2017妇产科主治医师考试《正常分娩》试题（含答案）
试题一：
1.宫口扩张潜伏期需要的时间为
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时
参考答案：C
参考解析：宫口扩张的速度有一定的规律性，在潜伏期扩张较慢，约需8小时。
2.初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是
A.卧床休息
B.鼓励进食
C.外阴清洁，备皮
D.不能自解小便者给予导尿
E.给予温肥皂水灌肠
参考答案：E
参考解析：如初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<3cm时，可行温肥皂水灌肠，其目的是通过反射作用刺激子宫收缩;清除粪便，避免分娩时粪便溢出污染消毒区。
3.临产后灌肠的适应证是
A.阴道流血
B.胎位异常
C.剖宫产史
D.胎儿窘迫
E.初产妇宫颈口开大3～4cm以前
参考答案：E
参考解析：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可以给予1%温肥皂水灌肠。
4.一产妇，孕1产0，孕妇41周，给予缩宫素引产，3小时后胎心率164次/分，责任护士配合医生进行辅助检查，下列哪一选项不妥
A.X-线摄片
B.胎心电子监护
C.产科"B"超
D.采血测定胎盘功能
E.羊膜镜观察
参考答案：A
5.分娩期的护理，下列哪项不妥
A.测体温、脉搏每4～6小时测一次
B.血压应在宫缩间歇时测量
C.初产妇宫口开大2cm以内，经产妇开大4cm以前灌肠
D.胎头已入盆，宫缩不强者，可在室内活动
E.鼓励产妇每隔2～4小时排尿一次
参考答案：C
参考解析：初产妇宫口扩张<5cm，经产妇<3cm时可行温肥皂水灌肠。
6.关于分娩期灌肠下列哪项不妥
A.用温热肥皂水灌肠
B.灌肠时间初产妇宫口开大4cm以内，经产妇宫口开大3cm以内
C.应在子宫收缩不紧时进行
D.灌肠可刺激宫缩，加速产程
E.子宫收缩强，胎儿窘迫可以灌肠
参考答案：E
参考解析：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况,可给予1%温肥皂水灌肠.可通过反射作用刺激子宫收缩,同时清洁直肠,避免分娩时粪便溢出污染消毒区域
7.胎儿娩出后多长时间胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留
A.15min
B.20min
C.30min
D.1min
E.2min
参考答案：C
8.某产妇在第一产程，观察宫口开大情况的一般方法是
A.腹部检查
B.骨盆检查
C.阴道检查
D.肛门检查
E.双合诊检查
参考答案：D
参考解析：第一产程通过肛门指诊或阴道诊的方法测得宫颈扩张和胎头下降程度。
1.下列对于正常产褥期妇女的描述，正确的是
A.宫体恢复到未孕大小需要4周
B.宫颈外形于产后3日恢复到未孕状态
C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态
D.于产后10天，腹部检查扪不到宫底
E.于产后4周，除胎盘附着处外，宫腔表面均由新生的内膜修复
参考答案：D
参考解析：宫体恢复到未孕大小需要6周。产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。分娩后形成新的子宫内膜，这一过程约需3周，但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。
2.产后子宫内膜完全修复的时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：A
参考解析：子宫内膜残存的基底层再生新的功能层，约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。
3.产后子宫颈恢复到正常大小时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：D
参考解析：产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。
4.不哺乳产妇平均恢复排卵时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：C
参考解析：不哺乳产妇一般于产后8—10周恢复月经。
5.子宫进入盆腔的时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：A
参考解析：产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。
6.产褥期护理哪项是错的
A.产妇应预防便秘，多食蔬菜
B.产后2小时鼓励产妇下床活动
C.产妇不从事体力劳动
D.鼓励产妇多饮水
E.产妇多汗应经常更衣
参考答案：B
7.关于母乳喂养下列哪项不对
A.产后7日内分泌的乳汁为初乳
B.产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳
C.早吸吮即产后2小时内开始哺乳
D.喂完奶后将婴儿竖抱，以防吐奶
E.哺乳可采用坐位或卧位姿势
参考答案：C
参考解析：提倡早吸吮，正常产的产妇，在新生儿断脐后30分钟内，裸体与母亲皮肤接触不少于30分钟，同时吸吮乳头。
8.正常恶露持续的时间
A.产后10天
B.产后4周
C.产后24小时
D.产后4～6周
E.产后8周
参考答案：D
8.关于母乳喂养下列哪项错误
A.实行母婴同室
B.母乳中含有多种抗体
C.给婴儿吸橡皮奶头做安慰物
D.帮助母亲在产后半小时开奶
E.鼓励按需哺乳
参考答案：C
9.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。考虑胎膜早破，应首先
A.报告医师
B.胎心听诊
C.检查胎位
D.记录破膜时间
E.观察有无宫缩
参考答案：B
10.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。数小时后临产，产程至宫口刚开全，胎心偏慢，准备立即结束分娩。检查：头先露，枕部在母体骨盆的左前方，其胎方位为
A.枕左前位
B.枕右前位
C.枕左后位
D.枕右后位
E.枕左横位
参考答案：A
参考解析：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为了胎方位，此题胎儿头先露枕部在母体骨盆的左前方，胎方位即为枕左前。
11.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。会阴侧切，钳产娩出一活女婴。产后第3天，检查会阴伤口红、肿，有压痛。护理伤口暂不能采用的措施为
A.烤灯照射
B.95%乙醇湿热敷
C.50%硫酸镁湿热敷
D.1∶5000高锰酸钾坐浴
E.必要时提早拆线
参考答案：D
参考解析：会阴伤口红肿有压痛，说明切口感染，在产后7-10天方可给予高锰酸钾坐浴，本题为产后3天故选D。
12.母婴同室管理错误的是
A.只允许一个陪客
B.儿童不得入内
C.护士在产妇入室第一天教会其喂养的技巧
D.室内保持安静，清洁
E.护士患感冒应抓紧治疗，继续工作
参考答案：E
参考解析：母婴同室护士患感冒时应抓紧治疗，不应继续工作，以免交叉传染。
13.产后护理错误的是
A.情况正常者24h后下床活动
B.保证充分休息和睡眠
C.饮食富于营养，注意多吃蔬菜
D.衣着温暖适宜
E.产后l0h内排尿
参考答案：E
参考解析：因充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后4-6小时应排尿。
14.韩女士，第二产程延长行会阴切开及产钳术结束分娩，6h后产妇感下腹部胀痛，检查：下腹部膨隆，宫底触及不满意，阴道流血不多，血压正常，应首先考虑
A.给止痛剂
B.阴道检查
C.重新缝合会阴切口
D.注射子宫收缩剂
E.导尿
参考答案：E
参考解析：如产后6-8小时产妇仍不能自行排尿，宫底上升达脐以上，或在子宫底下方触及一囊性肿块，表明有尿潴留，应积极处理。
15.初乳是
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7～14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
参考答案：C
参考解析：产后7天内分泌的乳汁称初乳，含脂肪及乳糖含量少，易于消化吸收，并有泻胎粪的作用。
16.过渡乳是
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7～14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
参考答案：D
参考解析：产后7天，乳房开始分泌过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。
17.成熟乳是
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7～14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
参考答案：E
参考解析：产后14天乳房分泌成熟乳，呈白色，内含蛋白质2—3%，脂肪约占4%，糖类8—9%，无机盐0.4—0.5%，还有维生素。
18.胎盘附着面的`子宫内膜完全修复需到产后
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
参考答案：E
参考解析：胎盘附着处内膜全部修复的时间约需6周，其它部位约需3周。
19.对于恶露的正确描述是
A.含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液
B.血性恶露可持续2周
C.浆液性恶露可持续2周左右
D.白色恶露可持续约8周
E.正常恶露有腥臭味
参考答案：A
参考解析：产后最初几天，恶露量比较多，颜色鲜红故称红恶露，也称血性恶露。3-5天后所含血量减少，恶露变为淡红色，称为浆恶露，产后10-14天，恶露呈白色或淡黄色称白恶露。
20.一产后20天妇女，恶露为鲜红色、量多、有腥臭味，应采取何种措施最好
A.宫缩剂使用，必要时用抗生素
B.止血药物应用
C.输液、供给营养
D.保证睡眠、适当活动
E.正常生理现象，不用干预
参考答案：A
参考解析：此现象为子宫复旧不良，应给予宫缩剂，必要时给抗生素。
试题二：
1. 正常脐带含有
A. 一条动脉，一条静脉 B. 一条动脉，两条静脉
√C. 两条动脉，一条静脉 D. 两条动脉，两条静脉
2.经产妇最早可感知胎动的时间是
A.12周 √B. 16周 C.18周 D.20周 E.24周以上
3.关于妊娠宫颈的变化，下列哪项是错误的?
