社会工作者老年人服务案例

社会工作专业服务案例分析

案例背景

(一)、五保户群体的生存现状

生活敬老院是全县五保户集中供养的地方，五保户文化程度低，几乎是小学或者文盲;来自全县各镇老人居住生活在一起，人员较杂;原来长期独居生活，不适应集体生活;性格孤僻，情绪化行为多发;活动少，生活单一;慢性病多，肢体痛苦转为精神负担等。农村五保户作为特殊的社会群体，在吃、穿、住、医、葬等方面，虽然国家一直供应保障，但镇安作为国家贫困县，五保户数量多，多以资金供养为主，集体供养仅仅满足基本需要，社会服务少，个体多样化未受关注。

(二)、专业社工介绍

小徐是镇安县最早一批社工，社会工作专业毕业，毕业后从事社会工作，是2014年全市公开招聘的专业社工，参加“三区社会工作人才支持计划”项目，被商洛市“三区”社工领导小组派驻敬老院开展老年社会工作专业服务，宣传倡导专业社会工作。

2016年4月中旬，刚到镇安县中心敬老院集中供养的王有安对敬老院的社工小徐说出了近几天外出活动：高峰镇政府、镇安县民政局跑了多次，情绪格外激动;

“我打听这两年里都是你来敬老院最多，你要帮我解决，我要回去居住，不然我就去闹事，政府不管了我们这些可怜人。”王有安对社工小徐说，小徐成为他最后救命稻草，最近为这件事情坐立不安，经常和院方、院民冲突，连吃饭也怄气。

“王大爷这几天我们有小组活动，你可以参加活动，多多锻炼身体，认识些新朋友，这件事我去咨询一下”。兴趣小组活动“微心愿”在开展，但是这件事情放在社工小徐心头。

案例分析

经过小徐走访调查，发现原来王有安存在这些方面原因：

(一)人际关系方面：王有安终生未婚，独居，和邻里关系不和睦;入住敬老院后，和管理员、院民在人际关系不融洽，多次发生口角;

(二)心理性格：王有安62岁，身体硬朗，在敬老院院民中，身体条件好，

性格好强，比较固执，往往坚持自己观点，常常因为热心过多干预，喜欢对其他人进行评价，往往造成人际关系和交流障碍。

(三)社会因素方面：一是五保政策对接不畅，王有安作为集中供养五保户，

不再享受分散供养金，衣、食、住、医、葬等由敬老院统一开支，对此他一直认为是自己个人受到歧视和不公正待遇，因此一直投诉、甚至上访;二是环境融入障碍，来到新环境，敬老院实行统一管理，统一食宿，一般不应许外出。这些客观因素导致王有安习惯独居，极为不适应;三是集体生活单调，敬老院里面活动单一，院民生活枯燥，重大节日活动满足不了日常需求，想回到老家居住。

服务计划

一、服务目标

(一)、稳定案主情绪，疏导行为;

(二)、多家度体验、接纳现在处境;

(三)、领袖培养，发挥带动作用。

二、服务实施过程

(一)缓解案主危机。当日小组活动完后，小徐专门拜访王有安，倾听王有安关于返家的诉说，社工小徐对其行为表示理解后，安慰暂且先住，联系敬老院护工请多加看护。首先，社工小徐疏导王有安情绪，安抚平复心情。小徐通过开导会谈，解释敬老院现有条件;随后带着王有安拜访了周围院民，认识了一些朋友;拜访院方护理员后，尤其是他坦承了以前过激行为，护理员原谅了他以前过错，得到接纳，王有安心情得到极大改观。因为门前泼水起冲突的韩某，社工小徐为王有安准备水果去拜访，主动道歉化解。

(二)接纳客观环境。小徐和民政部门咨询得到五保政策的相关规定，对

王友安解释和说明;带领王友安回老家，实地看人居环境。小徐带着王有安回老家，熟人碰到王有安，看到整齐的衣服、和润的面色，都觉得县城敬老院生活好;到了倒塌的房屋前，王有安心中的念头渐渐熄灭;这次回家后，王有安很好提及家里生活好。

(三)建立新关系，融入院内生活。“三区”社工计划实施中，有意识培养王有安带头精神，成为志愿者参与活动。敬老院开展的文艺活动、兴趣小组等活动前，社工小徐提前邀请王有安参加，并且安排小组组长角色，有意识提升参与意识和组织角色。金色留影活动中，王有安担任小组长，负责组织院民;兴趣小组负责后勤，协调志愿者搬运物品;小组活动担任通讯员，挨房间通知人员参加。小组后，特地做访谈，对他的`行为进行记录。之后王有安的生活丰富起来，性格活波起来，和其他院民交流增多。

三个周后，社工小徐和其协商，开展了集体生日活动，其中有一个院民因为座位置而情绪激动，影响活动进行，王有安主动前去劝解，说道：“我们敬老院是一家人，要相互理解。”从此，王有安成为社工敬老院的骨干志愿者，活跃在各种活动中，融入敬老院集体生活。

三、案例评估

在“三区”社工人才计划实施过程的，作为五保户供养的敬老院老年社会工作的案主，在服务开展过程中，采用情绪认知理论，照顾并且融入集体生活，王有安问题得到解决。按照危机处理原则，案主情绪得到缓解，行为得到矫正;多角度体验后，王有安接纳了目前社会环境，清晰明白了五保政策和客观条件，不再排斥社会环境。经过领袖培养培养，他能积极融入院内生活，多次活动中发挥积极作用，找到了新的价值，7月后，案主问题得到解决，个案目标达成，可以结案。

四、专业反思

由于敬老院供养的五保户群体特殊性，加之目前区域内五保供养政策和条件等现实客观状况，社工在介入个案的时候，遵循以人为本的理念，通过平等接纳，树立良好生活目标，首先疏导情绪，其次促成接纳事实，最后在现有基础上，通过积极努力，寻找生活的意义。