2021年自考预防医学真题

1. 关于潜伏期的流行病学意义，下列说法中错误的是：

A.可追踪传染病患者的传染源，确定传播途径

B.可推测传染病患者的隔离期限

C.可确定接触者的留验、检疫和医学观察期限

D.可确定接触者的接种时间

E.可评价预防措施的效果

2. 流行性出血热的典型临床表现分为五个时期，不包括：

A.无尿期

B.多尿期

C.发热期

D.低血压休克期

E.恢复期

3. 关于腹泻传染病的临床表现，下列说法中正确的是：

A.病毒性感染性腹泻先吐后泻，大便多呈米汤样便，无里急后重

B.细菌性痢疾表现为表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹，多有便秘，少数以腹泻为主

C.霍乱多无腹痛，无里急后重，大便初为稀便，后为水样便，有鱼腥味

D.伤寒多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重感，多为左下腹压痛

E.急性阿米巴痢疾多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，有里急后重，多为右下腹压痛

4. 与我国乙类传染病有关的蚊子是：

A.中华按蚊

B.煞蚊

C.伊蚊

D.巨蚊

E.库蚊

5. HBV感染最早出现的血清学标志物是：

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

6. HBV特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是：

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.抗-HBe

D.抗-HBc

【参考答案及解析】

1.【参考答案】B。

(1)思路点拨：该题考查的是潜伏期和传染期的区别。

(2)解析：传染期指病人排出病原体的整个时期，是决定传染病人隔离期限的重要依据(B错误)。潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间，因此潜伏期流行病学意义在于：①可推测病人暴露(感染)日期，以追踪传染源，确定传播途径;②确定接触者留验、检疫和医学观察期限;③可确定接触者的接种时间;④可评价预防措施的效果;⑤潜伏期的长短会影响疾病的流行特征。故本题选B。

2.【参考答案】A。

(1)思路点拨：该题考查的是流行性出血热的临床表现。

(2)解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，潜伏期一般为7～14天。典型病例病程有5期：①发热期：起病急骤，发热多为弛张热，还出现全身中毒症状、毛细血管损伤(充血、出血和渗出水肿征)和肾损害(蛋白尿和尿镜检发现管型等);②低血压休克期：多数患者发热末期或热退同时出现血压下降;③少尿期：主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱;④多尿期：尿量逐渐增多，此时应注意及时补充水和电解质;⑤恢复期：尿量逐渐恢复为2000ml以下，完全恢复需1～3个月。故本题选A。

3.【参考答案】AC。

(1)思路点拨：该题考查的是几种腹泻传染病的临床表现。

(2)解析：病毒性感染性腹泻：先吐后泻，大便多呈米汤样便，无里急后重(A正确)。伤寒：表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹，多有便秘，少数以腹泻为主(B错误)，右下腹可有轻压痛(病变累及回肠末端)、并发症(肠出血和肠穿孔)。霍乱：多无腹痛，无里急后重，大便初为稀便，后为水样便，有鱼腥味(C正确)。细菌性痢疾：多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛(病变累及直肠和乙状结肠)(D错误)。急性阿米巴痢疾：多不发热，少有毒血症状，腹痛轻，无里急后重(E错误)，腹泻每日数次，多为右下腹压痛(病变累及盲肠和回肠末端)。故本题选AC。

4.【参考答案】ACE。解析：该题考查的是经蚊虫传播的传染病。疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，中华按蚊为广大平原间日疟流行区的主要传播媒介;埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要的传播媒介;流行性乙型脑炎通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊是主要传播媒介。故本题选ACE。

5.【参考答案】A。解析：HBV有三个主要抗原抗体系统，即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。

(1)HBsAg与抗-HBs：成人感染HBV后最早1～2周，最迟11～12周血中首先出现HBsAg。抗-HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现。

(2)HBeAg与抗-HBe：HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换。

(3)HBcAg与抗-HBc：血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。HBcAg有很强的免疫原性，HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第1周，多数在6个月内消失，抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。故本题选A。

6.【参考答案】B。解析：HBV有三个主要抗原抗体系统，即表面抗原与抗体系统、核心抗原与抗体系统、e抗原与抗体系统。

(1)HBsAg与抗-HBs：成人感染HBV后最早1～2周，最迟11～12周血中首先出现HBsAg。HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现，在6～12个月内逐步上升至高峰，可持续多年，但滴度会逐步下降。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。

