外科护理学自考本科各章节重点知识

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1．无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约850ml，其中呼吸350ml，皮肤蒸发500ml。 2．细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。 3．细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Cl、HCO3-、蛋白质。细胞内液最主要阳离子为K+。 4．人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。 5．高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。口渴为其最早的表现和主要特点。静脉补液首选液体是5％葡萄糖液。 6．高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。 7．血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHCO3／H2CO3，只要保持其比值为20：1，就能维持血pH值在7．35～7．45之问。 8．静脉补钾的首要条件是尿量>40ml／h。补钾时浓度≤0．3％(500ml液体中最多加入10％氯化钾15ml)，输入速度<60滴／分，24小时补钾量不超过6～8g。只能静滴，严禁静推。 9．补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。 10．人体每日氯化钠的生理需要量为5～9g。 11．人体每日钾盐的生理需要量为2～3g。 12．低渗性脱水病人缺钠多于缺水。 13．细胞外液中最重要的是血浆，占体重的5％。 14．等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒。 15．体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。PaC02正常或下降。 16．高渗性脱水时，体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。 17．低渗性脱水时细胞外液低渗，细胞外的水分向细胞内转移可引起细胞水肿，细胞外液容量进一步减少。患者主要表现为乏力和周围循环衰竭的表现，直立性晕倒为其主要特征。严重者可静补3％～5％氯化钠溶液(高渗盐水)。 18．代谢性酸中毒时，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降。 19．呼吸性酸中毒患者重要的是改善通气功能；呼吸性碱中毒治疗原发病最重要。 20．幽门梗阻易导致低钾低氯碱中毒。 21．低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、软瘫。 22．代谢性酸中毒病人的呼吸深快，代谢性碱中毒病人的呼吸浅慢。 23．要素饮食属无渣饮食，含有各种分子水平的营养成分，适用于胃肠消化功能与吸收功能下降者。 24．由周围静脉实行全胃肠外营养，一般不超过14天。 25．通过鼻管灌注营养液时，最好让病人取半卧位。 26．全胃肠外营养，营养液可暂存于4℃冰箱，不超过24小时。 27．肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者。 28．全胃肠外营养支持适宜消化与吸收功能障碍，病情严重者。 29．全胃肠道外营养静脉导管内不可用作输入其他液体药物、输血等。 30．肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸人性肺炎。 31．中心静脉置管行肠外营养支持过程中，若出现不明原因的高热，应考虑导管脓毒症。 32．高支链氨基酸配方适用于肝病病人，必需氨基酸配方适用于肾衰竭病人。 33．只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。 34．测中心静脉压时测压玻璃管的零点应取平予右心房中点。 35．反映休克病情变化简便而有效的指标是尿量。 36．高钾血症常伴酸中毒，与低钾血症的共同表现是肌无力。其典型心电图表现是T波高尖。高钾血症患者出现心跳缓慢或心律不齐时，应用10％葡萄糖酸钙20～30ml缓慢静推，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。 37．休克肺护理措施首先应采取呼气末正压给氧。 38．透析疗法是处理高钾血症最有效的方法。 39．各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足。治疗休克的关键措施是迅速恢复有效循环血量。 40．休克早期血压变化不大而脉压缩小。休克期病人血压明显下降而脉压更小。 41．纠正酸中毒常用5％碳酸氢钠溶液，酸中毒纠正后可出现低钾、低钙。 42．休克代偿期微血管收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。 43．休克病人宜采取的体位有平卧位，最好是取中凹位：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°的体位。 44．休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。 45．血压低、中心静脉压低、尿量减少提示血容量不足。 46．血压低、中心静脉压高提示心功能不全。 47．休克的主要致死原因是多系统器官衰竭。 48．观察休克病人的组织灌流情况最简单而可靠的指标是尿量。 49．肾性肾衰最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。 50．急性衰竭病人由少尿量进入多尿期，变化根据是尿量增加至每日超过400ml。相关阅读：《基础护理学》高频考点必背知识点（最新版） 《外科护理学》高频考点必背知识点（最新版） 《内科护理学》高频考点必背知识点（最新版）

外科护理学知识点有：

1、休克监测最常用及最简便是CVP、

2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%、

10、休克最基本措施为处理原发病。

11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

17、乳腺癌最常见转移部位为肺。

18、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

19、肺癌最常见的是：医｜学教育网搜集整理鳞癌。

20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

21、食管癌最好发的部位是中段。

22、食管癌最常见的是鳞癌。

23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

24、腹膜炎最主要症状是腹痛。

25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

27、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

28、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

29、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

30、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

31、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

32、直肠癌最好发部位是壶腹部。

1、第一章基础护理的知识中增加了第十九节“常见症状”2、第五章传染病患者的护理中增加了“流行性脑脊髓膜炎病人的护理”3、新增了第八章“新生儿和新生儿疾病的护理”这一章节4、第九章泌尿系统患者的护理中新增“小儿肾小球肾炎的特点”、“小儿泌尿道感染的特点”5、第十六章神经系统患者的护理中新增“小儿神经系统解剖生理特点”、“小儿化脓性脑膜炎”、“小儿惊厥的护理”6、第十七章新增“预防接种”7、新增第十八章“中医基础知识”这一章节。通过分析以上历年考试大纲，我们不难发现，考试的内容越来越多，知识点也越来越难，总的考试趋势的话，主要有以下几个方面：一、合格率将继续下降当随着国家护士资格证考试改革的不断深化，对医护人员的知识水平要求也越来越高。2021年护考合格率将会继续下降，监考会相对变得严格！二、考题内容将广而偏护资考试连续三年出现偏题、怪题、变态题、超纲题!2021护资出题方向将会相对变得广泛！三、临床知识将会增多当护考一直在改革，开始注重考生的实践操作能力，比如一些注射技术、鼻饲技术等，从近几年的考题中不难发现，临床知识将会增多！四、视频题比重将会增加为丰富护考出题，考察考生的综合实力，视频题的比重将会增加，分值也会增高！五、图片题比重将加大图片题比较直观、接近临床，经过几年的实践，2021年图片题比重将会增加！