自学考试外科二试题

自考外科护理学二考试重点 1.下肢静脉曲张患者的检查: (1)大隐静脉及交通静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg test):患者仰卧,患肢抬高,使曲张静脉空虚,在大腿上1/3处扎一根止血带,然后让患者站立。若在松解止血带前,大隐静脉即已充盈,提示阻断以下部位交通支瓣膜功能不全;若10秒钟内松开止血带,大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。 (2)深静脉通畅试验(Perthes test):患者站立,在患侧大腿上1/3处扎止血带以阻断大隐静脉向心回流,嘱患者交替屈曲膝关节10-20次,以促进下肢血液从深静脉系统回流。若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张的静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞。 (3)交通支静脉瓣膜功能试验(Pratt test):患者仰卧,患肢抬高,用第一根弹力绷带自足趾裹缠至腘窝使浅静脉血液排空,在大腿根部扎止血带后从止血带处向下缠绕第二根弹力绷带,让患者站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缠绕第二根弹力绷带。在两根弹力绷带之间的间隙出现任何曲张静脉,即提示该处有瓣膜功能不全的交通静脉。 2.下肢静脉曲张常用护理诊断: (1)活动无耐力与曲张静脉导致血液瘀滞有关 (2)知识缺乏:缺乏下肢静脉曲张的防治知识;疾病的预防;弹力袜的使用。 (3)潜在并发症:血栓性静脉炎、湿疹、慢性溃疡、急性出血。 3.下肢静脉曲张的护理 (1)术前:①避免长时间站立或行走;抬高患肢30°~40°;坐时双膝勿交叉过久。②皮肤护理,防感染。 (2)术后:①卧床期间抬高患肢30°。②术后24~48小时如无异常,早期下床活动,防止深静脉血栓形成。③保持伤口敷料干燥清洁。④使用弹力袜或弹力绷带。4.血栓闭塞性脉管炎(TAO):一种主要累及四肢中小动静脉的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病,以下至中小动脉为主。好发于男性壮年,吸烟为诱发的主要原因。 5.血栓闭塞性脉管炎临床表现: (1)局部缺血期:动脉痉挛和狭窄所致。患肢间歇性跛行,麻木怕冷,酸胀易疲劳,皮肤温度较低,较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。 (2)营养障碍期:动脉完全闭塞,仅靠侧枝循环维持肢体的血液供应,以器质性变化为主。患肢持续性静息痛,夜间尤甚,提高加重,下垂减轻,色泽明显苍白或或发绀,汗毛脱落,趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。 (3)组织坏死期:动脉完全闭塞,侧枝循环不足以维持肢体的血液供应。患者持续剧烈的疼痛,经久不息,日夜屈膝抱足而坐,患趾断皮肤呈暗红或黑褐色,产生经久不愈的溃疡或坏疽。 6.相关检查: (1)皮肤温度测定:若患肢皮温较健侧低2℃以上,即表示血液供应不足。 (2)肢体抬高试验:若抬高患肢后足趾和足底皮肤呈苍白或蜡黄色,下垂后足部皮肤潮红或出现斑块状发绀即为Buerger征阳性,提示有动脉供血不足。(3)远端动脉搏动情况:若搏动减弱或不能扪及,提示血流减少。 7.血栓闭塞性脉管炎的治疗要点:绝对戒烟;药物治疗;***氧疗;创面处理;手术治疗。 8.血栓闭塞性脉管炎的护理措施 (1)患肢保暖,避免直接加温;保护患肢;戒烟;取头高足低位。 (2)疼痛护理:疼痛是本病最痛苦的症状。药物止痛,放松、诱导及生物反馈等方法。 (3)心理护理:鼓励安慰患者,给患者以心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。 (4)休息与活动:①Buerger练习和适当行走锻炼,促进侧枝循环的建立和改善周围循环。②Buerger练习方法:患者平卧,患肢抬高45°,维持2~3分钟,然后坐起,双下肢下垂床边2~3分钟,并做足部旋转、伸屈和脚趾运动,再将患肢平放休息2~3分钟。 (5)术后护理:静脉重建术者卧床制动1周,患肢抬高30°;动脉重建术者卧床制动2周,患肢平放;在制动期间,常做足背伸屈活动,以利于小腿深静脉的回流。观察患肢皮温、肤色。动脉搏动的强弱及有无异常感觉,做好记录。多运动,以出现疼痛作为衡量指标。 9.急性胰腺炎并发症的护理:(1)出血:定时监测血压、脉搏;观察患者的排泄物、呕吐物和引流液色泽;遵医嘱给予止血药和抗生素;(2)感染:监测患者体温和白细胞计数,协助并鼓励患者定时翻身,深呼吸、有效咳嗽及排痰;加强口腔和尿道口护理;(3)胰瘘、胆瘘或肠瘘:密切观察引流液的色泽和性质,动态监测引流液的胰酶值。 10.胰腺癌(cancer of pancreas)好发年龄为40岁以上,早期诊断率不高,中期手术切除率低,预后差,胰头癌最为常见。自考/成考有疑问、不知道如何总结自考/成考考点内容、不清楚自考/成考报名当地政策，点击底部咨询官网，免费领取复习资料：

