社会工作者个案研究

2017年社会工作者个案工作模式

个案工作的服务模式既是用来指导社会工作者针对某个服务对象开展专业服务的理论依据，也是帮助社会工作者决定个案工作的程序和服务方法的重要依据。那么，下面是我为大家分享社会工作者个案工作模式，欢迎大家阅读浏览。

一、心理社会治疗模式的内容及特点

1、心理社会治疗模式的内容

(1)心理社会治疗模式的理论假设。心理社会治疗模式具有很大的开放性，其理论假设的核心主要包括以下四个方面。

①对人的成长发展的假设心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，涉及生理、心理和社会三个方面因素的影响。

②对服务对象问题的假设心理社会治疗模式强调服务对象的问题与服务对象感受到的压力有关，具体体现在三个方面：a.在成长的早期因愿望没有获得满足或者情绪冲突没有解决而形成的压力;b.当前社会环境的压力过大，导致成长早期形成的问题表现出来;c.对外部环境的理性处理能力以及对自己情绪的控制能力欠佳而导致无法有效应付外部环境的要求。

③对人际沟通的假设心理社会治疗模式认为人际沟通是保证个人与个人之间进行有效沟通交流的基础，也是形成个人健康人格的重要条件。

④对人的价值的假设心理社会治疗模式坚持认为每个人都是有价值的，心理社会治疗模式的目标就是帮助服务对象发掘自己的潜在能力，促进自身健康地成长。

(2)心理社会治疗模式的治疗技巧心理社会治疗模式包括直接治疗技巧和间接治疗技巧两大类。

①直接治疗技巧指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。

②间接治疗技巧指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体技巧。

2、心理社会治疗模式的特点

心理社会治疗模式依据医学模式的概念，把服务过程分为研究、诊断和治疗三个相互紧密关联的实施阶段。其特点如下。

(1)注重从人际交往的场境中了解服务对象从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集，这一阶段称为心理社会治疗模式的研究阶段。

(2)运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程，这个阶段称为心理社会治疗模式的诊断阶段。心理社会治疗模式的诊断包括心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断。心理动态诊断是对服务对象的人格的各部分之间的互动关系进行评估。

(3)采用多层面的服务介入方式帮助服务对象对服务对象的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行调整和修补，这一阶段称为心理社会治疗模式的治疗阶段。心理社会治疗模式采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。根据服务介入的目标，可以把心理社会治疗模式的服务介入分为五个层面：①减轻服务对象的不安;②减轻服务对象系统功能的失调;③增强服务对象的适应能力;④开发服务对象的潜在能力;⑤改善服务对象的人际交往关系。

二、危机介人模式的内容及特点

1、危机介入模式的内容

(1)危机介入理论危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式是一种具体的工作方法，虽然没有完整系统的理论基础，但在不断吸收其他理论以及总结自己实践经验的基础上，形成了一些重要的理论假设和基本的概念。

(2)危机的发展阶段一般分为危机发生、危机应对、解决危机、恢复期四个阶段。

(3)危机介入的基本原则危机介入模式有效调适和治疗危机工作的一些重要原则包括：①及时处理;②限定目标;③输入希望;④提供支持;⑤恢复自尊;⑥培养自主能力。

2、危机介入模式的特点

危机介入模式的特点包括四个方面：①迅速了解服务对象的主要问题;②快速做出危险性判断;③有效稳定服务对象的情绪;④积极协助服务对象解决当前问题。

三、行为治疗模式的内容及特点

行为治疗模式的内容

(1)行为治疗模式的三种学习理论行为治疗模式以经典条件作用理论、操作性条件作用理论和社会学习理论三种学习理论作为自己的理论基础。这三种学习理论都强调：①以行为作为理论研究的中心，探讨行为习得、改变的规律;②以学习作为核心，研究行为学习的具体机制和条件;③注重外部环境在行为习得中的作用。

(2)行为治疗模式的治疗技术行为治疗模式的技术比较多，其中简单实用的有放松练习、系统脱敏、满灌疗法、厌恶疗法、模仿五种。其中，放松练习是行为治疗技术中应用最广的治疗技术之一，最常见的是一种渐进式紧张——松弛放松法。模仿是运用比较广的一种行为治疗技术，包括榜样的示范和模仿练习。

