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一脚踢飞你
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丝雨如薇

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2021年急诊科护理工作的年终总结(通用5篇)

不知不觉间一年就快结束了,回首这一年来所发生的一切,一定是有喜悦的同时也夹杂着惆怅,这些都是我们宝贵的经历,是时候静下心来好好写写年终总结了。可是到底怎么写才能引起领导的关注和重视呢?下面是我精心整理的2021年急诊科护理工作的年终总结(通用5篇),仅供参考,欢迎大家阅读。

在院领导、护理部及科主任的领导下,通过全科护理人员的共同努力,较圆满完成全年的护理工作计划。

一、全年护理工作量及工作达标情况

1、工作量统计:门诊治疗9528人(静脉输液13458人次、皮试2052人次、肌注2676人次),120出诊820次,理疗3662人,抢救54人,住院留观277人,绿色通道救助30人。

2、工作达标情况:急救药品完好率100%,无菌物品合格率100%,病历书写合格率95%,护理技术操作考核合格率99%,健康宣教知晓率85%。护理严重差错发生率0。

二、加强护理人员服务意识,提供优质服务。

1、强化服务理念,积极参加护理部组织的各种培训学习, 特别是沟通技巧方面是我们目前的弱项。往往病人因沟通不到位而引发不满。应着重培养护士对纠纷苗头的预见性,有效处理工作中出现的各种纠纷和矛盾。

2、“以人为本”较充分满足病人的就诊需求。24小时提供热水、矿泉水,对无人陪护患者,提供送水服务,努力优化就诊流程,及时分诊,对急危重患者优先诊治处理。特别是“三无人员”的救助花费了很大的人力物力,统计有2万多元费用。着重病区环境卫生的监督,对个别病人和家属引导与劝阻,为病人营造清洁卫生的就医环境。

三、定期与不定期护理质量检查,保证护理质量持续改进。

1、发挥科内护理质控小组的作用,发现问题及时纠正。

2、护士长、质控组长也随时检查,发现问题及时纠正与处理。并及时反馈护理部的质控检查结果,让护士能扬长避短,做好自己的工作。

四、加强医院内感染管理

1、严格执行医院的消毒隔离制度。

2、规范一次性用品的使用,专人移交医疗垃圾到医疗垃圾暂存处。

五、不足方面:

我科多为年轻人,技术职称与学历有待提高。业务技能培训等方面有待加强。护士长管理经验不足,做好医院的窗口服务工作有一定困难。来年,吸取经验,齐心协力争取把科室护理工作推向新的台阶。

20xx年医院提出“优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌,坚守在工作岗位上,并结合自身实际情况不断努力整改,坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨,逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理。

一、全年各项护理工作量及工作达标情况。

1、工作量:急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

2、工作达标情况:急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

二、加强护理人员服务意识,提供优质服务。

1、强化服务理念。

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动,不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语,并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论,培养护理人员对纠纷苗头的预见性,有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧,共同构建护患之间互相信任感,全年实现0投诉,综合满意度达xx%。

2、以人为本,充分满足病人的就诊需求。

不断改善输液大厅的环境,安装电视等设施,提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程,及时进行分诊,对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施,减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站,今年救助此类病人达人,通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改,不断提高服务形象

三、科学化、制度化的护理管理,重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理,进行分组连续性排班,减少交接班次数,有效利用人力资源,通过高年资护士的动态质控,减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患,保证各班的护理质量。

2、对质控员进行明确分工,专人负责各区域的物品、工作流程等管理,发现存在问题,及时反馈并讨论修订,保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度,如实反馈人员层级能力,使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整,护理队伍结构趋于合理,根据急诊区域划分,基本上按个人工作能力定岗,基本实现护士层级管理,达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道,提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时,合理利用绿色通道的措施,为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项,新入科人员工作注意要点等,系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四、急诊专业护士岗位培训及继续教育。

1、全年科室组织业务学习次,病历讨论次,操作培训项。

2、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训,操作考核人人过关,全科护士业务技能得到进一步提高。