A.宫颈肥大、着色、变软 B.表面可出现糜烂面
√C.全部柱状上皮交界处内移
D.宫颈腺体肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓
E.临近预产期时宫颈变短，轻度扩张
4.输卵管内卵子受精的部位，正确的是
A.伞部 √B.壶腹部与峡部联接处
C.峡部与间质部联接处 D.间质部内 E.内侧1/3处
5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠
A. 5～7周 √B. 8～10周 C. 11～13周
D. 14～16周 E. 17～19周
6.妊娠早期羊水的主要来源是
√A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B.胎儿尿液
C.胎儿皮肤 D.胎儿肺 E.胎膜
7.足月妊娠时的羊水量约为
A.1000ml √B. 800ml C.600ml
D.400ml E.300ml
8.早期妊娠的诊断，下述哪项最为准确?
A.停经伴恶心、呕吐 B. 阴道充血变软，呈紫蓝色
C. 子宫增大
√D. 超声多普勒检查证明有胎心音 E. 自觉有胎动
9. 妊娠早期黑加征是指
A.子宫增大变软 B. 子宫呈前倾前屈位
√C. 子宫峡部软，宫体和宫颈似不相连
D. 宫颈充血变软，呈紫蓝色
E. 乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节
10. 25岁妇女，月经规则，末次月经2005年8月20日，推算其预产期应在
√A.2006年5月27日 B.2006年6月3日 C.2006年4月27日
D.2006年5月17日 E.2006年6月17日
11.正常妊娠临产后最常见的胎方位是
A 枕右后位 B.枕横位 C.枕左后位 √D.枕左前位 E. 枕右前位
12.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的
A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形 D.检测尿HCG阳性
√E.黄体酮试验阳性
13.关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是
A.双合诊才能够触及 √B.耻骨联合上2～3横指
C.脐耻之间 D.下腹部不能触及
E.耻骨联合上刚能触及
14.早期妊娠的确诊依据是
A.停经史 B.早孕反应
C.尿妊娠试验 D.黑加征
√E.B型超声检查
15.初孕妇自觉胎动，多数开始于
A.妊娠12～14周 B.妊娠15～17周
√C.妊娠18～20周 D.妊娠21～23周
E.妊娠24～26周
16.正常妊娠38周时的羊水量约为
A. 600ml B. 800ml
√C. 1000ml D. 1200ml
E. 1500ml
17.子宫最狭窄的部分是
A.组织学内口 √B.解剖学内口 C.子宫颈管
D.子宫峡部 E.子宫外口
18.关于生殖器解剖，下列哪项是错误的?
A.阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B.子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖
C.宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D.宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位
√E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同
18.卵巢与子宫连接的韧带是
A.圆韧带 B.骨盆漏斗韧带 C.主韧带
D.阔韧带 √E.卵巢固有韧带
19.子宫动脉来自
A.髂外动脉 √B.髂内动脉 C.髂总动脉
D.腹主动脉 E.肾动脉
20.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是
A.阴阜 B.阴蒂 √C.大阴唇
D.小阴唇 E.会阴部
21.26岁，G1P0孕37周，破水4小时来急诊室，检查：血压14/10 kPa(110/75mmHg)，儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是：
A.立即行B超检查
B.嘱孕妇自行办理入院手续
C.吸氧、左侧卧位、急诊室观察
D.用平车推送病人到病房住院观察
E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查
22.下列不属于胎膜早破的病因的.是:
A.机械性刺激 B.下生殖道感染 C.羊膜腔内压力升高
D.胎膜发育不良 E.宫颈内口紧张
23.关于羊水栓塞的常见病因，错误的是：
A.前置胎盘 B.子宫颈裂伤 C.子宫收缩乏力
D.胎盘早剥 E.胎膜早破
24.下列预防羊水栓塞的护理措施中，错误的是：
A.加强产前检查
B.中期引产者羊膜穿刺次数不应超过5次
C.正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强
D.人工破膜宜在宫缩的间歇期
E.及时发现前置胎盘、胎膜早剥等并发症并及时处理
25.子宫收缩乏力占产后出血总数的：
A.100% B.80%～90% C.70%～80%
D.60%～70% E.50%～60%
26.羊水栓塞的典型临床表现是：
A.休克，DIC引起的出血，急性肾功能衰竭
B.急性肾功能衰竭，休克，DIC引起的出血
C.DIC引起的出血，急性肾功能衰竭，休克
D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血
E.DIC引起的出血，休克，急性肾功能衰竭
(二)B型题
1～3题共用被选答案
A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘部分性植入
D.胎盘嵌顿 E.胎盘完全性植入
1.第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成：
2.胎盘未完全剥离是过早挤揉子宫可造成：
3.胎盘与子宫壁界限不清，最可能的原因是：
4～6题共用被选答案
A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍
D.宫缩乏力 E.软产道损伤
一下阴道出血最可能的原因分别是：
4胎盘娩出前继续大量阴道出血，暗红色，有血块：
5.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，轮廓不清：
6.胎儿娩出后持续阴道出血，鲜红色：
7~8题共用备选答案
A. 胎盘残留 B. 胎盘粘连 C. 胎盘植入
D. 胎盘嵌顿 E. 软产道损伤
以上患者产后出血可能的原因分别是：
7. G3P0孕40周，人流史2次，因第二产程达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6~7分钟后胎盘自娩、检查胎盘，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红：
8. G1P10孕39周，产程进展顺利，自娩女婴，体重3200g，胎儿娩出15分钟阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎儿与宫壁界限不清，无法剥离：
9~11题共用备选答案：
A. 脐带先露 B. 脐带脱落 C. 胎盘缠绕
D. 脐带长度异常 E. 脐带扭转
9. 脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是:
10. 胎膜已破，胎先露未衔接接者待产，要求其抬高臀部的措施，在于预防发生：
11. 胎膜已破，胎动、宫缩后胎心音突然减慢，改变体位后迅速恢复，考虑可能存在：
(三)X型题
1. 胎盘剥离不全，胎盘/及胎膜残留的原因是：
A.膀胱充盈
B. 过早牵拉脐带
C. 胎肩娩出后使用宫缩剂
D. 过早用力揉挤子宫
E. 子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环
2. 引起子宫收缩乏力的原因是：
A. 子宫过度膨胀 B. 产妇体力衰竭 C.过度使用镇静
D. 子宫肌壁间肌瘤 E. 产后尿潴留
3. 在孕期预防子宫破裂的措施为：
A. 加强产前检查
B. 及时纠正胎位异常
C. 禁忌滥用缩宫剂
D. 指导具有子宫破裂潜在因素的孕妇提早住院待产
E. 正确掌握产科手术方法
4. 子宫破烈的临床表现为：
A. 产妇突感下腹部剧痛，随即稍感舒适后进入休克状态
B. 胎动频繁
C. 在腹壁下清楚触及胎儿肢体
D. 扪及已缩小的子宫体
E. 全腹压痛、反跳痛、肌紧张
5. 分娩期预防后出血的措施为：
A. 第一产程防止体力过度消耗
B. 第二产程严格执行操作规程
C. 第三产程具有胎盘剥离的指征时才娩出胎盘
D. 检查胎盘、胎膜是否完整
E. 常规分娩后检查软产道
6. 产后出血的主要原因包括：
A. 子宫收缩乏力 B. 胎盘因素 C. 软产道损伤
D. 凝血功能障碍 E. 全身性因素
7. 子宫手速乏力的处理办法有;
A. 按摩子宫 B. 应用宫缩剂 C. 填塞子宫
D. 结扎盆腔血管 E. 必要时切除子宫
8. 羊水栓塞的高发因素是：
A. 高龄产妇 B. 多产妇 C. 过强宫缩
D. 急产 E. 初产妇
9. 羊水栓塞的DIC可以引起;
A. 阴道出血 B. 子宫切口渗血 C. 全身皮肤粘膜出血
D. 消化道出血 E. 子宫出血
10. 用胎儿监护仪测胎心音时，下列提示胎儿窘迫的是：
A. 胎动时心率明显
B. 基线变异频率<10次/分，持续10分钟
C. 基线变异频率<15次/分，持续10分钟
D. 胎动时，胎心率加速不明显
E. 基线变异频率<5次/分，持续20分钟
A、产后宫缩痛 B、乳头 皲 破 C、阴道后壁血肿 D、乳汁淤积 E、正常产褥 13、初产妇，4h前助娩一女婴，现有排便感，会阴部疼痛，最可能的问题是 14.足月产后2d，下腹阵痛，出汗多，体温37.8℃,宫底脐下2指，最可能的问题是 15.足月产后10d，母乳喂养，近日两乳头疼痛，吸吮时疼痛明显，最可能的问题是 (四)X型题 1.正确的产褥期护理内容包括 A.测生命体征每日2次 B.每天清洁外阴 C.尽早排尿 D.产后6周左右复诊 E.哺乳前常规消毒 2.正确的产后会阴护理内容包括 A.每日会阴擦洗2～3次 B.会阴水肿者，可用50﹪硫酸镁湿热敷 C.会阴切口缝合后应5～7d拆线 D.保持会阴清洁干燥 E.产后即用红外线照射 3.退乳可选择的方法 A.己 烯 雌酚 B.口服溴隐亭 C.生麦芽煎服 D.芒硝外敷 E.口服甲羟孕酮 4.以下关于婴儿喂养的描述，属于目前提倡内容的是 A.母乳喂养 B.产后半小时开始喂乳 C.按需喂养 D.哺乳前温水擦洗乳头 E.按时哺乳 5.正确的产褥期保健内容有 A.产后第一次访视在产后10d，至少3次 B.产褥期可做阴道检查，观察生殖器的变化 C.产后检查包括访视和健康检查 D.产后42d应采取避孕措施 E.自然分娩者尽早下床活动及体操锻炼 6有关产褥期的叙述，正确的有 A恶露增多，持续时间长，可能因子宫复旧不良所致 B. 产褥早期，产妇大量排汗，属病态 C. 产后24h体温一般在38℃ D. 血性恶露约持续7d逐渐转为白色恶露 E. 产后早起可出现阵发性腹痛 7. 产褥期处理原则包括 A.以处理为主，治疗为辅 B.提供信息和知识 C. 提供支持和帮助 D.预防并发症 E.促进正常的适应过程，促进舒适 8.有关产后压抑的陈述，正确的是 A.产后2～3d内发生的情绪反应 B.易哭、忧虑 C.安静、少语 D.身体内雌激素水平下降 E.与心理压力及疲劳有关 9.影响母乳喂养的生理因素包括 A.营养不良 B.睡眠不足 C.乳腺疼痛 D.压抑 E.