二是可以减少轮子与地面的摩擦力。随后我们就来到了一个打磨车间，主要是利用摩擦的作用将生产出来的毛配件要安装轴承的地方打磨光滑，以免安装时出现松动。 其次，我们来到了冷塑加工室，主要有几台冲床，主要就是将生产出来的钢板和其他钢材加工成所需要的形状，整个加工过程都是冷塑性变形，跟我们所学的金属学比较接近，冷加工对金属工件的内部结构影响比较大，虽然我们肉眼是无法看见的，但是内部可能已出现了裂纹，冷加工对零件的性能和用途都有很大的影响，对我们所需要的不同工件，我们可以进行不同程度的冷加工。此种方法现在比较落后，由于它的加工会对零件带来很大的影响，往往在一些大的企业，根据实际的需要，在铸造时就一次性将所需要的产品生产出来，不需要进行冷塑性加工，所以对工件的性能和内部结构没有影响，所以在一些重要的工件生产中，采用直接生产而不是冷加工。接着，我们来到了不标准加工车间，主要是负责加工一些非标准的大型物件，例如桥梁的框架结构，是为了满足实际需要而加工的，它的尺寸不是按照标准来设计的，是根据实际的环境需要来生产的。我们进去时工人们正在忙着施工，他们要把水泥柱子换成钢柱以满足生产更多品种更大重量的产品。 再次我们来到精密器件加工车间，这个车间主要负责生产一些标准配件，根据工件的尺寸和图纸，生产符合的配件，这个车间有一台数控机床，两台铣床，三台牛头刨床和好几台普通机床，这个车间的机器已经比较落后了，只有一台数控机床，而且还没有使用，原因是还没有工人会使用，数控机床加工的零件比较标准，不像普通机床、刨床、铣床那样，加工零件的精确度很大程度上受工人个人因素的影响较大。我们进去的时候看到一个工人正在用铣床生产红河钢铁厂定做的大型齿轮，而且是双排齿轮，可以承载几十吨的东西。 随后我们来到了制模室，就是用塑料泡沫按所需要的工件尺寸先做出模型，模型经涂抹一种特殊的物质，经烘烤后会变得很硬，然后拿去浇注，泡沫会融化，从而生产出所需要的产品，听工人介绍说，以前的模子是用木材来制作的，有时候复杂一点的工件可能要用一个多月才能把模子做出来，现在只需要一个小时左右就可以搞定了，我们进了制模室看到了各种各样的模子用来生产不同的零件，我们还看到了一些用木材制作出来的模子，堆了好多，工人说现在只能用来烧火了，没有任何的用处了。 最后，我们来到了化验室和机械测试室，化验室的基本舍本就是两台分光光度计，一台电炉，还有许多的化学试剂，基本设置跟我们的实验室差不多，工作人员简要的跟我们介绍了怎么样测定钢材中Mn、C、Ni、S、P等的含量。随后来到了机械测试室，主要是测试生产出来的钢材的抗拉强度、抗弯强度、韧性、塑性等等。我们用了两个小时左右只是进行了简单的参观并没有亲自动手去实践一下，所以学到的只是理论上的，但是我们还是感触颇深，红亚机械厂的生产设备和员工技术都已比较落后，生产出来的产品精度还可以基本达到达到市场所需要的，所以现在他们只生产一些对尺寸精度要求不是很高的工件。金工实习是培养学生实践能力的有效途径。又是我们大学生、工科类的大学生，非常重要的也特别有意义的实习课。金工实习又是我们的一次实际掌握知识的机会，离开了课堂严谨的环境，我们会感受到车间的气氛。同时也更加感受到了当一名工人的心情，使我们更加清醒地认识到肩负的责任。有人跟我说我们不是机械专业的学生学习这个没有什么用，我带着怀疑的态度参加了这个实习，但是最后的结论是我对此否认了，它交给我的不只是机械专业的知识，而是一种能力，创造力以及适应社会适应周围工厂的能力。 想法及建议：很快我们就要步入社会，面临就业了，就业单位不会像老师那样点点滴滴细致入微地把要做的工作告诉我们，更多的是需要我们自己去观察、学习。不具备这项能力就难以胜任未来的挑战。随着科学的迅猛发展，新技术的广泛应用，会有很多领域是我们未曾接触过的，只有敢于去尝试才能有所突破，有所创新。实习结束后我们更多的是应该去反思，勤时自勉，有所收获，使这次实习达到应有的目的。我们的实习过于短暂，只是简单的参观和听听技师师傅们的讲解，缺乏实际操作的锻炼，所以我们学到的仍然只是些理论的东西，希望我们以后的实习可以有亲自动手实践的机会，认真感受劳动的辛苦和成功的喜悦以及提高我们的动手能力，以便于我们在将来的实际生产过程中能够快速的适应生产和生活的需要.