行为治疗模式的特点

行为治疗模式是以服务对象的行为学习为中心开展的，特点有：①注重服务对象行为的评估;②关注服务对象行为的修正;③侧重服务对象修正效果的评估。

四、人本治疗模式的内容及特点

1、人本治疗模式的内容

(1)人本治疗模式的.理论假设人本治疗模式以人本主义心理学为基础，其理论假设涉及对人性的基本看法以及自我概念、心理适应不良和心理适应失调等重要的基本概念。

(2)人本治疗模式的治疗策略人本治疗模式认为，有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰，而是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。罗杰斯把这种能够充分运用自己各种潜在能力的人概括为五个方面的特征：

①能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担行为的责任，忠于自己;

②积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力;

③能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强;

④能够准确领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，是理性的人;

⑤面临众多的选择时能够体会到心理上的极大自由。

2、人本治疗模式的特点

人本治疗模式改变了以往个案辅导模式的工作重点，注重以服务对象为中心，创造一种有利于服务对象自我发展的辅导环境。在实施过程中人本治疗模式具有三个方面的特点：①注重社会工作者自身的品格和态度;②强调个案辅导关系，罗杰斯认为个案辅导关系需要具备真诚、同感和积极关怀三项充分必要条件，这包括表里如一、不评价、同感、无条件接纳、无条件的爱和保持独立性六方面的内容;③关注个案辅导过程。

希赛网整理：社会工作者是社会政策的具体实施者。因为社会工作者的工作方法、服务对象和服务内容的多元化，社会工作者在不同的情况下扮演着不同的角色。根据长期的社会工作实践，以服务方法的不同为标淮，可以将社会工作者的角色归纳为以下三类：（1）直接服务的角色。包括治疗者、沟通者、支持者、指导者等。治疗者。即临床工作角色。社会工作者通过分析服务对象面临的困难或问题，为其提供直接的、具体的帮助，激发其潜能，使对象已经受到损害的功能得以恢复。沟通者。社会工作者在实务过程中与服务对象沟通信息、交换意见、分享思想及感情，以此建立专业的社会工作关系。支持者。社会工作者通过专业的工作技巧和价值观，对服务对象的困难予以心理上的理解和支持，并且在服务过程中鼓励、帮助服务对象，与他们一同面对困难。指导者。社会工作者通过分析服务对象的问题，指导、协助服务对象分析自己的困境、认清自身的问题，最后让服务对象自己作出决定。（2）间接服务的角色。包括行政者、研究者、咨询者、政策影响者等。行政者。社会工作者以行政者、管理者的身份出现，对专业活动过程进行有效控制。行政者的角色包括实务工作行政和社会福利行政两个层面。研究者。为增进直接服务的有效性，使服务对象享受优质的社会福利服务，社会工作者有时也需要从事研究，如阅读相关的文献、评估实务的结果、讨论服务的质量、调查社区的需求等。咨询者。社会工作者向政府部门、民间组织、公众等提供有关社会工作的资料，或者以专业人士的身份参加各种研讨会，从专业角度提供咨询意见。政策影响者。在实务过程中，社会工作者会发觉社会政策层面存在的问题，如社会资源的不足，困难群体的被忽视等，他们会本着公平正义的信念，以充分的资料和具体的目标来争取政府的了解和支持，最终促成社会政策的变革。（3）复合服务的角色。包括谈判者、管理者、经纪人、协调者、教育者。发言人等。谈判者。社会工作者运用专业技巧，把冲突的双方召集起来，并代表某一方的利益，调节争执，化解分歧，使双方达成一致的认识。管理者。社会工作者在工作过程中，对整个过程进行有效的控制，对助人的相关社会资源及信息进行安排、协调和管理，以高效率地实现社会工作的过程。管理者的角色不仅体现在社会工作的直接服务中，也体现在社会工作的间接服务中。经纪人。社会工作者把那些需要服务而又不知道去何处寻找社会资源的服务对象与其所需的资源联系起来。协调者。社会工作者为解决服务对象的多重问题，协调相关机构、组织所提供的服务，避免服务的重复和服务对象求助的困惑。教育者。社会工作者向服务对象传授知识和应对问题的技能，提供信息和情感支持。发言人。社会工作者代表政府或组织机构，向公众、服务对象发表意见，唤起大家对社会问题的关注，寻求社会的支持等。上述社会工作者的角色，只是为了便于了解社会工作者的作用而进行的一种分类，相互之间的界线有时候并不十分明显。比如，作为管理者，就应当有协调者的作用。管理者有时作为直接服务的个案管理者，有时也可以作为间接服务中社会工作行政的管理者。社会工作者在工作时并非扮演全部的角色，有时只扮演其中的部分角色。