3、全院考核毕业三年内护士急救药品知识,全部合格,达标率为。新毕业生考核岗位技能操作,全部达标。成绩良好。

4、基本完成全年护士进修培训计划,安排了护士到ICU进修学习危重病人护理,安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术,提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

5、每季度进行三人、两人配合抢救演练,通过演练不断加强护士的应急应变能力,反复加强急救技能的训练。

6、根据护理部要求进行微型培训,培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力,要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。

7、制定急诊岗位培训小本子,组织人员对科室人员层级能力评定,指定辅导老师,实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例,通过案例分析培养护士评判性思维,提高护理人员素质,保证护理质量。

五、护理实习生带教学生。

带教工作进一步规范,小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施,取得了较好效果,尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展调整原办公室建简易监护病房,留观病人逐渐增多,护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等,同时安排人员到ICU进修危重病人护理,腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。

20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩,但也存在不足之处,未能顺利完成护理研究课题,个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中,个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。新的一年我们将面临更大的困难和挑战,医疗市场的激烈竞争,流动人口减少等,我们将不断努力,进一步加强队伍的建设,提高护理人员综合素养,培养专业护士,提高服务质量,完成新一年的工作计划。

一、强化服务意识,提高服务质量坚持以病人为中心,以病人的利益需求为出发点

如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸,纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多,实行弹性排班,加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时,甚至打骂我们医务人员时,我们的护理人员做到尽力合理解释,打不还手,骂不还口,受到医院的表扬。

二、加强学习,培养高素质队伍

急诊科制定学习制度和计划,加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训,选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管,要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风,目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护士及实习生的带教工作

根据急诊科的工作特性,制定了新入科护士三个月的培训计划,要求其三个月内掌握急诊的流程,院前急救,如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用,同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时,取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼,每周实行小讲课。

四、关爱生命,争分夺秒

是急诊科努力的方向,也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者,既无陪人而且神志不清,躁动不安,呼之不应,口腔内血性液体溢出,双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射,并果断采用气管插管,气管内吸痰,吸氧等处理,同时开通绿色通道,为抢救患者赢得宝贵时间。

五、做好急救药品及急救仪器的管理

急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础,现已施行每项工作专人负责,责任到人,做到班班清点、定期检查,这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。

20xx年急诊科作为医院急诊重症医学的重点科室,急诊科护理人员热心为群众服务,保证抢救及时、服务及时,完成了各项护理工作。现将半年来的工作总结汇报如下:

一、全年完成工作量

工作量:急诊 人,各种注射共计 人,洗胃 人,留置导尿 人,灌肠 人,重危抢救 次,死亡 人 ,群伤 例/人数,应急演练 3次。

工作达标情况:急救物品完好率100%、消毒灭菌合格率100%、服务态度满意度98%、护理技术操作考核合格率90%、护理文件书写合格率95%。

二、优质服务、提高护理人员素养

由于急诊科护理人员较年轻化,沟通能力和护患交际能力缺乏,科室根据医院为了“提高服务满意度”的规定,护士行为规范,包括着装、仪表、用语、行为等符合要求,遵章守纪。制定科室相关的服务用语,并让护士利用业余时间学习苏州地方语言,便于老年患者的沟通,晨间护理在上班前提前15分钟完成,使上班后能立即进行护理操作缩短输液病人的等待时间。

三、加强三基培训,提高急救能力

急诊科制定学习制度和计划,坚持每月组织护理业务学习、不良事件讨论、护理安全教育、专科护理操作技能的培训与考核,每季度进行应急预案演练;完成临床实习护生的带教工作。根据护理部要求进行各层级护士的理论考核,为加固护士的理论知识不定时的进行理论提问。为了培养和锻炼护士的急救能力,护士长制定了新护士入科必读,并认真带教达到快速成长的目的。

