卫生检验自学考试试题

1. 关于中性粒细胞碱性磷酸酶染色的原理，下列哪项是不正确的：

A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色得原理为偶氮偶联法

B.血细胞内的碱性磷酸酶的反应条件为PH5.4～5.6

C.α-磷酸萘酚钠水解，产生α-萘酚与重氮盐偶联形成不溶性灰黑色沉淀，定位于酶活性所在之处

D.血细胞内的碱性磷酸酶的反应条件为PH9.4～9.6

E.胞质中已基本充满棕黑色颗粒状沉淀，但密度较低，为(+++)

2. 关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色的说法以下不正确的是：

A.胞质内出现红色沉淀为阳性

B.其活性随粒细胞的成熟而增强

C.淋巴细胞和红细胞均为阴性反应

D.急性粒细胞白血病时，原始粒细胞可出现阳性反应

E.急性淋巴细胞白血病时，白血病细胞为阴性反应

3. 对于醋酸AS-D萘酚酯酶染色的叙述描述正确的是：

A.胞质内1/2区域出现棕黑色颗粒沉淀，为2分

B.胞质内3/4区域出现棕黑色颗粒沉淀，为3分

C.原始粒细胞均为阴性反应

D.幼单核细胞和单核细胞均为阳性反应且会被氟化钠抑制

E.红细胞、淋巴细胞和巨核细胞均为阴性反应

4. 关于酸性磷酸酶染色的叙述正确的是：

A.胞质出现鲜红色颗粒为(+++)

B.粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、巨核细胞、血小板、浆细胞、巨噬细胞呈阳性。

C.可以用于鉴别诊断淋巴肉瘤和慢性淋巴细胞白血病

D.多毛细胞白血病酸性磷酸酶染色为阳性反应，且可被L-酒石酸的抑制

E.慢性淋巴细胞白血病酸性磷酸酶染色为阳性反应，且耐L-酒石酸的抑制

5. 关于碱性α-丁酸萘酚酯酶染色和酸性磷酸酶染色的共同特点正确的是

A.原始粒细胞为阴性或弱阳性，自早幼粒到成熟粒细胞阳性逐渐加强

B.分化差的原单细胞呈阴性，分化好的原单细胞呈阳性，幼稚及成熟单核细胞呈阳性

C.T淋巴细胞呈阳性反应，而B淋巴细胞为阴性反应。

D.巨核细胞、红细胞、浆细胞为阴性反应

E.可用于鉴别戈谢细胞和尼曼匹克细胞

6. 以下属于骨髓检查的禁忌症是：

A.外周血出现原始细胞或幼稚细胞

B.怀疑有血液寄生虫病时

C.恶性血液病化疗后的疗效观察

D.凝血因子缺陷引起的出血性疾病

E.血小板减少需排除继发性血小板减少性紫癜

【参考答案及解析】

1.【参考答案】B。解析：本题考查的是中性粒细胞碱性磷酸酶的原理及特点。原理：血细胞内的碱性磷酸酶在pH9.4～9.6的条件下将基质液中的α-磷酸萘酚钠水解，产生α-萘酚与重氮盐偶联形成不溶性灰黑色沉淀，定位于酶活性所在之处。结果判断：胞质内无灰褐色沉淀为(-);阳性结果划分：(+)胞质出现灰褐色沉淀，为1分;(++)胞质深褐色沉淀，为2分;(+++)胞质中已基本充满棕黑色颗粒状沉淀，但密度较低，为3分;(++++)胞质全被深黑色团块沉淀充满，密度高，甚至遮盖胞核，为4分。

2.【参考答案】B。解析：本题考查的是氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色的特点。原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应。其他血细胞呈阴性反应。急性粒细胞白血病时，原始粒细胞可出现阳性反应;急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病时，白血病细胞均呈阴性反应。经染色过程中的水解产生的萘AS-D与基质液中的重氮盐偶联，形成不溶性沉淀，定位于胞质内，若出现红色沉淀则为阳性反应。

3.【参考答案】D。解析：本题考查的是醋酸AS-D萘酚酯酶染色的结果判断及染色特点。(1)结果判断：胞质内无颗粒沉淀为阴性(-)。阳性结果为胞质中出现棕黑色颗粒沉淀：阳性结果分级：(±)颗粒少量、稀疏，为0.5分;(+)胞质内1/2区域出现颗粒沉淀，为1分;(++)胞质内3/4区域出现颗粒沉淀，为2分;(+++)胞质内布满颗粒沉淀，为3分;(++++)胞质内充满浓密的颗粒沉淀，为4分。(2)血细胞染色：①粒细胞系统：原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应，一般为(+)～(++)，此反应不被氟化钠抑制。②单核细胞系统：原始单核细胞为阴性反应或阳性反应，幼单核细胞和单核细胞均为阳性反应，一般为(++)～(+++)，此反应能被氟化钠抑制(只有单核细胞会受到抑制)。③淋巴细胞：呈弱阳性反应，此反应不被氟化钠抑制。④红细胞系统：早期幼红细胞可呈阳性反应，随细胞的成熟阳性反应程度逐渐减弱，此反应不被氟化钠抑制。⑤巨核细胞和血小板：为阳性反应。

4.【参考答案】B。解析：本题考查的是酸性磷酸酶染色的特点。①胞质无红色沉淀为阴性反应(-)。胞质中出现鲜红色颗粒沉淀为阳性，阳性结果分级：(+)胞质出现淡红色颗粒;(++)胞质布满鲜红色颗粒;(+++)胞质充满深红色颗粒。②正常血细胞的染色反应：粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、巨核细胞、血小板、浆细胞、巨噬细胞呈阳性。③多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L-酒石酸的抑制作用。④淋巴肉瘤细胞和慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞，酸性磷酸酶染色也呈阳性反应，但此酶可被L-酒石酸抑制。

5.【参考答案】C。解析：本题考查的是碱性α-丁酸萘酚酯酶染色和酸性磷酸酶染色的特点。(1)碱性α-丁酸萘酚酯酶染色:各期粒细胞均呈阴性。分化差的原单细胞呈阴性，分化好的原单细胞呈阳性，幼稚及成熟单核细胞呈阳性，阳性反应能被氟化钠抑制。外周血的T淋巴细胞、非T非B淋巴细胞可呈阳性，B淋巴细胞呈阴性。巨核细胞、幼红细胞、浆细胞呈阴性或弱阳性。(2)酸性磷酸酶染色：粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、巨核细胞、血小板、浆细胞、巨噬细胞呈阳性。鉴别戈谢细胞和尼曼—匹克细胞：前者酸性磷酸酶染色为阳性反应，后者为阴性。T淋巴细胞呈阳性反应，而B淋巴细胞为阴性反应。

6.【参考答案】D。解析：骨髓检查的禁忌证包括：(1)由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病，如血友病。(2)晚期妊娠的孕妇。故本题选D。