一、案例背景介绍

一外来工阿成(化名)因女朋友出走、吸毒和丢掉工作后与家人发生争吵，因语言过激，一时想不开，于2011年11月某日在萝岗东区严田路口桥下割脉自杀，路人在早上7时左右发现并报警，在街道书记的组织下，迅速调动消防、城管、警察、居委、保洁、医院等各方资源，研究救助方案，并把方案进行实施和修订。于上午约10时40分通知东区街家庭综合服务中心，家庭综合服务中心主任、副主任、行政3人于11时到达后，进行个案紧急危机介入。

二、案例分析

社社会工作者到位后，迅速了解情况，观察服务对象情绪状态和周围环境、资源等，进行综合分析。

(一)呈现问题

1、服务对象在四面是水的流溪河中间的桥墩上，手持刀片，在脖子和手腕动脉处不停晃动，身上地上多处都有血，人不停走动，神情激动，人已快进入失控状态，随时有生命危险。

2、虽然武警、消防部队、派出所等各方资源都做好应急准备，甚至在流溪河上游准备了轻便皮艇，以便需要时随时运用，但因服务对象不准任何人靠近，让各种方案实施都失败，让各方人员束手无策;

3、各方资源只能在岸游说劝解，但无论怎么说，服务对象都不信和不理睬。

4、服务对象讲一口家乡普通话，有很多语言让人听不明白，加上神情激动，声音不清，让人难以听明白服务对象的语言的内容。

(二)问题分析

1、服务对象状态分析：

1) 服务对象因一时想不开要自杀，独自一人在河中间的桥墩上，周围各方面的人虽然多，谁也不能靠近，从早上7时左右到11时，在这种情况下，如果服务对象真的自杀，是谁也阻止不了的，但时间已过去了4个多钟，而服务对象虽然也在自己身上割了多刀，但都不深，并未造生命危险，这种情况说明，服务对象可能还未完全失去希望，或者对世上还有一些让他牵挂和留念的东西，如果可以让他冷静和解决这些问题，服务对象极有可能放弃自杀念头;

2) 服务对象在自杀过程中，因救援队曾想了很多方法去救人，但服务对象都不让人靠近，在多次尝试中，服务对象在有人靠近时就割自己一刀，让救援队不敢再尝试靠近救人，但这样也造成服务对象流了很多血，救援队尝试让医生先帮其包扎伤口，以便就近救人，服务对象想了一下，答应让医生上桥墩包扎治疗，虽然最终因服务对象防范很严，包扎过程中根本没有机会救人，完后又立即被赶走，但这说明服务对象其实也担心失血过多会有危险;

3) 因时间过长，服务对象的“问题”还是没有得到解决，加上周围各救援人员轮流劝说或尝试救援，服务对象已逐渐失去耐性和理智，情绪越来越激动，极有失控的可能，也就随时都会有生命的危险。这需要我们尽快让服务对象冷静下来，才可能开展后面的救援行动;

4) 服务对象因涉及吸毒，曾多次进入派出所进行教育，对国家法律和政策有一定的了解，这也可能是他希望通过这种行为解决问题的原因，但同时可能也是极力不让救援队靠近的原因。

2、环境分析：

1) 服务对象所选择的自杀地点，让救援人无法展开突击性救援;

2) 在街道书记的领导下，各方救援齐备，人们轮流上阵，进行各种救援尝试，这本是个极好的资源环境，但对服务对象确造成极大的压力，同时会让服务对象身心疲惫，这种情况下情绪更易失控;

3) 运用救援队这个极好的资源作支持，可调动更多的资源参与，同时也可以现场做做出决策。

3、 支持系统:

1) 家庭：

家庭支持体系不详，只知有姐姐，但因入医院并未到场，还需在服务过程中深入了解和分析，以便运用这些资源。

2) 街道书记组织领导的救援队：

救援队含括了社区可以调动的所有资源，如运用好救援队这个极好的资源作支持，可调动更多的资源参与，同时也可以现场做做出决策。

3) 社会工作者：

到场的三位社会工作者都是非广东人，同属外来人员，其中有两个能听懂湖南话，便于沟通，而且都是8年以上的社会工作经验，曾到台湾、香港、澳门和芬兰等地进行社会工作学习交流，基中就有如何应对自杀危机介入交流，并有过两次自杀危机介入经验，熟悉行为心理学及其它多种心理学，是生活和专业都非常丰富的老社工。

通过上述分析，社会工作者认为，服务对象因为众多原因，在与其姐姐激烈争吵后，一时想不开才做出自杀行为，但其并未完全失去希望，也还没有完全失去理智，还在看是否可以解决心中的问题，如果能解决其心中的问题，解决其顾虑的事项，让其放弃自杀念头是可能的。当然，服务对象想解决的是什么问题，还需要进一步观察、了解分析，同时配合强大的支持和社工丰富的经验随机应变，解除服务对象自杀危机是可行的，于是制定如下介入计划。

三、服务计划

危机介入的特点是时间紧迫、缺少资源和信息。本次介入也不例外，上述的分析只是从观察到的情景、环境和时间等进行综合分析，而且时间紧迫，也就是只有几分钟完成，服务对象的需求(也就是他要解决的问题)是什么还不知道，更不要说如何应对这些需求了，故当时的计划也只是个大概的计划，一切还要经过交流、观察分析后才能确定怎么做。

(一)服务目标

1、服务对象放弃自杀念头，解除自杀危机。

2、后续跟进解决实际问题，同时进行辅导，增强抗压、抗危机和解决问题的.能力。

(二)服务策略

第一阶段：让服务对象冷静下来，避免服务对象失控造成不可挽回的结果：

因服务对象被援人员长达4个多小时的轮流劝说或尝试救援，已逐渐失去耐性和理智，情绪越来越激动，已到失控边缘，随时都会有生命的危险。这时要让服务对象冷静下来是很困难的，在没有其它信息分析了解的情况下，突然改变服务对象面对的环境，打断其惯性思维，让其不知后面是什么，是一个比较快捷的方法。

第二阶段：与服务对象建立平等、信任的专业关系，便于在沟通中了解服务对象的真实需求和处理相关事宜：

社会工作者以其非政府人员身份、外来人员身份和能听懂湖南话等特征，容易拉近与服务对象的距，便于建立专业的关系。

第三阶段：交流分析服务对象的需求，调动资源解决，解除自杀危机：

因危机介入的特点是缺少资源和信息，社工只能凭借丰富的经验和随机应变，在过程中交流、观察分析情况，再配合强大的支持网络，方可达到目标。

第四阶段：后续跟进辅导工作，增强抗压、抗危机和解决问题的能力。

以上策略虽有一二三四等次序，但实施起来相互交汇，没有界线之分。

(三)介入理论和介入模式

本个案社会工作者主要以人在情境中的理论为主体。以危机介入模式介入。

(四)制订服务计划

通过上述的资料收集和综合分析给出的策略，社工制定如下的服务计划：

1、 与救援组织领导协商，请求救援队撤出现场，由社工单独面对服务对象;

2、 观察、了解、试探和分析服务对象的情况，与服务对象建立专业关系;

3、 与服务对象沟通，了解和分析其需求，调动资源，解决其需求，解除自杀危机;

4、 后续跟进，解决问题，增强服务对象的抗压、抗危机和解决问题的能力。

四、服务计划实施过程

(一)第一阶段：

社会工作者与组织救援的领导沟通后，领导当即批准了请求，并鼓励社会工作者放心去做，需要什么支持随时联系，并详细告诉了所有到场的资源，而这些资源会在社会工作者有需要时随时支持。

(二)第二阶段：

救援人员撤出现场后，场面一下静了下来，社会工作者看到因环境的突变，正处在失控边缘服务对象愣了一下，人也突然安静了下来，左右张望，好象在观察发生了什么事情，了解为什么那些人会全部撤走?这时社会工作者用极慢的速度走到河边，到达河边后在地面四处张望，似乎在寻找什么，良久，找到地块纸皮，放在地下，座下来，取出一包香烟，抽出一支，抬头问服务对象：抽烟么?

服务对象回答：我有!

