妇产科自考简答题答案及解析

27.子宫脱垂分度为 A.Ⅰ度轻型 B.Ⅰ度重型 C.Ⅱ度轻型 D.Ⅱ度重型 E.Ⅲ度 【答案】:B 【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者宫颈外口达处女膜缘，为子宫脱垂Ⅰ度重型。 张女士，56岁，孕2产2，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：嘱病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘 28.对该病人采取的护理措施不正确的是 A.多卧床休息，勿长期站立 B.教会病人作盆底肌肉的运动锻炼 C.消除慢性咳嗽、便秘等诱因 D.症状加重时可使用子宫托 E.做好术前准备，立即手术治疗 【答案】:E 【解析】:考察子宫脱垂的护理措施。凡保守治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者均可根据年龄、生育要求、全身状况采取不同的手术方式。此患者为Ⅰ度，可采取保守治疗，不需立即准备手术。 陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节 29.该病人最大可能为 A.功能失调性子宫出血 B.原发性痛经 C.盆腔炎 D.子宫内膜异位症 E.子宫肌瘤 【答案】:D 【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。自人工流产后出现痛经并逐渐加重，盆腔后部扪及触痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。 陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节 30.该病的预防措施不正确的是 A.经期尽量不做妇科检查 B.输卵管通畅术应于经前3～7日进行 C.经期避免剧烈运动 D.宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗 E.多次妊娠、流产、剖宫产为可能诱因 【答案】:B 【解析】:考察子宫内膜异位症的健康教育。有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等需及早治疗，指导病人平素进行有规律的体育锻炼，可降低雌激素的水平，从而降低发病危险性。月经期避免剧烈运动、避免性交、妇科检查、盆腔手术操作。尽量避免多次的子宫腔手术操作。输卵管通畅术手术时间一般选在月经干净后3~7日内进行。 31.病人，女，26岁，一个月前顺产一男婴，一周来乳房肿痛，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应考虑 A.乳癌 B.急性乳腺炎 C.乳房肿块 D.乳房纤维腺瘤 E.乳管内乳头状瘤 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。 32.患者女性，26岁，产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是 A.及时用吸乳器吸净乳汁 B.应用抗生素 C.局部用25%硫酸镁湿热敷 D.中药治疗 E.脓肿切开引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。 33.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育时下列不正确的是 A.避免乳头破损或皲裂 B.妊娠后期每天用清水洗乳头 C.纠正乳头内陷 D.预防性应用抗生素 E.每次哺乳排尽乳汁 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：(1)避免乳汁淤积：告知病人这是预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。(2)保持清洁：每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。(3)纠正乳头内陷：于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。(4)防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。(5)养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯;注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。 34.急性乳腺炎的早期症状下列哪一项不正确 A.体温升高 B.乳房胀痛 C.局部皮肤红热 D.压痛性肿块 E.出现波动 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。乳腺炎后期脓肿形成，查体有波动感。 35.患者女性，26岁，产后突发急性乳腺炎。其致病菌最可能是 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.变形杆菌 D.溶血性链球菌 E.白色葡萄球菌 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。 36.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育的关键在于 A.防止乳房皮肤破损 B.保持乳头清洁 C.纠正乳头内陷 D.避免乳汁淤积 E.尽量采用人工喂养 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。预防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤积(告知病人此乃预防的关键)，保持乳头清洁，纠正乳头内陷，防止乳房皮肤破损，养成良好的哺乳习惯。 37.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，其最主要的措施是 A.保持乳头清洁 B.养成定时哺乳习惯 C.每次授乳排空乳汁 D.及时治疗破损乳头 E.婴儿睡觉时不含乳头 【答案】:C 【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳妇女每次授乳后都应排空乳房以预防急性乳房炎。 