(2)HBeAg与抗-HBe：HBeAg是一种可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清。急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg。HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗-HBe产生称为e抗原血清转换。每年约有10%的病例发生自发血清转换。抗-HBe阳转后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。部分患者仍有病毒复制，肝炎活动。

(3)HBcAg与抗-HBc：血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检测。HBcAg有很强的免疫原性，HBV感染者几乎均可检出抗-HBc。抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第1周，多数在6个月内消失，抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。

HBV特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是抗-HBs。故本题选B。

1. 下列哪项不属于狂犬病的临床表现：

A.流涎

B.怕风

C.恐惧

D.心率加快

E.血压升高

2. 感染性疾病和传染病的主要区别在于：

A.是否有传染性

B.是否有病原体

C.是否有发热症状

D.是否有致病力

E.是否有感染后免疫

3. 伤寒确诊阳性率最高的检查是：

A.粪培养

B.尿培养

C.胆汁培养

D.骨髓培养

E.血培养

4. 一提到“霍乱”两个字，往往都是死神的代名词。在我国《传染病防治法》中，也明确规定霍乱为甲类传染病。霍乱的传播主要是下列哪项传播途径：

A.粪口传播

B.飞沫传播

C.虫媒传播

D.血液传播

E.接触传播

5. 在我国霍乱流行季节为夏秋季，以7～10月为多。流行地区主要是沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等城市为多。下列对于预防霍乱的发生的措施错误的是：

A.设肠道门诊，及时发现病人尽早隔离治疗

B.应灭鼠、灭蚤，加强疫情报告

C.杀蛆灭蝇，改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理

D.对病人和带菌者的粪便与排泄物严格消毒

E.霍乱菌苗预防接种，对人群免疫力的提高有一定效果

6. 患儿，4岁，高热，全身症状，可有颈部强直及抽搐，意识障碍。此时正是蚊虫繁殖的季节，此患儿最有可能是下列哪项疾病：

A.脊髓灰质炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.狂犬病

E.登革热

【参考答案及解析】

1.【参考答案】C。解析：该题考查的是传染病学-病毒感染性疾病-狂犬病-临床表现。狂犬病的临床表现有狂躁型和麻痹型，在我国狂躁型最常见，主要表现为在愈合伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，之后出现高度兴奋、恐水、怕风(B正确)、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎(A正确)、吐沫、多汗、心率加快(D正确)、血压增高(E正确)等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。故本题选C。

2.【参考答案】A。解析：该题考查的是传染病学-总论-感染性疾病和传染病的区别。感染性疾病和传染性疾病的最主要区别在于是否传染，如果有传染性，就叫做传染病。即感染性疾病包括传染病，但不是感染性疾病都有传染性(A正确)。是否有病原体、是否有发热、是否有致病力、是否有感染后免疫是二者的共有特征，不能作为鉴别标准。故本题选A。

3.【参考答案】D。解析：该题考查的是传染病学-细菌性传染病-伤寒-诊断。确诊伤寒依赖于细菌培养阳性，常用血培养和骨髓培养。血培养第1～2周阳性率最高，骨髓培养阳性率高于血培养，尤其适用于已使用抗菌药物治疗及血培养阴性者。阳性结果呈外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，肥达试验阳性有辅助诊断意义。而粪、尿、胆汁三种培养阳性率均不高。故本题选D。

4.【参考答案】A。解析：病人及带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物后可引起霍乱暴发流行。霍乱弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。故本题选A。

5.【参考答案】B。解析：(1)控制传染源：设肠道门诊。及时发现病人尽早隔离治疗，对密切接触者严格检疫5天也可给予预防性服药。(2)切断传播途径：改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理，对病人和带菌者的粪便与排泄物严格消毒。杀蛆灭蝇。(3)保护易感人群：霍乱菌苗预防接种，对人群免疫力的提高有一定效果，其保护率为50%～80%，保护期为3～6个月。故本题选B。

6.【参考答案】C。解析：乙脑通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊是主要传播媒介。人对乙脑病毒普遍易感，但感染后多数呈隐性感染，感染后可获得较持久的免疫力，故患病者多为10岁以下儿童，尤以2～6岁儿童发病率最高。故本题选C。