使用某些药物 10.护理乳头平坦产妇哺乳的内容有 A.婴儿饥饿时，先吸吮平坦一侧 B.吸吮乳头和大部分乳晕 C.每日作乳头牵拉2次 D.两拇指平放乳头两侧慢慢外向拉开 E.可放在乳头上下侧，纵形拉开 11.指导正确进行母乳喂养的方法是 A.于产后半小时开始哺乳 B.产后一周应频繁哺乳 C.最初哺乳时间为10min D.定时哺乳，促进乳汁分泌 E.按需哺乳，不定时 12.产后访视的内容包括 A.产后42h进行产后查体 B.子宫复旧及恶露观察 C.新生儿生长发育 D.检查乳房了解哺乳情况 E.妇科检查 13.有关新生儿生理特点的描述，正确的有 A.呼吸以腹式呼吸为主 B.心前区可听到心脏杂音 C.胃濆门括约肌不发达哺乳后易溢乳 D.出生后24h出现生理性黄疸 E.出生后2～4d出现生理性体重下降，下降范围可超过10﹪ 14.新生儿沐浴时的注意事项包括 A.防止交叉感染 B.出生后即可沐浴 C.沐浴前可喂奶 D.防止婴儿受凉损伤 E.操作者的手始终注意保护婴儿 参考答案 (一)A1/A2型题 1.D 2.B 3.A 4.C 5.D 6.E 7.D 8.B 9.C 10C 11E 12.E 13.D 14.A 15.B 16.A 17.C 18.D 19.C 20.D 21.C 22.A 23.E 24.A 25.B 26.E 27.B 28.A 29.D 30.E 31.D 32.A 33.D 34.C 35.E (二)A3/A4型题 1.B 2.A 3.D 4.B 5.A 6.C 7.E 8.A 9.B (三)B型题 1.B 2.E 3.A 4.D 5.E 6.E 7.D 8.A 9.C 10.B 11.D 12.A 13.C 14.A 15.B (四)X型题 1.ABCD 2.ABD 3. ABCD 4.ABCD 5.CDE 6.ACE 7.ABCDE 8.ABDE 9.ABCE 10. ABCDE 11.ABE 12.BD 13.ABC 14.ADE
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护理学 100 702 2011年1月9日（星期六）上午： 3006护理管理学 0015英语（二） 3203外科护理学（二） 3709马克思主义基本原理概论周六（1月9日）：3008护理研究 /> 3009精神障碍护理周日上午（1月10日）： 0182公共关系 3005，护理介绍教育 3708中国现当代史 下午在周日（1月10日）： 3010产妇护理学校的（B）儿科护理3011 （二） 4436康复护理
21.26岁，G1P0孕37周，破水4小时来急诊室，检查：血压14/10 kPa(110/75mmHg)，儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是：
A.立即行B超检查
B.嘱孕妇自行办理入院手续
C.吸氧、左侧卧位、急诊室观察
D.用平车推送病人到病房住院观察
E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查
22.下列不属于胎膜早破的病因的.是:
A.机械性刺激 B.下生殖道感染 C.羊膜腔内压力升高
D.胎膜发育不良 E.宫颈内口紧张
23.关于羊水栓塞的常见病因，错误的是：
A.前置胎盘 B.子宫颈裂伤 C.子宫收缩乏力
D.胎盘早剥 E.胎膜早破
24.下列预防羊水栓塞的护理措施中，错误的是：
A.加强产前检查
B.中期引产者羊膜穿刺次数不应超过5次
C.正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强
D.人工破膜宜在宫缩的间歇期
E.及时发现前置胎盘、胎膜早剥等并发症并及时处理
25.子宫收缩乏力占产后出血总数的：
A.100% B.80%～90% C.70%～80%
D.60%～70% E.50%～60%
26.羊水栓塞的典型临床表现是：
A.休克，DIC引起的出血，急性肾功能衰竭
B.急性肾功能衰竭，休克，DIC引起的出血
C.DIC引起的出血，急性肾功能衰竭，休克
D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血
E.DIC引起的出血，休克，急性肾功能衰竭
(二)B型题
1～3题共用被选答案
A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘部分性植入
D.胎盘嵌顿 E.胎盘完全性植入
1.第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成：
2.胎盘未完全剥离是过早挤揉子宫可造成：
3.胎盘与子宫壁界限不清，最可能的原因是：
4～6题共用被选答案
A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍
D.宫缩乏力 E.软产道损伤
一下阴道出血最可能的原因分别是：
4胎盘娩出前继续大量阴道出血，暗红色，有血块：
5.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，轮廓不清：
6.胎儿娩出后持续阴道出血，鲜红色：
7~8题共用备选答案
A. 胎盘残留 B. 胎盘粘连 C. 胎盘植入
D. 胎盘嵌顿 E. 软产道损伤
以上患者产后出血可能的原因分别是：
7. G3P0孕40周，人流史2次，因第二产程达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6~7分钟后胎盘自娩、检查胎盘，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红：
8. G1P10孕39周，产程进展顺利，自娩女婴，体重3200g，胎儿娩出15分钟阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎儿与宫壁界限不清，无法剥离：
9~11题共用备选答案：
A. 脐带先露 B. 脐带脱落 C. 胎盘缠绕
D. 脐带长度异常 E. 脐带扭转
9. 脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是:
10. 胎膜已破，胎先露未衔接接者待产，要求其抬高臀部的措施，在于预防发生：
11. 胎膜已破，胎动、宫缩后胎心音突然减慢，改变体位后迅速恢复，考虑可能存在：
(三)X型题
1. 胎盘剥离不全，胎盘/及胎膜残留的原因是：
A.膀胱充盈
B. 过早牵拉脐带
C. 胎肩娩出后使用宫缩剂
D. 过早用力揉挤子宫
E. 子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环
2. 引起子宫收缩乏力的原因是：
A. 子宫过度膨胀 B. 产妇体力衰竭 C.过度使用镇静
D. 子宫肌壁间肌瘤 E. 产后尿潴留
3. 在孕期预防子宫破裂的措施为：
A. 加强产前检查
B. 及时纠正胎位异常
C. 禁忌滥用缩宫剂
D. 指导具有子宫破裂潜在因素的孕妇提早住院待产
E. 正确掌握产科手术方法
4. 子宫破烈的临床表现为：
A. 产妇突感下腹部剧痛，随即稍感舒适后进入休克状态
B. 胎动频繁
C. 在腹壁下清楚触及胎儿肢体
D. 扪及已缩小的子宫体
E. 全腹压痛、反跳痛、肌紧张
5. 分娩期预防后出血的措施为：
A. 第一产程防止体力过度消耗
B. 第二产程严格执行操作规程
C. 第三产程具有胎盘剥离的指征时才娩出胎盘
D. 检查胎盘、胎膜是否完整
E. 常规分娩后检查软产道
6. 产后出血的主要原因包括：
A. 子宫收缩乏力 B. 胎盘因素 C. 软产道损伤
D. 凝血功能障碍 E. 全身性因素
7. 子宫手速乏力的处理办法有;
A. 按摩子宫 B. 应用宫缩剂 C. 填塞子宫
D. 结扎盆腔血管 E. 必要时切除子宫
8. 羊水栓塞的高发因素是：
A. 高龄产妇 B. 多产妇 C. 过强宫缩
D. 急产 E. 初产妇
9. 羊水栓塞的DIC可以引起;
A. 阴道出血 B. 子宫切口渗血 C. 全身皮肤粘膜出血
D. 消化道出血 E. 子宫出血
10. 用胎儿监护仪测胎心音时，下列提示胎儿窘迫的是：
A. 胎动时心率明显
B. 基线变异频率<10次/分，持续10分钟
C. 基线变异频率<15次/分，持续10分钟
D. 胎动时，胎心率加速不明显
E. 基线变异频率<5次/分，持续20分钟
27.子宫脱垂分度为 A.Ⅰ度轻型 B.Ⅰ度重型 C.Ⅱ度轻型 D.Ⅱ度重型 E.Ⅲ度 【答案】:B 【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者宫颈外口达处女膜缘，为子宫脱垂Ⅰ度重型。 张女士，56岁，孕2产2，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：嘱病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘 28.对该病人采取的护理措施不正确的是 A.多卧床休息，勿长期站立 B.教会病人作盆底肌肉的运动锻炼 C.消除慢性咳嗽、便秘等诱因 D.症状加重时可使用子宫托 E.做好术前准备，立即手术治疗 【答案】:E 【解析】:考察子宫脱垂的护理措施。凡保守治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者均可根据年龄、生育要求、全身状况采取不同的手术方式。此患者为Ⅰ度，可采取保守治疗，不需立即准备手术。 陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节 29.该病人最大可能为 A.功能失调性子宫出血 B.原发性痛经 C.盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫肌瘤 【答案】:D 【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。自人工流产后出现痛经并逐渐加重，盆腔后部扪及触痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。 陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节 30.该病的预防措施不正确的是 A.经期尽量不做妇科检查 B.输卵管通畅术应于经前3～7日进行 C.经期避免剧烈运动 D.宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗 E.多次妊娠、流产、剖宫产为可能诱因 【答案】:B 【解析】:考察子宫内膜异位症的健康教育。有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等需及早治疗，指导病人平素进行有规律的体育锻炼，可降低雌激素的水平，从而降低发病危险性。月经期避免剧烈运动、避免性交、妇科检查、盆腔手术操作。尽量避免多次的子宫腔手术操作。输卵管通畅术手术时间一般选在月经干净后3~7日内进行。 31.病人，女，26岁，一个月前顺产一男婴，一周来乳房肿痛，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应考虑 A.乳癌 B.急性乳腺炎 C.乳房肿块 D.乳房纤维腺瘤 E.乳管内乳头状瘤 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。 32.患者女性，26岁，产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是 A.及时用吸乳器吸净乳汁 B.应用抗生素 C.局部用25%硫酸镁湿热敷 D.中药治疗 E.脓肿切开引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。 33.