38.患者女性，26岁，产后突发右乳房肿痛、皮肤红热，体温38.9℃，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应诊断为急性乳腺炎。其相关护理不正确的是 A.停止哺乳，人工喂养 B.用吸乳器吸净乳汁 C.局部用硫酸镁湿敷 D.高热者给予物理降温 E.脓肿切开引流术后定时换药 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎病人的护理包括：病情观察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸净乳汁，局部热敷等，高温者予物理降温等;脓肿切开后保持引流通畅，及时更换敷料。 39.患者女性，28岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，无波动感，对患乳的护理下列哪项错误 A.适当休息，注意营养及个人卫生 B.消除乳汁淤积 C.托起乳房 D.有乳瘘时不要断乳 E.局部热敷 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。乳瘘患者要彻底停止哺乳。 40.女性，24岁。右乳肿痛8天，伴高热。体格检查：右乳外上象限红肿，压痛明显，有波动感，穿刺抽出2ml黄白色黏稠脓液，切开引流的最佳切口应是 A.以乳头为中心做放射状切口 B.在波动明显处做切口 C.“十字形”切口 D.乳晕边缘做弧形切口 E.沿乳房下缘做弧形切口 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。病人为小叶间脓肿，为避免手术损伤导管，应该采取放射状切口。 41.女性，26岁。产后4周，右乳红肿疼痛已一周，T38.5℃，白细胞14×109/L。怀疑深部脓肿，有效的检查方法是 A.X线检查 B.B超检查 C.CT检查 D.穿刺抽吸 E.查波动感 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。 42.女性，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温39.6℃。体格检查：左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛，诊断为急性乳腺炎，下列治疗护理措施不妥的是 A.局部热敷、理疗 B.排空乳汁 C.应用抗生素 D.患乳继续哺乳 E.物理降温 【答案】:D 【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎早期要暂停哺乳，形成乳瘘或症状严重要彻底停止哺乳。 43.女性病人，28岁，产后24天出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是 A.患乳停止哺乳 B.局部用硫酸镁溶液湿敷 C.按医嘱应用抗菌药 D.局部理疗 E.局部行切开引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。根据临床资料，该病人患急性乳腺炎，但未形成脓肿，故处理措施包括患乳停止哺乳，局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷，早期、足量应用抗生素。但由于脓肿尚未形成，不需行切开引流。 病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感 44.要确诊首先应做 A.X线摄片 B.B超 C.穿刺 D.CT检查 E.细胞学检查 【答案】:C 【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。 病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感 45.最主要的处理措施是 A.全身应用抗生素 B.托起患侧乳房 C.33%硫酸镁湿敷 D.局部物理疗法 E.及时切开引流 【答案】:E 【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。 女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎 46.急性乳腺炎的主要原因是 A.乳汁淤积 B.乳汁分泌过少 C.乳头凹陷 D.乳头皲裂 E.细菌入侵 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎的病因主要有两方面：乳汁淤积(乳汁发育不良、乳汁不能完全排空)、细菌入侵。乳汁淤积是最常见的原因。 女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎 47.急性乳腺炎最常见于 A.妊娠后期妇女 B.初产哺乳期妇女 C.长期哺乳期妇女 D.乳头凹陷的妇女 E.乳房丰满妇女 【答案】:B 【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。 女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎 48.诊断最主要的是要除外 A.炎性乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳房外伤 E.乳房囊性增生病 【答案】:A 【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，表现和炎性乳癌非常相似，所以要除外炎性乳腺癌。 49.门诊护士做妇女保健健康指导，预防子宫脱垂的主要措施为 A.提倡晚婚晚育 B.正确处理产程提高助产技术 C.做产后保健操 D.积极治疗慢性咳嗽 E.绝经妇女用雌激素替代治疗 【答案】:B 【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。所有最主要的预防措施是正确处理产程提高助产技术。 50.患者平卧用力向下屏气时，部分宫体脱出阴道口，临床诊断为 A.子宫脱垂Ⅰ度轻型 B.子宫脱垂Ⅰ度重型 C.子宫脱垂Ⅱ度轻型 D.子宫脱垂Ⅲ度 E.子宫脱垂Ⅱ度重型 【答案】:E 【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者部分宫体脱出阴道口，为Ⅱ度重型。