1、 大面积烧伤引起休克的主要原因( )

A. 强烈疼痛刺激

B. 细菌感染中毒

C. 烧伤毒素入血

D. 大量液体渗出

E. 大量血球破坏

2、 不属于开放性损伤的有

A. 擦伤

B. 刺伤

C. 挫伤

D. 切割伤

E. 撕脱伤

3、 下列哪种损伤不能直接使用大量清水冲洗?

A. 开水烫伤

B. 硫酸烧伤

C. 干石灰烧伤

D. 火焰烧伤

E. 热油烫伤

4、 大面积烧伤患者，休克期补液计划的起算时间应是

A. 受伤时间

B.急诊时间

C. 开始静脉补液时间

D. 开始清创时间

E.入病房时间

5、 诊断恶性肿瘤最可靠的依据是

A. 实验室检查

B. 病理检查

C. B 型超声波

D. 放射性核素检查

E. X线造影

6、 肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应

A. 热敷理疗

B. 保持皮肤清洁干燥

C. 按摩

D. 肥皂水清洗

E. 外敷消肿药膏

7、 下列哪项不是甲亢的临床表现

A. 甲状腺弥漫性肿大

B. 心率加快

C. 嗜睡

D. 疲乏

E. 双手震颤

8、 对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要标志是

A. 甲状腺 肿大程度

B. 病人心功能

C. 病人情绪

D. 血压

E. 基础代谢率

9、某青年女子，疑为甲亢，清晨起床前测得血压18.6/9.3kPa, 脉率为100次/分，应属于

A. 甲状腺功能低下

B. 正常

C. 轻度甲亢

D. 中度甲亢

E. 重度甲亢

10、 有关甲亢术前准备哪项不妥

A. 用抗甲状腺药物控制病情

B. 必须做喉镜检查，了解声带功能

C. 用复方碘剂使腺体变小、变硬

D. 不能耐受碘剂可用心得安

E. 应用阿托品减少呼吸道分泌

11、急性腹膜炎渗出液未完全吸收可并发

A、休克

B、中毒

C、腹腔脓肿

D、肠麻痹

E、水、电解质紊乱

12、使用胃肠减压时如有阻塞应该

A、重新更换胃管

B、加压吸引

C、可用注射器抽等渗盐水10~20ml 冲洗胃管

D、夹住胃管1h暂停减压

E、停止减压吸引

13、关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中，哪项欠妥

A、常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁

B、突发的上腹部剧痛

C、恶心、呕吐

D、有明显腹膜刺激征

E、均可出现膈下游离气体

14、胃十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是( )