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育时下列不正确的是 A.避免乳头破损或皲裂 B.妊娠后期每天用清水洗乳头 C.纠正乳头内陷 D.预防性应用抗生素 E.每次哺乳排尽乳汁 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：(1)避免乳汁淤积：告知病人这是预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。(2)保持清洁：每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。(3)纠正乳头内陷：于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。(4)防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。(5)养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯;注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。 34.急性乳腺炎的早期症状下列哪一项不正确 A.体温升高 B.乳房胀痛 C.局部皮肤红热 D.压痛性肿块 E.出现波动 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。乳腺炎后期脓肿形成，查体有波动感。 35.患者女性，26岁，产后突发急性乳腺炎。其致病菌最可能是 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.变形杆菌 D.溶血性链球菌 E.白色葡萄球菌 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。 36.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育的关键在于 A.防止乳房皮肤破损 B.保持乳头清洁 C.纠正乳头内陷 D.避免乳汁淤积 E.尽量采用人工喂养 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。预防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤积(告知病人此乃预防的关键)，保持乳头清洁，纠正乳头内陷，防止乳房皮肤破损，养成良好的哺乳习惯。 37.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，其最主要的措施是 A.保持乳头清洁 B.养成定时哺乳习惯 C.每次授乳排空乳汁 D.及时治疗破损乳头 E.婴儿睡觉时不含乳头 【答案】:C 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳妇女每次授乳后都应排空乳房以预防急性乳房炎。 38.患者女性，26岁，产后突发右乳房肿痛、皮肤红热，体温38.9℃，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应诊断为急性乳腺炎。其相关护理不正确的是 A.停止哺乳，人工喂养 B.用吸乳器吸净乳汁 C.局部用硫酸镁湿敷 D.高热者给予物理降温 E.脓肿切开引流术后定时换药 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎病人的护理包括：病情观察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸净乳汁，局部热敷等，高温者予物理降温等;脓肿切开后保持引流通畅，及时更换敷料。 39.患者女性，28岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，无波动感，对患乳的护理下列哪项错误 A.适当休息，注意营养及个人卫生 B.消除乳汁淤积 C.托起乳房 D.有乳瘘时不要断乳 E.局部热敷 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。乳瘘患者要彻底停止哺乳。 40.女性，24岁。右乳肿痛8天，伴高热。体格检查：右乳外上象限红肿，压痛明显，有波动感，穿刺抽出2ml黄白色黏稠脓液，切开引流的最佳切口应是 A.以乳头为中心做放射状切口 B.在波动明显处做切口 C.“十字形”切口 D.乳晕边缘做弧形切口 E.沿乳房下缘做弧形切口 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。病人为小叶间脓肿，为避免手术损伤导管，应该采取放射状切口。 41.女性，26岁。产后4周，右乳红肿疼痛已一周，T38.5℃，白细胞14×109/L。怀疑深部脓肿，有效的检查方法是 A.X线检查 B.B超检查 C.CT检查 D.穿刺抽吸 E.查波动感 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。 42.女性，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温39.6℃。体格检查：左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛，诊断为急性乳腺炎，下列治疗护理措施不妥的是 A.局部热敷、理疗 B.排空乳汁 C.应用抗生素 D.患乳继续哺乳 E.物理降温 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎早期要暂停哺乳，形成乳瘘或症状严重要彻底停止哺乳。 43.女性病人，28岁，产后24天出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是 A.患乳停止哺乳 B.局部用硫酸镁溶液湿敷 C.按医嘱应用抗菌药 D.局部理疗 E.局部行切开引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。根据临床资料，该病人患急性乳腺炎，但未形成脓肿，故处理措施包括患乳停止哺乳，局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷，早期、足量应用抗生素。但由于脓肿尚未形成，不需行切开引流。 病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感 44.要确诊首先应做 A.X线摄片 B.B超 C.穿刺 D.CT检查 E.细胞学检查 【答案】:C 【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。 病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感 45.最主要的处理措施是 A.全身应用抗生素 B.托起患侧乳房 C.33%硫酸镁湿敷 D.局部物理疗法 E.及时切开引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。 女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎 46.急性乳腺炎的主要原因是 A.乳汁淤积 B.乳汁分泌过少 C.乳头凹陷 D.乳头皲裂 E.细菌入侵 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎的病因主要有两方面：乳汁淤积(乳汁发育不良、乳汁不能完全排空)、细菌入侵。乳汁淤积是最常见的原因。 女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎 47.急性乳腺炎最常见于 A.妊娠后期妇女 B.初产哺乳期妇女 C.长期哺乳期妇女 D.乳头凹陷的妇女 E.乳房丰满妇女 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。 女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎 48.诊断最主要的是要除外 A.炎性乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳房外伤 E.乳房囊性增生病 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，表现和炎性乳癌非常相似，所以要除外炎性乳腺癌。 49.门诊护士做妇女保健健康指导，预防子宫脱垂的主要措施为 A.提倡晚婚晚育 B.正确处理产程提高助产技术 C.做产后保健操 D.积极治疗慢性咳嗽 E.绝经妇女用雌激素替代治疗 【答案】:B 【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。所有最主要的预防措施是正确处理产程提高助产技术。 50.患者平卧用力向下屏气时，部分宫体脱出阴道口，临床诊断为 A.子宫脱垂Ⅰ度轻型 B.子宫脱垂Ⅰ度重型 C.子宫脱垂Ⅱ度轻型 D.子宫脱垂Ⅲ度 E.子宫脱垂Ⅱ度重型 【答案】:E 【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者部分宫体脱出阴道口，为Ⅱ度重型。
2017中西医结合执业医师考试《妇产科》应试题及答案
应试题二：
Al型题(单句型最佳选择题)
1.有关妊娠的概念正确的是
A.妊娠20周以内分娩为流产
B.妊娠28周至36周分娩为早产
C.妊娠38周至41周分娩为足月产
D.妊娠43周之后分娩为过期产
E.在分娩过程中胎儿死亡称死产
2.临产后起主要作用的产力是
A.腹壁肌收缩力 B.子宫收缩力
C.肛提肌收缩力 D.圆韧带收缩力
E.膈肌收缩力
3.正常骨产道的特征正确的是
A.骨盆人口前后径比横径长 B.骨盆出口平面在同一平面上
C.中骨盆横径比前后径长 D.骨盆出口前后径小于横径
E.中骨盆平面是骨盆最小平面
4.正常骨产道的特征正确的是
A.最短的前后径是中骨盆前后径
B.最短的横径是骨盆人口横径
C.中骨盆横径相当于两髋臼中心
D.骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前
E.骨盆倾斜度正常值为70°
5.骨盆人口前后径的前端是
A.耻骨联合上缘 B.耻骨联合上缘中点
C.耻骨联合下缘 D.耻骨联合下缘中点
E.耻骨联合后面中点
6.骨盆人口前后径的正常值是
A.9cm B.10cm
C.1lcm D.12cm
E.13cm
7.妇女骨盆倾斜度的正常值是
A.50° B.55°
C.60° D.65°
E. 70°
8.临产后宫颈的变化正确的是
A.初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行
B.经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张
C.宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失
D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张
E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张速度
9.正常胎位分娩机制的概念正确的是
A.衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
B.下降：呈持续性，贯穿分娩全过程
C.俯屈：经俯屈胎头前囟位置最低
D.内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转
E.仰伸：胎头颏部紧贴胸部
10.枕前位的分娩机制正确的是
A.胎头进入骨盆人口时呈俯屈状态
