自学考试诊断学答案

1. 下列需用双手触诊法进行触诊的是：

A.肾

B.腹腔积液

C.精索

D.腹腔深部包块

2. 下列关于叩诊的注意事项错误的是：

A.环境应安静，以免影响叩诊音的判断

B.叩诊腹部时常取俯卧位

C.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别

D.叩诊胸部时，可取坐位或卧位

3. 一般情况下正常成人不会出现的叩诊音为：

A.清音

B.鼓音

C.过清音

D.浊音

4. 嗅诊是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法。临床工作中，嗅诊可迅速提供具有重要意义的诊断线索，下列气味与疾病对应关系错误的是：

A.呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒

B.呼吸呈氨味见于尿毒症

C.呕吐物有脓液并有令人恶心的烂苹果味，可见于胃坏疽

D.正常汗液呈酸性

5. 甲状腺功能减退患者的面容与表情表现为：

A.面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦

B.面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡、表情忧虑

C.面容惊愕，睑裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒

D.面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大

6. 佝偻病会出现的病理性步态为：

A.走路时身体左右摇摆似鸭行

B.行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状

C.起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目时则不能保持平衡

D.起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，有难以止步之势

【参考答案与解析】

1.【答案】A。解析：(1)该题考查的是诊断学-基本方法-触诊的知识点。(2)①浅部触诊法：适用于体表浅在病变(关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等，C错)的检查和评估。②深部触诊法：主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。根据检查目的和手法不同可分为以下几种：a.深部滑行触诊法：常用于腹腔深部包块(D错)和胃肠病变的检查。b.双手触诊法：用于肝、脾、肾(A对)和腹腔肿物的检查。c.深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点、检查反跳痛等。d.冲击触诊法：又称为浮沉触诊法。一般只用于大量腹腔积液(B错)时肝、脾及腹腔包块难以触及者。故本题选择A。

2.【答案】B。解析：(1)该题考查的是诊断学-基本方法-叩诊的知识点。(2)叩诊注意事项：①环境应安静，以免影响叩诊音的判断(A正确);②根据叩诊部位不同，病人应采取适当体位，如叩诊胸部时，可取坐位或卧位(D正确);叩诊腹部时常取仰卧位(B错误);确定有无少量腹腔积液时，可嘱病人取肘膝位。③叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别(C正确)。④叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。故本题选择B。

3.【答案】C。解析：(1)该题考查的是诊断学-基本方法-叩诊的知识点。(2)过清音介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐性音，正常成人是不会出现的一种病态叩击音(C对，ABD错)。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。正常儿童可叩出相对过清音。故本题选择C。

4.【答案】D。解析：解析：(1)该题考查的是诊断学-基本方法-嗅诊的知识点。(2)正常汗液无特殊强烈刺激气味(D错)。酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的病人。呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒(A对);烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者;氨味见于尿毒症(B对);肝腥味见于肝性脑病者;呕吐物呈酸味提示食物在胃内滞留时间长而发酵，常见于幽门梗阻或者贲门失弛缓症的病人;呕吐物出现粪便味可见于长期剧烈呕吐或肠梗阻病人;呕吐物杂有脓液并有令人恶心的烂苹果味，可见于胃坏疽(C对)。故本题选择D。

5.【答案】D。解析：(1)该题考查的是诊断学-一般检查-全身状态检查的知识点。(2)①急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等(A错)。②慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡、表情忧虑。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等(B错)。③甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，睑裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症(C错)。④黏液性水肿面容：面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。见于甲状腺功能减退症(D对)。故本题选择D。

6.【答案】A。解析：(1)该题考查的是诊断学-一般检查-全身状态检查的知识点。(2)蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭行。见于佝偻病(A对)、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双侧髋关节脱位等。醉酒步态：行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒(B错)。共济失调步态：起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜，闭目时则不能保持平衡。见于脊髓病变病人(C错)。慌张步态：起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，有难以止步之势。见于帕金森病病人(D错)。故本题选择A。

1. 下列说法正确的有：

A.问诊是医生通过对病人或相关人员的系统询问获取病史资料

B.是采集病史的主要手段

C.问诊是每个临床医生必须掌握的基本技能

D.病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响

2. 下列关于问诊的医德要求说法正确的有：

A.严肃认真

B.尊重隐私

C.对任何病人一视同仁

D.对同行不随意评价

3. 问诊的一般内容包括：

A.既往史

B.系统回顾

C.一般项目

D.现病史

4. 下列主诉比较准确的是：

A.畏寒、发热、咳嗽3天，加重伴右胸痛2天

B.多饮、多食、多尿、消瘦1年

C.20年前发现心脏杂音，1个月来心悸、气短

D.患白血病3年，经检验复发10天

5. 下列关于现病史说法正确的是：

A.是病史中的主体部分

B.记述病人患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过

C.诱因尽可能了解与本次发病有关的

D.演变包括患病过程中主要症状的变化或新症状的

6. 下列关于既往史说法正确的有：

A.包括病人既往的健康状况

B.既往有乙肝接触史

C.包括患者的外伤手术

D.包括药物过敏史

「参考答案及解析」

1.【答案】ABCD。解析：(1)本题考查诊断学-问诊的内容。(2)问诊是医生通过对病人或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集的主要手段。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本技能(ABCD选)。故本题选ABCD。

2.【答案】ABCD。解析：(1)本题考查诊断学-问诊的内容。(2)在问诊中必须注意以下医德要求：严肃认真、尊重隐私、对任何病人一视同仁、对同行不随意评价和病人教育和健康指导(ABCD选)。故本题选ABCD。

3.【答案】ABCD。解析：(1)本题考查诊断学-问诊的内容。(2)问诊的一般内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经和生育史和家族史(ABCD选)。故本题选ABCD。

4.【答案】ABCD。解析：(1)本题考查诊断学-问诊的内容。(2)主诉为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾病的诊断线索。主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状。有时对病情没有连续性的情况，可以灵活掌握(ABCD选)。故本题选ABCD。

5.【答案】ABCD。解析：(1)本题考查诊断学-问诊的内容。(2)是病史中的主体部分，它记述病人患病后的全过程，包括发生、发展、演变和诊治经过;因尽可能了解与本次发病有关的病因(如外伤、中毒、感染等)和诱因(如气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等)，有助于明确诊断与拟定治疗措施;病状在主要症状的基础上又同时出现一系列的其他症状。这些伴随症状常常是鉴别诊断的依据,或提示出现了并发症(ABCD选)。故本题选ABCD。

6.【答案】ACD。解析：(1)本题考查诊断学-问诊的内容。(2)包括病人既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况(ACD选，B不选)。故本题选ACD。