A、麻醉作用消失、血压平稳

B、病情好转、病人思食

C、伤口拆线后

D、术后3d

E、肠蠕动恢复、肛门拍气

15、便后肛门剧痛，大便表面带少量鲜血，应考虑为

A、肛瘘

B、肛周脓肿

C、血栓性外痔

D、内痔

E、肛裂

16、降低颅内压的首选脱水药物是

A、速尿

B、20%甘露醇

C、50%葡萄糖溶液

D、25%山梨醇

E、人血白蛋白

17、急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是：

A、原发性昏迷

B、继发性昏迷

C、中间清醒期

D、持续性昏迷

E、浅昏迷

18、颅前窝骨折最易损伤哪对神经

A、嗅神经

B、面神经

C、听神经

D、外展神经

E、迷走神经

19、肋骨骨折多发生在

A、1~3肋

B、4~7肋

C、8~10肋

D、11肋

E、12肋

20、胸外科病人术前护理的重点是

A、做好心理护理，消除焦虑、恐惧

B、监测生命体征

C、纠正营养不良

D、维持水、电解质和酸碱平衡

E、做好呼吸道准备，改善肺功能

一、案例分析题；每个案例至少有3 个提问，每个提问有6～12 个备选答案，其中正确答案有1 个或几个，每选择一个正确答案得1 个得分点，每选择一个错误答案扣1 个得分点，扣至本提问得分点为0。

病历摘要：患者男性，46 岁，搬运工。反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。

1．初步诊断主要考虑哪些疾病?

A．阴囊肿瘤

B．结肠肿瘤

C．慢性支气管炎

D．腹外疝

E．腹股沟肿瘤

正确答案：1.CD

2．腹外疝发病的主要原因是什么？

A．腹壁强度降低

B．先天发育不良

C．手术切口愈合不良

D．腹内压增高

E．咳嗽

F．便秘

G．妊娠

正确答案：2.AD

3．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：

A．易复性疝

B．斜疝

C．直疝

D．难复性疝

E．股疝

F．嵌顿性疝

G．绞窄性疝

H．脐疝

正确答案：3．ADFG

1.特异性感染伤口换药应注意?

A.专人换药,不可与一般伤口连续换药;

B.在感染伤口之后换药;

C.在感染伤口之前换药;

D.在污染伤口之前换药;

E.在清洁伤口之前换药。

答案：A

2.不宜进行一期缝合的伤口?

A.腹腔开放性伤27小时;

B.口唇割伤20小时;

C.胸腔开放性伤14小时;

D.前额刀伤16小时;

E.足底玻璃划伤12小时。

答案：E

3.胸腔闭式引流选用?

A.胶片引流条;

B.橡皮引流管;

C.凡士林纱布引流条;

D.烟卷引流条;

E.纱布引流条。

答案：B

4.清洁伤口指?

A.污染伤口经过清创处理以后;

B.消炎以后的伤口;

C.无菌手术切口;

D.伤后6~8小时内的伤口;

E.引流以后的伤口。

答案：C

5.小腿出血不能自止,止血带要安绑在什么部位?

A.大腿下1/3;

B.大腿中1/3;

C.大腿上1/3;

D.踝关节上方;

E.小腿中部。

答案：A

6.换药后整理工作,不正确的是?

A.需重复使用的引流管应清洗内腔并消毒浸泡;

B.敷料应倒入污物桶;

C.浸泡后的物品仍需重新消毒;

D.器械、药碗等需用2%戊二醛浸泡1~2小时;

E.尚未使用的物品可放回原处。

答案：E

7.上腹部手术术后的拆线时间是?

A.2~3天;

B.4~5天;

C.5~7天;

D.7~天;

E.~12天。

答案：D

8.厌氧菌感染创面应使用下列什么溶液冲洗?

A.3%过氧化氢;

B.2.5%碘酊;

C.0.5%聚维酮碘(碘伏);

D.生理盐水;

E.3%硼酸溶液。

答案：A

9.换药后胶布粘贴的方向下列哪项是正确的.?