B.下降动作贯穿在整个分娩过程中
C.下降动作呈连续性
D.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道
E.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转动作
11.枕右前位的'分娩机制正确的是
A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口右斜径上
B.胎头枕部遇肛提肌阻力而发生俯屈
C.胎头下降达阴道外口时出现内旋转动作
D.胎头内旋转时广其枕部向右旋转45°
E.胎头娩出后，其枕部向左旋转45°为复位
12.枕左前位的分娩机制正确的是
A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口左斜径上
B.俯屈动作发生在胎头到达中骨盆时
C.内旋转动作完成于第一产程初期
D.胎头降至阴道外口出现仰伸动作
E.胎头娩出后，枕部向右旋转90°
13.胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致的胎位是
A.枕右前位 B.枕右横位
C.枕左横位 D.枕左前位
E.枕左后位
14.枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是
A.双顶径 B.双颞径
C.枕下前囟径 D.枕额径
E.枕颏径
15.枕先露胎头到达盆底俯屈后，适应产道继续下降的径线是
A.枕额径 B.双顶径
C.枕下前囟径 D.双颞径
E.枕颏径
16.枕前位胎头经俯屈动作后，进行内旋转的部位是
A.骨盆人口平面 B.骨盆最大平面
C.中骨盆平面 D.骨盆出口平面
E.骨盆底
17.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转是使胎头的
A.矢状缝与骨盆人口横径相一致
B.矢状缝与中骨盆横径相一致
C.矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致
D.前囟转至耻骨弓下面
E.后囟转至骶骨前方
18.当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入
A.骨盆人口前后径 B.骨盆人口横径
C骨盆人口斜径 D.中骨盆前后径
E.中骨盆横径
19.最短的胎头径线是
A.双顶径 B.枕额径
C.枕颏径 D.枕下前囟径
E.双颞径
20.最长的胎头径线是
A.双顶径 B.枕额径
C.枕颏径 D.枕下前囟径
E.双颞径
21.比较可靠的先兆临产征象是
A.假临产 B.见红
C.胎儿下降感 D.胎动活跃
E.尿中hCG明显增多
22.总产程及产程分期的时间正确的是
A.从规律宫缩至胎儿娩出称总产程
B.第一产程初产妇约需14～16小时
C.第一产程经产妇约需10～12小时
D.第二产程初产妇约需l～2小时
E.第三产程约需30分钟
23.正常时从胎儿娩出到胎盘娩出所需的时间为
A.5～10分钟，不超过15分钟 B.5～10分钟，不超过25分钟
C. 5～15分钟，不超过30分钟 D.10～20分钟，不超过30分钟
E.20～30分钟，不超过60分钟
24.正常分娩的临床表现正确的是
A.初产妇临产后胎头多已人盆 B.胎膜破裂多在宫口开全时
C.产妇屏气用力标志宫口开全 D.生理缩复环常在平脐部位看到
E.第三产程多超过30分钟
25.正常分娩第一产程的临床经过正确的是
A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆人口时
B.生理缩复环有时可达脐平
C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
D.每隔4小时听胎心1次
E.嘱产妇宫缩时加用腹压
26.第一产程活跃期的加速期是指宫口扩张
A.0～3cm B.3～4cm
C.4～6~m D.6～7cm
E.7～8cm
27.第～产程活跃期的减速期是指宫口扩张
A.5～6cm B.6～7cm
C.7～8cm D.8～9cm
E.9～10cm
28.第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张
A.2～7cm B.3～8cm
C. 4～9cm D.5~10cm
E.7～10cm
29.临产后肛门检查了解胎头下降程度时，最常用作骨性标记的是
A.骶岬 B.坐骨结节
C.坐骨棘 D.耻骨联合后面
E.骶窝
30.进入第二产程的主要标志是
A.肛门括约肌松弛 B.胎头拨露
C.胎头着冠 D.宫口开大10cm
E.外阴膨隆
31.在进行阴道检查时，结合囟门确定胎方位有意义的颅缝是
A.人字缝 B.矢状缝
C.冠状缝 D.颞缝
E.额缝
32.临产后的枕先露胎头下降程度是以
A.骨盆人口平面为标志 B.坐骨棘平面作标志
C.骨盆出口平面作标志 D.骨盆最大平面作标志
K.阴道外口作标志
33.宫口开全后，开始保护会阴的时机是
A.经阴道外口看到胎发时 B.胎头开始拨露时
C.胎头拨露后不久 D.胎头拨露后联合紧张时
E.胎头开始着冠时
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
34.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良好，肛查宫口开大
2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是
A.骶棘间径24cm B.骶耻外径17cm
C.骶嵴间径27cm D.坐骨棘间径10cm
E.坐骨结节间径8.5cm
35.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大_至7cm，
胎头棘下1cm，胎心率140次/分。本例正确处置应是
A.严密观察产程进展 B.肌注哌替啶100mg
C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
36.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆正常
大小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心正常范围，肛查宫口开大3cm，先露
平棘。本例正确的处置应是
A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮lOmg
C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜
37.26岁初产妇，妊娠42+l周，规律宫缩10小时。检查胎儿较大，估计体重
3800g，枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宫口开大2cm，尿
雌激素/肌酐比值为7。本例恰当的分娩方式应是
A.静脉滴注缩宫素加速产程
B.等待宫口开全行产钳术助娩
C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩
D.左侧卧位，吸氧，静注lo%葡萄糖液
E.尽快行剖宫产术
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题38～39)
26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时人院。查：髂棘间径25cm，骶耻外
径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎
头“o”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心
102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cra，胎头“0”。
38.此时产程受阻的原因主要是
A.骨盆人口狭窄 B.扁平骨盆
C.中骨盆狭窄 D.骨盆出口狭窄
E.漏斗骨盆
39.此时最可能的诊断是
A.协调性子宫收缩过强 B.不协调性子宫收缩过强
C.不协调性子宫收缩乏力 D.先兆子宫破裂
E.Ⅲ度胎盘早剥
(问题40—41)
34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时人院。检查宫缩持续
20～25秒，间歇7—8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍
突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为“0”。
40.本例可能的诊断是
A.高龄初产 B。骨盆人口狭窄
C.骨盆人口和出口狭窄 D.骨盆出口狭窄
E.中骨盆和出口狭窄
41.复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当的处理是
A.吸氧 B.行无应激试验
C.静滴广谱抗生素 D.剖宫产
E.静滴碳酸氢钠
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题42—46)
25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/
96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔5
分钟，肛查宫口lcm，缩宫素激惹试验出现早期减速。
42.本例诊断不正确的是
A.先兆临产 B.巨大胎儿
C.足月活胎 D.临产
E.妊娠高血压
43.产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～
3分钟，胎心140次/分，先露S一1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时不当
的处理是
A.鼓励进食，增加营养 B.每隔1小时听胎心
C.检查有无头盆不称 D.左侧卧位
E.静滴缩宫素加速产程
44.临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露
为0，血压120/90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时正确诊断应是
A.原发性子宫收缩乏力 B.第一产程潜伏期延长
C.第一产程活跃期延长 D.胎儿窘迫
E.妊娠期高血压
45.根据上述病情，此时最不恰当的处理是
A.急查胎盘功能 B.左侧卧位
C.间断吸氧 D.阴道检查了解头盆关系
E.静滴肼屈嗪
46.临产18小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心165
次/分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查
宫口开全，先露S+4，此时紧急处理应是
A.静滴肼屈嗪 B.静滴硫酸镁
C.行产钳术 D.立即行剖宫产术
E.静推葡萄糖液+维生素C
(问题47～50)
23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆
外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。
47.此时最恰当的处置应是
A.行剖宫产术 B.静脉滴注缩宫素
C.缓慢静注能量合剂 D.肌注维生素Kl
E.严密观察产程进展
48.经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30秒。产科检查：胎心142次/分，胎头已入盆，S+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。此时处理应是