四、加强急诊护理质量管理

医疗文件是医患双方有争议时最有效的法律依据,我科根据各种医疗文件的书写规范由专人负责护理文书质控及保管,要求护理人员严格执行病案要求书写相关的护理记录,增强自我保护意识及法制观念。规范了各种特殊操作同意书,结合急诊室特点制定了气管插管同意书、洗胃操作同意书等,以上操作必须经过医生及患者家属同意并签字后,护士才可以执行操作。严格按照规章制度,操作流程与规范工作,熟练掌握现场各项急救护理技术,熟练掌握仪器设备的使用方法,急救中严防事故差错的发生。保证绿色通道畅通,全科护理人员掌握应急预案,合理有序的组织抢救工作的顺利开展。做好急救药品及急救仪器的管理,急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础,现已施行每项工作专人负责,责任到人,做到班班清点、定期检查,这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作,从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。

急诊科的护理工作还很艰巨,存在的不足如:健康宣教工作、护理质控、护理服务、护理急救能力的培养等方面还需全科护理人员共同努力不断的改进。

20xx年是医疗质量管理年面对严峻的考验和日趋激烈的医疗竞争,我科在院领导和护理部的带领下,以管理年活动为契机,不断完善了护理质量,加强了急诊护理检查工作,一年来,全科上下团结一致,圆满的完成了急诊一线的护理任务,现总结如下:

一、加强医德医风教育,端正行业作风

我们从事的职业是高尚的,治病救人,保障人民群众的安康,同时又是服务性行业,护士不仅仅要有娴熟的技术,也要求有优良的行业作风,在管理年的活动中,首先从思想教育入手,深刻领会管理年的重要性,注重了护士素质教育及职业道德教育,转变服务理念,增强了服务意识,组织护理人员积极参加医院及科室的各类学习,树立爱岗敬业的工作作风,发扬团队精神,在急诊护理工作中,以病人的需求出发,改善了服务态度,热情的接待每一位患者,能急病人所急,能换位思考,对病人的服务意识有了明显的提高,每为护士都能积极主动的陪送急诊病人检查,住院、为病人取药,及时完成治疗抢救工作,每个月对护士进行素质考核及岗位质量考核,根据考核标准依次对照打分,考核优秀的护士有沈宏、马海燕,每个月召开护士生活会,了解护士的思想动态及工作压力,帮助解决工作生活中的困难;在今年的管理年活动中,大家团结一致,能互相帮助、互相督促,我科的护理工作能有条不紊的进行,大家都有一份爱心对待每一位急诊患者。全年义务接诊无钱病人 ,共计欠费约2715元,并踊跃参加献爱心捐款500元,公益出诊10余次。

二、坚持科学化管理,巩固和提高急救护理质量

在质量管理年活动中,在护理部领导下建立健全了各项规章制度及护理人员岗位职责、应急预案,护理制度的健全,使我们工作起来有章可循,要求护士严格执行各项规章制度,如:查对制度、交接班制度等十四项核心制度,发挥了护理质量的监控作用,加强了护理质量的管理。护士长每周查房一次,督促检查各项护理工作的实施情况,并且不定期抽查护理工作质量,出现问题及时纠正,杜绝了多次差错的发生,每周通过晨会提问,强化记忆,使护士更加熟练的掌握制度、职责、应急预案的内容,并能落实到护理工作中去。

在参观了兄弟医院后,对我科工作进行了进一步的整改,对清创室、抢救室做了重新的布置,各抢救器械定点放置,所有急救用品设立了交接记录,成立抢救小组,安排有急诊二线班,保证院内院外急救工作的顺利进行,全年执行院外出诊任务217人次,抢救急危重病人988人次,8月份输液室分出去后,我科仍担任一部分病人的夜间治疗,避免了不必要的纠纷发生。在管理年检查前期准备阶段,各位护士加班加点进行三基训练,将护理工作做得更加完善规范。在检查中各位护士都能各尽其能、积极主动、争先恐后的回答问题及操作考核,都顺利过关,受到专家的认可。