A.与身体长轴一致;

B.与身体长轴垂直;

C.与伤口长轴垂直;

D.与伤口长轴一致;

E.放射状粘贴。

答案：B

10.穿孔性阑尾炎手术后第一次换药是下列哪项?

A.术后3天;

B.敷料一旦渗湿即应换药;

C.术后1天早晨;

D.术后2天;

E.术后1天下午。

答案：B

11.关于伤口引流的叙述,下列不正确的是?

A.留置引流管时,应注意观察引流是否通畅;

B.用于深层引流的引流条,不可转动或拔出;

C.感染越重,引流时间需越长;

D.一般术后1~2天无明显引流时可拔除引流物;

E.对于污染或感染伤口,应预防性使用引流物。

答案：B

12.化脓性链球菌

A群感染的脓液特点为?

A.稠厚、黄色无臭;

B.稠厚、无臭味;

C.稀薄、淡红色;

D.淡绿色,有甜臭味;

E.稠厚、恶臭。

答案：A

13.伤后12小时污染伤口经过彻底清创后可以?

A.一期缝合;

B.延期缝合;

C.换药;

D.抗生素湿敷;

E.理疗。

答案：B

14.肉芽组织水肿创面可用什么溶液外敷?

A.0.1%苯扎溴铵;

B.5~%硝酸银;

C.2.5%碘酊;

D.0.02%高锰酸钾;

E.30%硫酸镁。

答案：E

15.四肢手术术后的拆线时间是?

A.4~5天;

B.5~7天;

C.7~天;

D.~12天;

E.14天。

答案：D

16. 3~5%氯化钠的适用于哪种创面?

A.肉芽水肿创面湿敷;

B.正常肉芽创面外敷;

C.创面清洁、湿润;

D.感染创面湿敷;

E.脓腔及创面冲洗。

答案：A

17.局部炎症早期应用什么溶液外敷?

A.~20%硝酸银;

B.0.02%呋喃西林纱;

C.~20%鱼石脂软膏;

D.30%硫酸镁;

E.凡士林油纱布。

答案：C

18.下列哪项不是换药的注意事项?

A.换药前分钟内需铺床、扫地;

B.充分暴露伤口;

C.可取患者自己舒适的体位;

D.向患者说明换药可能带来的不适;

E.向患者解释换药的目的和必要性。

答案：A

19.减张缝线用于?

A.颈部切口;

B.胸部切口;

C.四肢切口;

D.腹部切口;

E.会阴部切口。

答案：D

20.对于肉芽组织过度生长的创面,换药可用?

A.5~%硝酸银;

B.0.1%依沙吖啶;

C.70%乙醇;

D.2.5%碘酊;

E.~20%鱼石脂软膏。

答案：A

21.下腹部手术术后的拆线时间是?

A.4~5天;

B.5~7天;

C.7~天;

D.~12天;

E.14天。

答案：D

22.凡士林油纱填塞深部伤口下列正确的是?

A.凡士林油纱应全部塞入伤口,表面不可留有尾端;

B.凡士林油纱塞入伤口不可过深,深部应留有较大空间以利组织生长;

C.凡±林油纱塞入伤口应达底部,但不可太过紧密以利引流脓液;

外科护理学试题及答案2015

D.凡士林油纱塞入伤口,需填塞紧密以防脓液形成;

E.凡士林油纱不塞入伤口,仅作为表面覆盖。

答案：C

23.胃穿孔非手术疗法的护理,哪一项最重要?

A.取半卧位;

B.禁食,静脉输液;

C.准确记录出入量;

D.有效的胃肠减压;

E.按时应用抗生素。

答案：D

24.胃癌最主要的转移途径是?

A.直接浸润;

B.腹膜种植转移;

C.淋巴转移;

D.血行转移;

E.远处转移。

答案：C

25.下列哪项是胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期表现?

A.上腹部突发剧痛,有明显腹膜刺激征;

B.呕血、黑便;

C.寒战、高热;

D.腹部出现移动性浊音;

E.肝浊音界缩小和消失。

答案：A

26对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时,错误做法是?