A.导尿并留置导尿管 B.行剖宫产术
C.静注地西泮10mg D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜
49.经处置后宫缩正常，胎头下降，S+2，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是
A.静脉滴注缩宫素 B.人工破膜
C.让产妇用腹压 D.温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术
50.宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。阴道检查S+4，胎头前囟
在骨盆左前方。此时的处理方法应是
A.行剖宫产术
B.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D.吸氧，静注地西泮
E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶
B型题(配伍题)
(问题51—55)
A.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离
B.耻骨联合下缘中点至骶骨下端间的距离
C.两侧坐骨棘间的距离
D.骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离
E.两侧坐骨结节间的距离
51.骨盆出口横径
52.中骨盆横径
53.中骨盆前后径
54.对角径
55.出口后矢状径
(问题56—57)
A.甘露醇 B.哌替啶
C.冬眠合剂 D.硝普钠
E.硫酸镁
56.26岁初孕妇，妊娠39周，血压160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，无产兆，
此时首选药物应是
57.24岁初产妇，临产后下腹部持续疼痛，拒按，宫口扩张缓慢，肠胀气，无
头盆不称，此时首选药物应是
(问题58—60)
A.潜伏期延长 B.活跃期延长
C.活跃期停滞 D.第二产程延长
E.第二产程停滞
58.28岁初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大4cm，23时宫口开
大7cm，此时诊断为
59.25岁初产妇，宫口开全超过2小时尚未分娩，此时应诊断为
60.29岁初产妇，妊娠39周，晨4时出现规律宫缩，10时自然破膜，20时30
分查宫口开大2cm，此时应诊断为
(问题61～63)
A.髂嵴间径23cm
B.骶耻外径16.5cm
C.坐骨棘间径9cm
D.坐骨结节间径8.Ocm
E.出口横径加出口后矢状径14.5cm
61.骨盆入口狭窄
62.中骨盆狭窄
63.骨盆出口狭窄
护理学 100 702 2011年1月9日（星期六）上午： 3006护理管理学 0015英语（二） 3203外科护理学（二） 3709马克思主义基本原理概论周六（1月9日）：3008护理研究 /> 3009精神障碍护理周日上午（1月10日）： 0182公共关系 3005，护理介绍教育 3708中国现当代史 下午在周日（1月10日）： 3010产妇护理学校的（B）儿科护理3011 （二） 4436康复护理
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提分题二：
A题型
1.★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8
周，最可能的诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.过期流产
答案：E 题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经17周，子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心。
2.★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫破裂
D.先兆临产
E.羊水过多
答案：A 题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l/3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。
3.★★★流产的定义是
A.妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠
B.妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠
C.妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠
D.妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠
E.妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠本题正确答案：B 题解：流产是指妊娠于28周末前终止,胎儿体重不足1000g。
4.★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现
A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现
B.尿蛋白<0.5g/24小时
C.尿量少于50ml/天
D.视物模糊
E.头痛、眩晕
答案：B 题解：先兆子痫：血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。
5.★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征
A.阴道后穹窿饱满
B.宫颈明显举痛
C.宫颈外口松，开大容一指
D.子宫稍大稍软
E.子宫有飘浮感
答案：C 题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛;宫颈呈紫蓝色，举痛明显;子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感;患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。
6.★★★G1P0，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/100mmHg，水肿(++)，尿蛋白(+)。本例诊断为
A.轻度妊高征
B.中度妊高征
C.先兆子痫
D.子痫
E.妊娠合并原发性高血压
答案：B 题解：妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。7.★异位妊娠最常见的发病部位是
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管间质部
D.卵巢
E.子宫残角
答案：B 题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。
8.★关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是
A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害
B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿
C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高
D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性
E.可使早孕反应加重
确答案：B 题解：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重;分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重;妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。
9.★下列哪项不是输卵管妊娠的病因
A.口服避孕药
B.输卵管过长
C.盆腔子宫内膜异位症
D.慢性输卵管炎
E.内分泌失调
答案：A 题解：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。
10.★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E 3 4mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ粪染，胎心115次/分，应采取的措施是
A.立即剖宫产术
B.继续解痉、降压治疗
C.催产素静点引产
D.人工破膜加催产素静点引产
E.吸氧加抗生素
答案：A 题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg/24h，10～15mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ o粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。
11.★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是
A.输卵管妊娠
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.急性阑尾炎
E.先兆流产
答案：A 题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛反跳痛，有休克表现;妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。
12.★关于流产的治疗原则，以下哪项错误
A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮
B.难免流产可行吸宫术
C.不全流产应尽快清宫
D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行
E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术 答案：D 题解：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠
16～22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫;若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。
13.★★★心脏病孕妇最危险时期是
A.妊娠24～27周
B.妊娠28～31周
C.妊娠32～34周
D.妊娠35～38周
E.产褥期7天之后
答案：C 题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30%～40%;心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。
14.★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是
A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.DIC
答案：A 题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。