2017中西医结合执业医师考试《妇产科》应试题及答案

应试题二：

Al型题(单句型最佳选择题)

1.有关妊娠的概念正确的是

A.妊娠20周以内分娩为流产

B.妊娠28周至36周分娩为早产

C.妊娠38周至41周分娩为足月产

D.妊娠43周之后分娩为过期产

E.在分娩过程中胎儿死亡称死产

2.临产后起主要作用的产力是

A.腹壁肌收缩力 B.子宫收缩力

C.肛提肌收缩力 D.圆韧带收缩力

E.膈肌收缩力

3.正常骨产道的特征正确的是

A.骨盆人口前后径比横径长 B.骨盆出口平面在同一平面上

C.中骨盆横径比前后径长 D.骨盆出口前后径小于横径

E.中骨盆平面是骨盆最小平面

4.正常骨产道的特征正确的是

A.最短的前后径是中骨盆前后径

B.最短的横径是骨盆人口横径

C.中骨盆横径相当于两髋臼中心

D.骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前

E.骨盆倾斜度正常值为70°

5.骨盆人口前后径的前端是

A.耻骨联合上缘 B.耻骨联合上缘中点

C.耻骨联合下缘 D.耻骨联合下缘中点

E.耻骨联合后面中点

6.骨盆人口前后径的正常值是

A.9cm B.10cm

C.1lcm D.12cm

E.13cm

7.妇女骨盆倾斜度的正常值是

A.50° B.55°

C.60° D.65°

E. 70°

8.临产后宫颈的变化正确的是

A.初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行

B.经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张

C.宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张

E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张速度

9.正常胎位分娩机制的概念正确的是

A.衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

B.下降：呈持续性，贯穿分娩全过程

C.俯屈：经俯屈胎头前囟位置最低

D.内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转

E.仰伸：胎头颏部紧贴胸部

10.枕前位的分娩机制正确的是

A.胎头进入骨盆人口时呈俯屈状态

B.下降动作贯穿在整个分娩过程中

C.下降动作呈连续性

D.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

E.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转动作

11.枕右前位的'分娩机制正确的是

A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口右斜径上

B.胎头枕部遇肛提肌阻力而发生俯屈

C.胎头下降达阴道外口时出现内旋转动作

D.胎头内旋转时广其枕部向右旋转45°

E.胎头娩出后，其枕部向左旋转45°为复位

12.枕左前位的分娩机制正确的是

A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口左斜径上

B.俯屈动作发生在胎头到达中骨盆时

C.内旋转动作完成于第一产程初期

D.胎头降至阴道外口出现仰伸动作

E.胎头娩出后，枕部向右旋转90°

13.胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致的胎位是

A.枕右前位 B.枕右横位

C.枕左横位 D.枕左前位

E.枕左后位

14.枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是

A.双顶径 B.双颞径

C.枕下前囟径 D.枕额径

E.枕颏径

15.枕先露胎头到达盆底俯屈后，适应产道继续下降的径线是

A.枕额径 B.双顶径

C.枕下前囟径 D.双颞径

E.枕颏径

16.枕前位胎头经俯屈动作后，进行内旋转的部位是

A.骨盆人口平面 B.骨盆最大平面

C.中骨盆平面 D.骨盆出口平面

E.骨盆底

17.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转是使胎头的

A.矢状缝与骨盆人口横径相一致

B.矢状缝与中骨盆横径相一致

C.矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致

D.前囟转至耻骨弓下面

E.后囟转至骶骨前方

18.当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入

A.骨盆人口前后径 B.骨盆人口横径

C骨盆人口斜径 D.中骨盆前后径

E.中骨盆横径

19.最短的胎头径线是

A.双顶径 B.枕额径

C.枕颏径 D.枕下前囟径

E.双颞径

20.最长的胎头径线是

A.双顶径 B.枕额径

C.枕颏径 D.枕下前囟径

E.双颞径

21.比较可靠的先兆临产征象是

A.假临产 B.见红

C.胎儿下降感 D.胎动活跃

E.尿中hCG明显增多

22.总产程及产程分期的时间正确的是

A.从规律宫缩至胎儿娩出称总产程

B.第一产程初产妇约需14～16小时

C.第一产程经产妇约需10～12小时