A.保持有效胃肠减压;

B.维持水、电解质和酸碱平衡;

C.使用抗生素;

D.取半卧位;

E.禁食、禁饮。

答案：D

27.胃十二指肠溃疡急性大出血的病情程度主要取决于?

A.溃疡病灶的长短;

B.出血的量和速度;

C.患者的耐受力;

D.腹部体征的强弱;

E.出血部位。

答案：B

28.胃癌早期症状是?

A.上腹痛;

B.贫血;

C.腹块;

D.进食梗死感;

E.消化不良,嗳气。

答案：E

29.胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是?

A.腹软;

B.腹肌轻度紧张;

C.腹肌紧张,无压痛;

D.腹肌轻度紧张,无反跳痛;

E.板状腹、压痛、反跳痛。

答案：E

30.胃癌组织学分型为特殊型癌的是下列哪项?

A.乳头状腺癌;

B.管状腺癌;

C.黏液腺癌;

D.腺鳞癌;

E.低分化腺癌。

答案：D

31.幽门梗阻最突出的临床表现是?

A.上腹疼痛;

B.呕吐宿食;

C.消瘦、脱水;

D.上腹肿块;

E.嗳气、呃逆。

答案：B

32.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中,下列哪一项不正确?

A.常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁;

B.突发的上腹部剧痛;

C.恶心、呕吐;

D.有明显腹膜刺激征;

E.均可出现膈下游离气体。

答案：E

33.胃、十二指肠溃疡并发出血的好发部位在?

A.胃大弯或十二指肠前壁;

B.胃小弯或十二指肠后壁;

C.胃大弯或十二指肠后壁;

D.胃小弯或十二指肠前壁;

E.以上都不正确。

答案：B

34.胃大部切除术后行胃空肠RouX-

En-Y吻合的优点是?

A.防止术后胆胰液进入残胃;

B.防止术后梗阻;

C.防止胃排空障碍;

D.防止溃疡复发;

E.防止倾倒综合征。

答案：A

35.倾倒综合征的表现,下列错误的是?

A.发生于饮食后2~4小时;

B.上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐;

C.重者可有肠鸣腹泻;

D.平卧几分钟可缓解;

E.严重者可引起休克。

答案：E

36.胃十二指肠溃疡手术后,允许患者进食的指征是?

A.麻醉作用消失、血压平稳;

B.病情好转;

C.伤口拆线后;

D.术后3天;

E.肠蠕动恢复、肛门排气。

答案：E

37.关于胃大部切除术术前饮食指导中,错误的是?

A.少量多餐;

B.低蛋白;

C.高热量;

D.高维生素;

E.易消化、无刺激性。

答案：B

38.胃十二指肠溃疡急性大出血患者在病情观察和非手术治疗期间哪项护理应特别注意?

A.输血输液同时严密监测血压、脉率;

B.记录呕血和便血的量;

C.保持静脉输液通畅;

D.保持胃管通畅;

E.做好术前常规准备。

答案：A

39.在我国治疗胃十二指肠溃疡首选下列哪种手术方式?

A.全胃切除术;

B.胃大部切除术;

C.迷走神经干切断术;

D.选择性胃迷走神经切断术;

E.高选择性胃迷走神经切断术。

答案：B

40.胃癌可发生在胃的任何部位,最常见发生于?

A.胃小弯;

B.胃窦;

C.贲门;

D.胃大弯;

E.胃前壁。

答案：B

41.下列哪项是胃腺主细胞分泌的?

A.胃蛋白酶原;

B.盐酸;

C.碱性溶液;

D.胃泌素;

E.抗贫血因子。

答案：A

42.对瘢痕性幽门梗阻的老年患者,胃酸低,一般情况很差,宜采用哪种手术方式?