15.★★★G1P0，妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白(+++)。应考虑为
A.高血压危象
B.脑出血
C.先兆子痫
D.子痫
E.癫痫 答案：D 题解：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左右。
16.★诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是
A.X线腹部平片
B.B超检查
C.阴道双合诊
D.肛查
E.双下腹可闻胎盘杂音
答案：B 题解B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时)，须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。
17.★妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是
A.保胎
B.注射催产素
C.抗生素抗感染
D.尽快清宫
E.大量雌激素止血
答案：D 题解：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U;晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。
18.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现
A.腹痛伴阴道流血
B.肉眼血尿
C.全身症状与外出血不成比例
D.血性羊水
E.宫底升高 答案：B 题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
19.★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是
A.子宫小于妊娠月份
B.胎位不易摸清
C.宫体硬如板状
D.不易发生胎位异常
E.枕先露者胎头高浮
确答案：E 题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
20.★★★G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是
A.积极治疗，等待自然分娩
B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠
C.积极治疗1周后，终止妊娠
D.立即破水引产
E.立即行剖宫产术
答案：B 题解：重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制;胎龄超过36周，经治疗好转者;胎龄小于36周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。
21.★★★妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑
A.先兆流产
B.不可避免流产
C.完全流产
D.不全流产
E.过期流产 答案：D 题解：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。
21.26岁，G1P0孕37周，破水4小时来急诊室，检查：血压14/10 kPa(110/75mmHg)，儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是：
A.立即行B超检查
B.嘱孕妇自行办理入院手续
C.吸氧、左侧卧位、急诊室观察
D.用平车推送病人到病房住院观察
E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查
22.下列不属于胎膜早破的病因的.是:
A.机械性刺激 B.下生殖道感染 C.羊膜腔内压力升高
D.胎膜发育不良 E.宫颈内口紧张
23.关于羊水栓塞的常见病因，错误的是：
A.前置胎盘 B.子宫颈裂伤 C.子宫收缩乏力
D.胎盘早剥 E.胎膜早破
24.下列预防羊水栓塞的护理措施中，错误的是：
A.加强产前检查
B.中期引产者羊膜穿刺次数不应超过5次
C.正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强
D.人工破膜宜在宫缩的间歇期
E.及时发现前置胎盘、胎膜早剥等并发症并及时处理
25.子宫收缩乏力占产后出血总数的：
A.100% B.80%～90% C.70%～80%
D.60%～70% E.50%～60%
26.羊水栓塞的典型临床表现是：
A.休克，DIC引起的出血，急性肾功能衰竭
B.急性肾功能衰竭，休克，DIC引起的出血
C.DIC引起的出血，急性肾功能衰竭，休克
D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血
E.DIC引起的出血，休克，急性肾功能衰竭
(二)B型题
1～3题共用被选答案
A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘部分性植入
D.胎盘嵌顿 E.胎盘完全性植入
1.第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成：
2.胎盘未完全剥离是过早挤揉子宫可造成：
3.胎盘与子宫壁界限不清，最可能的原因是：
4～6题共用被选答案
A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍
D.宫缩乏力 E.软产道损伤
一下阴道出血最可能的原因分别是：
4胎盘娩出前继续大量阴道出血，暗红色，有血块：
5.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，轮廓不清：
6.胎儿娩出后持续阴道出血，鲜红色：
7~8题共用备选答案
A. 胎盘残留 B. 胎盘粘连 C. 胎盘植入
D. 胎盘嵌顿 E. 软产道损伤
以上患者产后出血可能的原因分别是：
7. G3P0孕40周，人流史2次，因第二产程达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6~7分钟后胎盘自娩、检查胎盘，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红：
8. G1P10孕39周，产程进展顺利，自娩女婴，体重3200g，胎儿娩出15分钟阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎儿与宫壁界限不清，无法剥离：
9~11题共用备选答案：
A. 脐带先露 B. 脐带脱落 C. 胎盘缠绕
D. 脐带长度异常 E. 脐带扭转
9. 脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是:
10. 胎膜已破，胎先露未衔接接者待产，要求其抬高臀部的措施，在于预防发生：
11. 胎膜已破，胎动、宫缩后胎心音突然减慢，改变体位后迅速恢复，考虑可能存在：
(三)X型题
1. 胎盘剥离不全，胎盘/及胎膜残留的原因是：
A.膀胱充盈
B. 过早牵拉脐带
C. 胎肩娩出后使用宫缩剂
D. 过早用力揉挤子宫
E. 子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环
2. 引起子宫收缩乏力的原因是：
A. 子宫过度膨胀 B. 产妇体力衰竭 C.过度使用镇静
D. 子宫肌壁间肌瘤 E. 产后尿潴留
3. 在孕期预防子宫破裂的措施为：
A. 加强产前检查
B. 及时纠正胎位异常
C. 禁忌滥用缩宫剂
D. 指导具有子宫破裂潜在因素的孕妇提早住院待产
E. 正确掌握产科手术方法
4. 子宫破烈的临床表现为：
A. 产妇突感下腹部剧痛，随即稍感舒适后进入休克状态
B. 胎动频繁
C. 在腹壁下清楚触及胎儿肢体
D. 扪及已缩小的子宫体
E. 全腹压痛、反跳痛、肌紧张
5. 分娩期预防后出血的措施为：
A. 第一产程防止体力过度消耗
B. 第二产程严格执行操作规程
C. 第三产程具有胎盘剥离的指征时才娩出胎盘
D. 检查胎盘、胎膜是否完整
E. 常规分娩后检查软产道
6. 产后出血的主要原因包括：
A. 子宫收缩乏力 B. 胎盘因素 C. 软产道损伤
D. 凝血功能障碍 E. 全身性因素
7. 子宫手速乏力的处理办法有;
A. 按摩子宫 B. 应用宫缩剂 C. 填塞子宫
D. 结扎盆腔血管 E. 必要时切除子宫
8. 羊水栓塞的高发因素是：
A. 高龄产妇 B. 多产妇 C. 过强宫缩
D. 急产 E. 初产妇
9. 羊水栓塞的DIC可以引起;
A. 阴道出血 B. 子宫切口渗血 C. 全身皮肤粘膜出血
D. 消化道出血 E. 子宫出血
10. 用胎儿监护仪测胎心音时，下列提示胎儿窘迫的是：
A. 胎动时心率明显
B. 基线变异频率<10次/分，持续10分钟
C. 基线变异频率<15次/分，持续10分钟
D. 胎动时，胎心率加速不明显
E. 基线变异频率<5次/分，持续20分钟
2017妇产科主治医师考试《正常分娩》试题（含答案）
试题一：
1.宫口扩张潜伏期需要的时间为
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时
参考答案：C
参考解析：宫口扩张的速度有一定的规律性，在潜伏期扩张较慢，约需8小时。
2.初产妇，足月临产入院。检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。以下护理措施中错误的是
A.卧床休息
B.鼓励进食
C.外阴清洁，备皮
D.不能自解小便者给予导尿
E.给予温肥皂水灌肠
参考答案：E
参考解析：如初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<3cm时，可行温肥皂水灌肠，其目的是通过反射作用刺激子宫收缩;清除粪便，避免分娩时粪便溢出污染消毒区。
3.临产后灌肠的适应证是
A.阴道流血
B.胎位异常
C.剖宫产史
D.胎儿窘迫
E.初产妇宫颈口开大3～4cm以前
参考答案：E
参考解析：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可以给予1%温肥皂水灌肠。
4.一产妇，孕1产0，孕妇41周，给予缩宫素引产，3小时后胎心率164次/分，责任护士配合医生进行辅助检查，下列哪一选项不妥
A.X-线摄片
B.胎心电子监护
C.产科"B"超
D.采血测定胎盘功能
E.羊膜镜观察
参考答案：A
5.分娩期的护理，下列哪项不妥
A.测体温、脉搏每4～6小时测一次
B.血压应在宫缩间歇时测量
C.初产妇宫口开大2cm以内，经产妇开大4cm以前灌肠
D.胎头已入盆，宫缩不强者，可在室内活动
E.鼓励产妇每隔2～4小时排尿一次
参考答案：C
参考解析：初产妇宫口扩张<5cm，经产妇<3cm时可行温肥皂水灌肠。
6.关于分娩期灌肠下列哪项不妥
A.用温热肥皂水灌肠
B.灌肠时间初产妇宫口开大4cm以内，经产妇宫口开大3cm以内
C.应在子宫收缩不紧时进行
D.灌肠可刺激宫缩，加速产程
E.子宫收缩强，胎儿窘迫可以灌肠
参考答案：E
参考解析：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况,可给予1%温肥皂水灌肠.可通过反射作用刺激子宫收缩,同时清洁直肠,避免分娩时粪便溢出污染消毒区域
7.胎儿娩出后多长时间胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留
A.15min
B.20min
C.30min
D.1min
E.2min
参考答案：C
8.某产妇在第一产程，观察宫口开大情况的一般方法是
A.腹部检查
B.骨盆检查
C.阴道检查
D.肛门检查
E.双合诊检查
参考答案：D
参考解析：第一产程通过肛门指诊或阴道诊的方法测得宫颈扩张和胎头下降程度。