社会工作者没再说话，点燃烟，深吸一口，再看向服务对象，没有说话，服务对象也取出烟，点燃。在这个过程中，是社会工作者让服务对象更加冷静的过程，是加重服务对象想迫切想知道接下来会发生什么样事情的过程，同时也观察服务对象反应再次分析其状态的过程。

两个对望着，默默地抽烟，突然，社会工作者说：我不是政府官员，也不是公务员，和你一样，是个外来工。那些人(指救援队)撤出，让我来和你交流沟通，只是因为我是社会工作者。作为社会工作者，我愿意和你共同面对所有困难……。

在短短的说明中，社会工作者观察到服务对象并没有排斥，而是在用心听，在思索……。

社会工作预设的让服务对象冷静下来和建立专业关系的目标已达成，并通过服务对象的反应，证实了先前的分析，同时也发现了服务对象有比原来分析更强烈的生机。

(三)第三阶段：

社会工作者因前面的过程，发现了服务对象强烈的生机，分析其对社会工作者信任的程度后，在其思索之时，突然说：面对你的父母，面对你的女——朋——友——!我想知道，你真的是想一了百了，还是想解决问题?

服务对象似乎没有料到社会工作者会提出这样的问题，冲口而出：我当然是想解决问题啦!我当然是想解决问题啦!

于是，社会工作者了解到其自杀的真正原因与他的女朋友出走的情况，及其家庭和社会支持系统的情况，征得服务对象的同意，及时与救援领导联系，调动这些资源逐渐参与，解决了服务对象的需求。

通过观察服务对象的状态来分析，此时服务对象已放弃了自杀念头，但却始终不自动走回，似乎在担心什么?在顾虑什么?社会工作者把过程和所有的信息快速回顾了一次，思索服务对象担心的是什么?顾虑的是什么?突然，社会工作者再次拿起电话，与领导进行沟通，沟通完后，领导出现，对服务对象说：你的问题已得到解决，你自己走出来，我保证不追究你的任何责任。并当场让派出所、消防等人撤走，只留下医生。

服务对象担心的是怕出来后被拘留，因为按照治安管理条例，这种行为是要被拘留15天的，社会工作者的电话正是请求求援领免除服务对象拘留。

于是，服务对象放下刀，自已桥底走了出来，一场自杀危机，从社会工作者进入和服务对象沟通到服务对象放下刀自己走出，仅用了35分钟，就已解除。

(四)第四阶段：

社会工作者通过QQ联系到服务对象的女朋友，和其女朋友说明了情况，分析了服务对象的情况，其女朋友愿意再给服务对象一个机会;同时，社工通过对服务对象支持系统的工作，达成支持的共识;通过与服务对象分享人生经验，分析这次自杀的过程，让服务对象对生活充满信心和动力，达到了后续跟进的目标。

五、效果评估

在社会工作者的专业视角下，运用专业技巧，整合和调动各方资源资源为服务对象提供服务，成功让服务对象放弃自杀念头，解除自杀危机，并通过后续跟进工作，让服务对象对生活充满信心和动力，达到了前期订立的服务目标。

六、专业反思

在服务过程中，社会工作者能迅速了解现场情况，快速分析各种可能性，抓住关键点，及时介入，通过调动环境，打断服务对象的惯性思维，通过一些细微的不着眼的行动，激发服务对象从行为中展现出更多的可分析和求证的资料信息，同时时刻观察和分析服务对象的情况，小心求证分析结果，谨慎计划实施，让自己的一言一行，一举一动和时间掌控都在精心的计划之中，最终成功解除危机，达到目标，这个过程，显示了危机介入的特征和原则，也体现了社会工作者丰富的实践经验和人生经验的融合。

七、评语

缺少资源和信息、时间紧迫、结果严重是危机介入个案的特点;在服务中，迅速了解现场情况，快速分析各种可能性，抓住关键点，及时介入，让危机迅速解除或降到最低是危机个案的基本原则，社会工作者服务过程中的一言一行都非常重要，故需要时刻观察和分析服务对象的情况，小心求证分析结果，谨慎计划实施，方能达到最佳结果。在本次个案服务中，社会工作者熟悉危机介入个案特征，遵循危机介入原则，运用社会工作专业技巧和丰富的人生经验，从入场的资料收集分析到介入危机工作，小到一言一行、时间控制，大到资源整合调动和氛围设计，社会工作都能做到面面具到，没有小视任何一方，是社会工作随机应变和多专业、多资源整合运用专业体现。