三、加强专业知识学习,提高急救护理工作效率

无论哪一种竞争,最终是人才的竞争,在这样的理念中我科以确保建设一支高素质队伍为着眼点,加强业务知识的培训,积极组织参加各类业务培训,如:院部组织的继续教育学习班,共有5人参加昌吉州急救护理学习班,并拿到了急救上岗证,科室每月组织业务学习,学习专科理论知识,掌握护理文件书写,要求规范危重护理记录,确保了护理记录完整无缺,治疗安全有效,举证有据可查,组织护士积极参加护理部组织的三基考核。理论考核和操作考核,合格率都达到100%。在护理部组织考核的同时,科室也对护士进行分层次的培训考核,成绩均达标,合格率达100%。

通过理论与操作的考核培训,护士的业务技能有了明显的提高,在工作中能做到准确无误,确保抢救工作的正常进行。

四、实习带教与学术情况

在护理部的安排下,我们对实习生严格管理,专人带教,由护理师以上职称的护士带教,注重专科理论与技术的训练实习,每周对实习生进行小讲课,学习本科专业技能及知识,出科前考试,并做好带教考评工作,圆满完成实习带教工作。

今年本科护士无论文发表,学习心得体会两篇。

五、加强了医院感染管理工作

医院感染控制工作越来越引起重视,我科根据院感办的要求,认真执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度,做好一次性医疗用具的正确作用,保管及分类处置,医用垃圾的分类处置,各种物品的消毒要求等,治疗室、抢救室、清疮室、观察室每日紫外线消毒一次,每月空气培养一次,均达标。护士能严格执行六步洗手法,定时测试消毒液浓度,保证其有效性,预防了院内感染的发生,自8月份输液室分出后,我科工作重点转为急诊病人,为此注重了危重病人抢救中的医院感染管理,例如:喉镜、吸引器、呼吸机管道、氧气湿化瓶的消毒等工作,都能按要求落实。

不足之处,年终时因查对不严,引起一例护理差错,对此大家都有了深刻认识,吸取经验教训,工作中不得有丝毫马虎,以便将护理工作做得更好。

今后我们能以医院为家,积极投身于急诊护理工作中,接受教训,改进不足巩固和发扬以往的成绩,继续努力工作,使我们绿色阵营工作能有新的起色,有更大的转变。

201 评论

MrStoneLiu

2017执业护士基础护理考点总结

护士执业资格考试是为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神,于2001年开始正式实施的。卫生部负责组织实施护士执业资格考试。下面是我为大家带来的执业护士基础护理考点总结,欢迎阅读。

一、知识点【护理程序】

1、护理程序的基础:系统论

2、护理程序步骤:一般可分为五个步骤,包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施

和评价。

3、护理评估:是护理程序的开始并且贯穿在整个护理过程中

4、 收集资料目的:

1) 正确确立诊断提供依据

2) 为制定理想护理计划提供依据

3) 为评价护理效果提供依据

4) 积累资料供护理科研参考

5、资料的类型:主观的:(病人自身的感受)例如头晕、麻木乏力恶心、疼痛

客观的:(护士观察或者仪器测量的)例如黄疸、发绀、杂音

6、健康资料的直接来源是:患者本人

7、引导病人抓住交谈主题措施:

1) 针对交谈主题有准备有计划的进行

2) 注意倾听,不要随意打断,有目的的引导

3) 交谈完毕,应该对所交谈的内容作小结

8、潜在的护理诊断:是指现在未发生的,如:有........的风险

9、护理诊断一般由四部分组成,包括名称、定义、诊断依据和相关因素。

护理诊断常用的陈述方式:PES 公式陈述法,又叫三部分陈述,多用于陈述 现存的护理诊断。问题(P)即护理诊断的名称;相关因素(E):多用‘与......有关来陈述’;症状或体征(S)又称 PES 公式

10、护理病案的书写:PIO是指:P表示病人的健康问题;I护理措施;O护理效果;

二、知识点【医院和住院环境】

1.如果遇到高热剧痛呼吸困难出血休克:护士应该安排提前就诊

2.对于传染病或者疑似传染病患者应该分诊到隔离门诊

3.抢救车五定:定品种数量、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修

4.护士配合抢救时医生到达前应该根据病情快速做出分析、判断,给予紧急处

5.病区:声音35~45db 室温18~22℃特殊22~24度 湿度50%~60%病室床与床之间的距离不少于1m

6.备用床:移开床旁桌约20cm,床旁椅放置床尾正中,距离15cm,被套叠成s 型,开口背门

7. 暂空床 备用床+橡胶单中单距上端45-50cm=暂空床

麻醉床(保护**用品不被血渍或呕吐物污染)