1.下列对于正常产褥期妇女的描述，正确的是
A.宫体恢复到未孕大小需要4周
B.宫颈外形于产后3日恢复到未孕状态
C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态
D.于产后10天，腹部检查扪不到宫底
E.于产后4周，除胎盘附着处外，宫腔表面均由新生的内膜修复
参考答案：D
参考解析：宫体恢复到未孕大小需要6周。产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。分娩后形成新的子宫内膜，这一过程约需3周，但胎盘附着处全部修复的时间约需6周。
2.产后子宫内膜完全修复的时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：A
参考解析：子宫内膜残存的基底层再生新的功能层，约产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。
3.产后子宫颈恢复到正常大小时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：D
参考解析：产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。
4.不哺乳产妇平均恢复排卵时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：C
参考解析：不哺乳产妇一般于产后8—10周恢复月经。
5.子宫进入盆腔的时间
A.产后6周
B.产后8周
C.产后10周
D.产后4周左右
E.产后30天
参考答案：A
参考解析：产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。
6.产褥期护理哪项是错的
A.产妇应预防便秘，多食蔬菜
B.产后2小时鼓励产妇下床活动
C.产妇不从事体力劳动
D.鼓励产妇多饮水
E.产妇多汗应经常更衣
参考答案：B
7.关于母乳喂养下列哪项不对
A.产后7日内分泌的乳汁为初乳
B.产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳
C.早吸吮即产后2小时内开始哺乳
D.喂完奶后将婴儿竖抱，以防吐奶
E.哺乳可采用坐位或卧位姿势
参考答案：C
参考解析：提倡早吸吮，正常产的产妇，在新生儿断脐后30分钟内，裸体与母亲皮肤接触不少于30分钟，同时吸吮乳头。
8.正常恶露持续的时间
A.产后10天
B.产后4周
C.产后24小时
D.产后4～6周
E.产后8周
参考答案：D
8.关于母乳喂养下列哪项错误
A.实行母婴同室
B.母乳中含有多种抗体
C.给婴儿吸橡皮奶头做安慰物
D.帮助母亲在产后半小时开奶
E.鼓励按需哺乳
参考答案：C
9.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。考虑胎膜早破，应首先
A.报告医师
B.胎心听诊
C.检查胎位
D.记录破膜时间
E.观察有无宫缩
参考答案：B
10.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。数小时后临产，产程至宫口刚开全，胎心偏慢，准备立即结束分娩。检查：头先露，枕部在母体骨盆的左前方，其胎方位为
A.枕左前位
B.枕右前位
C.枕左后位
D.枕右后位
E.枕左横位
参考答案：A
参考解析：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为了胎方位，此题胎儿头先露枕部在母体骨盆的左前方，胎方位即为枕左前。
11.某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。会阴侧切，钳产娩出一活女婴。产后第3天，检查会阴伤口红、肿，有压痛。护理伤口暂不能采用的措施为
A.烤灯照射
B.95%乙醇湿热敷
C.50%硫酸镁湿热敷
D.1∶5000高锰酸钾坐浴
E.必要时提早拆线
参考答案：D
参考解析：会阴伤口红肿有压痛，说明切口感染，在产后7-10天方可给予高锰酸钾坐浴，本题为产后3天故选D。
12.母婴同室管理错误的是
A.只允许一个陪客
B.儿童不得入内
C.护士在产妇入室第一天教会其喂养的技巧
D.室内保持安静，清洁
E.护士患感冒应抓紧治疗，继续工作
参考答案：E
参考解析：母婴同室护士患感冒时应抓紧治疗，不应继续工作，以免交叉传染。
13.产后护理错误的是
A.情况正常者24h后下床活动
B.保证充分休息和睡眠
C.饮食富于营养，注意多吃蔬菜
D.衣着温暖适宜
E.产后l0h内排尿
参考答案：E
参考解析：因充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后4-6小时应排尿。
14.韩女士，第二产程延长行会阴切开及产钳术结束分娩，6h后产妇感下腹部胀痛，检查：下腹部膨隆，宫底触及不满意，阴道流血不多，血压正常，应首先考虑
A.给止痛剂
B.阴道检查
C.重新缝合会阴切口
D.注射子宫收缩剂
E.导尿
参考答案：E
参考解析：如产后6-8小时产妇仍不能自行排尿，宫底上升达脐以上，或在子宫底下方触及一囊性肿块，表明有尿潴留，应积极处理。
15.初乳是
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7～14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
参考答案：C
参考解析：产后7天内分泌的乳汁称初乳，含脂肪及乳糖含量少，易于消化吸收，并有泻胎粪的作用。
16.过渡乳是
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7～14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
参考答案：D
参考解析：产后7天，乳房开始分泌过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。
17.成熟乳是
A.产后3天内分泌的乳汁
B.产后5天内分泌的乳汁
C.产后7天内分泌的乳汁
D.产后7～14天分泌的乳汁
E.产后14天以后分泌的乳汁
参考答案：E
参考解析：产后14天乳房分泌成熟乳，呈白色，内含蛋白质2—3%，脂肪约占4%，糖类8—9%，无机盐0.4—0.5%，还有维生素。
18.胎盘附着面的`子宫内膜完全修复需到产后
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
参考答案：E
参考解析：胎盘附着处内膜全部修复的时间约需6周，其它部位约需3周。
19.对于恶露的正确描述是
A.含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液
B.血性恶露可持续2周
C.浆液性恶露可持续2周左右
D.白色恶露可持续约8周
E.正常恶露有腥臭味
参考答案：A
参考解析：产后最初几天，恶露量比较多，颜色鲜红故称红恶露，也称血性恶露。3-5天后所含血量减少，恶露变为淡红色，称为浆恶露，产后10-14天，恶露呈白色或淡黄色称白恶露。
20.一产后20天妇女，恶露为鲜红色、量多、有腥臭味，应采取何种措施最好
A.宫缩剂使用，必要时用抗生素
B.止血药物应用
C.输液、供给营养
D.保证睡眠、适当活动
E.正常生理现象，不用干预
参考答案：A
参考解析：此现象为子宫复旧不良，应给予宫缩剂，必要时给抗生素。
试题二：
1. 正常脐带含有
A. 一条动脉，一条静脉 B. 一条动脉，两条静脉
√C. 两条动脉，一条静脉 D. 两条动脉，两条静脉
2.经产妇最早可感知胎动的时间是
A.12周 √B. 16周 C.18周 D.20周 E.24周以上
3.关于妊娠宫颈的变化，下列哪项是错误的?
A.宫颈肥大、着色、变软 B.表面可出现糜烂面
√C.全部柱状上皮交界处内移
D.宫颈腺体肥大，黏液分泌增多，形成黏液栓
E.临近预产期时宫颈变短，轻度扩张
4.输卵管内卵子受精的部位，正确的是
A.伞部 √B.壶腹部与峡部联接处
C.峡部与间质部联接处 D.间质部内 E.内侧1/3处
5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠
A. 5～7周 √B. 8～10周 C. 11～13周
D. 14～16周 E. 17～19周
6.妊娠早期羊水的主要来源是
√A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B.胎儿尿液
C.胎儿皮肤 D.胎儿肺 E.胎膜
7.足月妊娠时的羊水量约为
A.1000ml √B. 800ml C.600ml
D.400ml E.300ml
8.早期妊娠的诊断，下述哪项最为准确?
A.停经伴恶心、呕吐 B. 阴道充血变软，呈紫蓝色
C. 子宫增大
√D. 超声多普勒检查证明有胎心音 E. 自觉有胎动
9. 妊娠早期黑加征是指
A.子宫增大变软 B. 子宫呈前倾前屈位
√C. 子宫峡部软，宫体和宫颈似不相连
D. 宫颈充血变软，呈紫蓝色
E. 乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节
10. 25岁妇女，月经规则，末次月经2005年8月20日，推算其预产期应在
√A.2006年5月27日 B.2006年6月3日 C.2006年4月27日
D.2006年5月17日 E.2006年6月17日
11.正常妊娠临产后最常见的胎方位是
A 枕右后位 B.枕横位 C.枕左后位 √D.枕左前位 E. 枕右前位
12.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的
A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色 B.黑加征阳性
C.子宫增大变软呈球形 D.检测尿HCG阳性
√E.黄体酮试验阳性
13.关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是
A.双合诊才能够触及 √B.耻骨联合上2～3横指
C.脐耻之间 D.下腹部不能触及
E.耻骨联合上刚能触及
14.早期妊娠的确诊依据是
A.停经史 B.早孕反应
C.尿妊娠试验 D.黑加征
√E.B型超声检查
15.初孕妇自觉胎动，多数开始于
A.妊娠12～14周 B.妊娠15～17周
√C.妊娠18～20周 D.妊娠21～23周
E.妊娠24～26周
16.正常妊娠38周时的羊水量约为
A. 600ml B. 800ml
√C. 1000ml D. 1200ml
E. 1500ml
17.子宫最狭窄的部分是
A.组织学内口 √B.解剖学内口 C.子宫颈管
D.子宫峡部 E.子宫外口
18.关于生殖器解剖，下列哪项是错误的?
A.阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B.子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖
C.宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D.宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位
√E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同
18.卵巢与子宫连接的韧带是
A.圆韧带 B.骨盆漏斗韧带 C.主韧带
D.阔韧带 √E.卵巢固有韧带
19.子宫动脉来自
A.髂外动脉 √B.髂内动脉 C.髂总动脉
D.腹主动脉 E.肾动脉
20.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是
A.阴阜 B.阴蒂 √C.大阴唇
D.小阴唇 E.会阴部