D.第二产程初产妇约需l～2小时

E.第三产程约需30分钟

23.正常时从胎儿娩出到胎盘娩出所需的时间为

A.5～10分钟，不超过15分钟 B.5～10分钟，不超过25分钟

C. 5～15分钟，不超过30分钟 D.10～20分钟，不超过30分钟

E.20～30分钟，不超过60分钟

24.正常分娩的临床表现正确的是

A.初产妇临产后胎头多已人盆 B.胎膜破裂多在宫口开全时

C.产妇屏气用力标志宫口开全 D.生理缩复环常在平脐部位看到

E.第三产程多超过30分钟

25.正常分娩第一产程的临床经过正确的是

A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆人口时

B.生理缩复环有时可达脐平

C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

D.每隔4小时听胎心1次

E.嘱产妇宫缩时加用腹压

26.第一产程活跃期的加速期是指宫口扩张

A.0～3cm B.3～4cm

C.4～6~m D.6～7cm

E.7～8cm

27.第～产程活跃期的减速期是指宫口扩张

A.5～6cm B.6～7cm

C.7～8cm D.8～9cm

E.9～10cm

28.第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张

A.2～7cm B.3～8cm

C. 4～9cm D.5~10cm

E.7～10cm

29.临产后肛门检查了解胎头下降程度时，最常用作骨性标记的是

A.骶岬 B.坐骨结节

C.坐骨棘 D.耻骨联合后面

E.骶窝

30.进入第二产程的主要标志是

A.肛门括约肌松弛 B.胎头拨露

C.胎头着冠 D.宫口开大10cm

E.外阴膨隆

31.在进行阴道检查时，结合囟门确定胎方位有意义的颅缝是

A.人字缝 B.矢状缝

C.冠状缝 D.颞缝

E.额缝

32.临产后的枕先露胎头下降程度是以

A.骨盆人口平面为标志 B.坐骨棘平面作标志

C.骨盆出口平面作标志 D.骨盆最大平面作标志

K.阴道外口作标志

33.宫口开全后，开始保护会阴的时机是

A.经阴道外口看到胎发时 B.胎头开始拨露时

C.胎头拨露后不久 D.胎头拨露后联合紧张时

E.胎头开始着冠时

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

34.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良好，肛查宫口开大

2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是

A.骶棘间径24cm B.骶耻外径17cm

C.骶嵴间径27cm D.坐骨棘间径10cm

E.坐骨结节间径8.5cm

35.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大_至7cm，

胎头棘下1cm，胎心率140次/分。本例正确处置应是

A.严密观察产程进展 B.肌注哌替啶100mg

C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

36.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆正常

大小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心正常范围，肛查宫口开大3cm，先露

平棘。本例正确的处置应是

A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮lOmg

C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素

E.人工破膜

37.26岁初产妇，妊娠42+l周，规律宫缩10小时。检查胎儿较大，估计体重

3800g，枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宫口开大2cm，尿

雌激素/肌酐比值为7。本例恰当的分娩方式应是

A.静脉滴注缩宫素加速产程

B.等待宫口开全行产钳术助娩

C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩

D.左侧卧位，吸氧，静注lo%葡萄糖液

E.尽快行剖宫产术

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题38～39)

26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时人院。查：髂棘间径25cm，骶耻外

径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎

头“o”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心

102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cra，胎头“0”。

38.此时产程受阻的原因主要是

A.骨盆人口狭窄 B.扁平骨盆

C.中骨盆狭窄 D.骨盆出口狭窄

E.漏斗骨盆

39.此时最可能的诊断是

A.协调性子宫收缩过强 B.不协调性子宫收缩过强

C.不协调性子宫收缩乏力 D.先兆子宫破裂

E.Ⅲ度胎盘早剥

(问题40—41)