A.胃大部切除术;

B.胃窦切除术;

C.迷走神经切断加胃窦切除术;

D.高选择性迷走神经切断术;

E.胃-空肠吻合术。

答案：E

43.胃迷走神经切断术主要用于治疗?

A.胃溃疡;

B.幽门梗阻;

外科护理学试题及答案2015(2)

C.十二指肠溃疡;

D.胃溃疡并穿孔;

E.胃粘膜癌。

答案：C

44.Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是?

A.吻合口出血;

B.十二指肠残端破裂;

C.吻合口梗阻;

D.吻合口溃疡;

E.吻合口破裂。

答案：B

45. X线钡餐检查后多少时间胃内仍有钡剂留存者,提示有瘢痕性幽门梗阻?

A.4小时;

B.6小时;

C.8小时;

D.12小时;

E.24小时。

答案：E

46.急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是?

A.抑制胰液分泌;

B.密切观察生命体征;

C.快速静脉补液;

D.纠正电解质紊乱;

E.正确使用抗生素。

答案：A

47.胆源性休克的治疗关键是?

A.补充血容量;

B.使用大剂量抗生素;

C.血管活性药物的应用;

D.纠正酸碱平衡紊乱;

E.胆道减压引流。

答案：E

48.下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大?

A.口服胆囊造影;

B.静脉胆道造影;

C.经皮肝穿刺胆管造影;

D.经内镜逆行胰胆管造影;

E.X线平片。

答案：E

49.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是?

A.饱餐或饮酒后发生;

B.疼痛位于中上腹;

C.伴频繁呕吐;

D.间隙发作性上腹剧痛;

E.疼痛可向左腰部放射。

答案：D

50.夏柯综合征的典型表现次序为?

A.腹痛、黄疸、寒战高热;

B.腹痛,寒战高热、黄疸;

C.黄疸、寒战高热、腹痛;

D.寒战高热、腹痛,黄疸;

E.寒战高热、黄疸、腹痛。

答案：B

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号 )

A.不宜使用作用强的镇痛剂 B.药物种类尽量多样，以减少药物的毒副作用

C.不必限制镇静药的使用 D.用洋地黄类药物时要监测血钙浓度

2.抗休克治疗后血容量补足的指标是( B )

A.脉压<30mmhg>30ml/h

C.中心静脉压>20cmH2O D.平均动脉压<70mmHg

3.每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是( c )

A.肺活量 B.潮气量 C.肺泡通气量 D.每分钟

通气量

4.休克早期病人的呼吸常表现为( A )

A.深而快 B.深而慢 C.浅而快 D.浅而慢

5.为提高脓毒症病人血细菌培养的阳性率，采血时间最好在( B )

A.高热寒战前 B.高热寒战时

C.高热寒战后 D.任何时间均可

6. 对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适合病人特殊要求的膳食是( C )

A.要素膳 B.非要素膳 C.组件膳食 D.特殊膳食

7.pH7.31, PaCO260mmHg,PaO285mmHg,SB23mmol/L ，此血气 结果提示( A )

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

8.烧伤病人补液首选的晶体溶液是( B )

A.生理盐水 B.平衡液

C.5%葡萄糖盐水 D.5%NaHCO3 深液

9.大剂量使用肝素时，应准备好的对抗药物是( C )

A.VitC B. VitK C.鱼精蛋白 D.白蛋白

10.甲状腺机能亢进术前应用硫氧嘧啶类药物的作用是( A )

A.抑制甲状腺素合成 B.抑制甲状腺素释放

C.减少甲状腺血运 D.使甲状腺变小、变硬

11.乳癌最常见的淋巴转移途径是( B )

A. B.腋窝途径

C.乳房深部淋巴网 D.两侧乳房间皮下交通淋巴管

12.某病人上腹部闭合性损伤4 小时，面色苍白、四肢厥冷，血压75/50mmHg，

脉搏120 次/分，腹部X 线透视无异常，应首先考虑( D? )

A.胃破裂 B.严重腹壁软组织损伤

C.肝脾破裂 D.胆囊破裂