34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时人院。检查宫缩持续

20～25秒，间歇7—8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍

突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为“0”。

40.本例可能的诊断是

A.高龄初产 B。骨盆人口狭窄

C.骨盆人口和出口狭窄 D.骨盆出口狭窄

E.中骨盆和出口狭窄

41.复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当的处理是

A.吸氧 B.行无应激试验

C.静滴广谱抗生素 D.剖宫产

E.静滴碳酸氢钠

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题42—46)

25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/

96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔5

分钟，肛查宫口lcm，缩宫素激惹试验出现早期减速。

42.本例诊断不正确的是

A.先兆临产 B.巨大胎儿

C.足月活胎 D.临产

E.妊娠高血压

43.产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～

3分钟，胎心140次/分，先露S一1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时不当

的处理是

A.鼓励进食，增加营养 B.每隔1小时听胎心

C.检查有无头盆不称 D.左侧卧位

E.静滴缩宫素加速产程

44.临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露

为0，血压120/90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时正确诊断应是

A.原发性子宫收缩乏力 B.第一产程潜伏期延长

C.第一产程活跃期延长 D.胎儿窘迫

E.妊娠期高血压

45.根据上述病情，此时最不恰当的处理是

A.急查胎盘功能 B.左侧卧位

C.间断吸氧 D.阴道检查了解头盆关系

E.静滴肼屈嗪

46.临产18小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心165

次/分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查

宫口开全，先露S+4，此时紧急处理应是

A.静滴肼屈嗪 B.静滴硫酸镁

C.行产钳术 D.立即行剖宫产术

E.静推葡萄糖液+维生素C

(问题47～50)

23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆

外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。

47.此时最恰当的处置应是

A.行剖宫产术 B.静脉滴注缩宫素

C.缓慢静注能量合剂 D.肌注维生素Kl

E.严密观察产程进展

48.经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30秒。产科检查：胎心142次/分，胎头已入盆，S+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。此时处理应是

A.导尿并留置导尿管 B.行剖宫产术

C.静注地西泮10mg D.静脉滴注缩宫素

E.人工破膜

49.经处置后宫缩正常，胎头下降，S+2，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是

A.静脉滴注缩宫素 B.人工破膜

C.让产妇用腹压 D.温肥皂水灌肠

E.行剖宫产术

50.宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。阴道检查S+4，胎头前囟

在骨盆左前方。此时的处理方法应是

A.行剖宫产术

B.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩

C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

D.吸氧，静注地西泮

E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶

B型题(配伍题)

(问题51—55)

A.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离

B.耻骨联合下缘中点至骶骨下端间的距离

C.两侧坐骨棘间的距离

D.骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离

E.两侧坐骨结节间的距离

51.骨盆出口横径

52.中骨盆横径

53.中骨盆前后径

54.对角径

55.出口后矢状径

(问题56—57)

A.甘露醇 B.哌替啶

C.冬眠合剂 D.硝普钠

E.硫酸镁

56.26岁初孕妇，妊娠39周，血压160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，无产兆，

此时首选药物应是

57.24岁初产妇，临产后下腹部持续疼痛，拒按，宫口扩张缓慢，肠胀气，无

头盆不称，此时首选药物应是

(问题58—60)

A.潜伏期延长 B.活跃期延长

C.活跃期停滞 D.第二产程延长

E.第二产程停滞

58.28岁初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大4cm，23时宫口开

大7cm，此时诊断为

59.25岁初产妇，宫口开全超过2小时尚未分娩，此时应诊断为

60.29岁初产妇，妊娠39周，晨4时出现规律宫缩，10时自然破膜，20时30

分查宫口开大2cm，此时应诊断为

(问题61～63)

A.髂嵴间径23cm

B.骶耻外径16.5cm

C.坐骨棘间径9cm

D.坐骨结节间径8.Ocm

E.出口横径加出口后矢状径14.5cm

61.骨盆入口狭窄

62.中骨盆狭窄

63.骨盆出口狭窄