橡胶单按需铺设,被开口向门,枕头横立床头背开门,椅子放对侧

8.病人入院时对于传染病人或者疑似传染的病人应送至隔离室处置

9.在护送病人进入病区的的过程中必要的治疗(如输液、吸氧)不能中断

10.住院病历顺序:体温单在前, 出院病历顺序:体温单在后

11.病人出院后**用品应该在日光下暴晒 6 小时

12.病人的转运:

轮椅转运:嘱患者身体尽量向后靠,勿自行下车

平车运送顺序:上半身、臀部、下肢(上车先上、下车先下)

13.颈椎骨折的病人搬运时采取平车四人搬运法

14.平车运送过程中

(1)头部卧于大轮端,护士站在患者头侧

(2)上下坡时病人头部应该在高处

(3)有引流管的患者引流管要妥善固定并保持通畅

(4)骨折病人车上需要垫木板,并固定好骨折部位

四 、知识点【仰卧位】

1.去枕仰卧位

枕头立床头,头偏一侧,双腿自然放(用于麻醉未醒,椎管或腰椎穿刺术后 6-8h,用

于防止颅内压降低引起的头痛)。

2.中凹卧位

头高 10~20°下肢 20~30°(抗休克,利于呼吸改善缺氧,下肢抬 高增加心脏排量)。

3.半坐卧位

床头摇高30°~50°膝下摇高防止身体下滑

(心肺疾患引起呼吸困难的患者、胸腹部盆腔手术或有炎症的患者、腹部手术后的患

者、某些面部以及颈部手术的患者、疾病恢复期体制虚弱的患者)

4.端坐卧位

病人坐位跨床桌放在前,床头摇起 70°~80°膝下成 15°~20°(用于急性肺水肿心包积液、支气管哮喘发作,极度呼吸困难)

5.头低足高位

病人仰卧床尾抬高 15-30cm、(肺部分泌物引流十二指肠胆引流、妊娠是胎膜早破脐带

脱垂、跟骨胫骨骨折重力反牵引)

6.头高足低

病人仰卧床头抬高 15-30cm(颈椎骨折反牵引、减轻颅内压预防脑水肿)

7.侧卧位

肌肉注射时病人应该采取的卧位:上腿伸直,下推弯曲

8.膝胸卧位:

子宫后倾和胎位不正,法络四联症缺氧

9.左侧卧位:结肠造口术后患者

右侧卧位:新生儿哺乳,阿米巴样痢疾

健侧卧位:肺全切患者,产妇会阴侧切患者

患侧卧位:气胸胸痛的'患者,结石碎石后的患者,颅底骨折患者

屈膝侧卧位:急性胰腺炎患者

10. 保护具 支被架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱、烧伤暴露时等

约束带使用时需要观察末梢循环的状况,每两小时松解一次,注意患者保持功能位(约束观察时间为15-30min)

五、知识点【院内感染的预防和控制】

1.清洁、消毒、灭菌的概念

2.被破伤风、气性坏疽、肺结核患者痰液污染的辅料、纸张消毒方法为:燃烧法

3.热力消毒灭菌法 1) 燃烧 2) 干烤 3) 煮沸(加碳酸氢钠配成 1%-2%,提高沸点杀菌防锈)4) 压力蒸汽

4.光照消毒法 1) 日光暴晒 2) 臭氧灭菌灯 3)电离辐射 4) 微波灭菌消毒 5) 过滤除菌

5.手提式蒸汽压力灭菌器灭菌参数:压力 103--137kPa 温度 121--126℃保持 20--30 分钟

6.蒸汽灭菌时,布类物品要放在金属和搪瓷类物品的上方

7.传染病病人排泄物的消毒方法:5 份排泄物加 1 份含氯消毒剂搅拌,放置 2--6 小时

8.臭氧消毒 30 分钟后人员方可进入

9.微波消毒灭菌的方法用于:食品、餐具化验单、票证的消毒

10.内窥镜的消毒方法:2%戊二醛浸泡

六、知识点【无菌技术】

1、无菌技术原则

2、无菌物品未被污染的情况下有效期为7天(无菌包打开后有效期 24小时铺好的无菌盘有效期 4 小时)。

3、无菌持物钳:

1)消毒时消毒液浸没轴节上 2-3cm,或持物钳的 1/2 处

2)使用时前端不可触及容器口边缘,前端始终保持向下,

3)使用完毕应闭合前端,垂直放回容器内

4)不能夹取未经消毒灭菌的物品、不可夹取油纱或换药

5)不可用手触及消毒液浸泡部分

6)取远端物品时应该将容器一同搬移使用

4、带无菌手套:未带手套的手不可触及手套的外面,已带手套的手不可触及里面,如果发现手套破损或者被污染应该及时更换

七、知识点【隔离技术】

1.半污染区:医生办公室、走廊、检验室

2.污染区:病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊

3.解除隔离:需要创人性分泌物三次培养结果均为阴性

4.隔离衣:清洁区--领口、衣袖

5.避污纸使用时应该从页面抓取,不可撕取

八、知识点【排泄护理】

尿比重:1.015---1.025

尿 PH:4.5-7.5

多尿:24h>2500,少尿 24h<400 或每小时小于 17ml ,无尿24h<100 或 12 小时无尿

女性导尿:尿道长3-5cm

消毒顺序:初次由上至下,由外向内(阴阜--两侧大小阴唇--尿道口)

再次消毒由上向下,由内向外(尿道口--两侧小阴唇--尿道口)

男性尿道长20--22cm

第一次放尿不得超过 1000ml,以免引起血压下降或者休克、血尿。

排便

颜色:柏油样:上消化道出血下消化道出血成暗红色

陶土:胆道梗阻果酱:阿米巴痢疾或肠套叠

鲜血滴出:肛裂或者痔疮

气味:

消化不良酸臭味

上消化道出血:腥臭味

直肠溃疡或者肠癌呈腐臭味

九、知识点【药物疗法和过敏试验】

1 医院常用的外文缩写及中文意译

缩写中文意译

sos 需要时(限用一次)

bid每日二次

tid 每日三次

qid 每日四次

prn 必要时

St 立刻

id 皮内注射

H 皮下注射

im 肌内注射

iv 静脉注射

ivgtt 静脉滴注

biw 每周二次

q4h 每 4h 一次

qn 每晚一次

q6h 每 6h 一次

qm 每晨一次

am, AM 上午

ac 饭前

hs 临睡前

pm, PM 下午

pc 饭后

qod 隔日一次

12n 中午 12 点

po 口服

qd 每日一次

12mn 午夜 12 点

DC 停止

2 口服给药注意事项

1 对牙齿腐蚀染色用吸管,服后漱口

2 增强食欲药物饭前用,助消化在饭后

3 止咳糖浆类服后不宜饮水

4 磺胺类药物服后多饮水,预防尿结晶堵塞肾小管

5 发汗类的药服后多饮水

6 强心苷类药物监测心率脉率

3 雾化吸入法

目的:预防控制呼吸道感染,消炎去肿,解痉、祛痰

常用雾化药物及作用

庆大霉素预防控制感染

氨茶碱、沙丁胺醇解除支气管痉挛

糜蛋白酶化痰祛痰

地塞米松减轻呼吸道粘膜水肿

4 注射给药

皮内注射:用于药物试敏、预防接种、局麻先驱步骤

药物试敏部位:前臂掌侧下段

预防接种:上臂三角肌下缘

进针角度:与皮肤成 5°角刺入皮内

皮下注射:

部位:三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧外侧

进针角度:30--40°不宜超过 45°深度为针梗二分之一到三分之二

肌肉注射:

臀大肌定位:十字法、连线法

臀中肌臀小肌定位法:

股外侧肌肉注射法:大腿中外侧,膝上髋下各 10cm,宽度约为7.5cm、

上臂三角肌:上臂外侧、肩峰下 2--3 横指

侧卧位注射时:上腿直、下腿弯

2 岁以下婴幼儿不宜选择臀大肌。一般选择臀中肌、臀小肌

5 青霉素试敏方法:

皮内注射,每次推注 0.1ml,含青霉素 20--50U,20分钟后判定结果

阳性:局部出现皮丘隆起、红晕硬块,直径大于1cm 或周围有伪足痒感,严重时可出

现青霉素过敏性休克

青霉素过敏休克临床表现:

呼吸道:喉、肺水肿,气急发绀

循环系统:面白、脉弱、出汗、血压下降

中枢系统:头晕眼花,麻木抽搐、失禁

处理原则:

1 停药、平卧、抢救、

2 肾上腺素

3 吸氧

4 给药:脱敏:地塞米松或氢化可的松升压:多巴胺、间羟胺,纠正酸中毒抗组织胺

5 心脏骤停给予心肺复苏

6 观察生命体征尿量

6 链霉素:每毫升试敏液含链霉素 2500U

毒性反应:全身麻木肌无力抽搐眩晕耳聋

处理:同青霉素,可静推葡糖糖酸钙

7 破伤风:每毫升试敏液含破伤风 150IU

配制方法:一支破伤风抗毒素含量 1500IU,去 0,1 加0.9ml 盐水即成

破伤风的脱敏注射:分四次小剂量逐渐增加,每 20min 注射一次

普鲁卡因:试敏液为每毫升含普鲁卡因2.5mg

细胞色素C:每毫升含药物 0.75mg,试验方法:皮内试验、划痕试验

碘过敏试验:主要用作造影,在前1--2天做过敏试验

试验方法:

1 口服法:口服5%--10%碘化钾每日三次共三天

2 皮内注射

3 静脉注射法;在静脉内注射碘造影剂 1ml,5--10分钟

十、知识点【静脉输液和输血】

1 常用溶液:晶体、胶体、静脉营养

2 输液速度调节:成人40~60 滴/分,儿童20~40滴/分

3 输液速度计算:

滴数=液体总量×滴系数/时间

输液时间=液体总量×滴系数/60×滴数

4 常见溶液不滴的原因:

1 针头滑出静脉-----组织肿胀疼痛------拔针新穿刺

2 针尖斜面紧贴血管壁------不畅不滴----调整位置更换体位

3 针头堵塞-----不滴无回血-----更换针头从新穿刺

4 压力过低-----不滴、滴速缓慢---抬高输液放低肢体

5 静脉痉挛---局部热敷按摩

5 常见的输液反应:---发热反应------原因为输入致热物质

6 突发呼吸困难+胸闷、气促、咳嗽+粉红色泡沫痰+肺部湿罗音=急性肺水肿

急性肺水肿处理原则=端坐位+退下垂+20%---30%乙醇湿化吸氧(6---8L 氧气。降低肺泡表面张力,是泡沫破裂消散)

7 静脉炎=沿静脉走向条索状红线+红肿热痛

处理:停输液、抬患肢、硫酸镁湿敷(50%或 95%乙醇)

8 空气栓塞表现:胸骨后疼、呼吸困难、发绀、心前区水泡音

空气栓塞阻塞肺动脉入口,应该取左侧头低足高位

静脉输血

1、大量输注库存血时可导致:酸中毒和高钾血症。

2、白细胞浓缩悬液如何保存:保存于4.0℃环境,48 小时内有效。

3、血小板浓缩悬液如何保存:保存于22.0℃环境,24 小时内有效。

4、静脉输血时,血液取回后:血制品从血库取出后勿剧烈振荡,以免红细泡大量破坏而引起溶血;血制品不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应;取回的血制品在室温下放置15-20 分钟后再输入,一般应在 4 小时内输完。

5、静脉输血的注意事项

(1)每次只能为一位病人采集,严禁同时采集两位以上病人的血标本。

6、 血液病病人应输入:

(1)新鲜血。

(2)输血必须经两人核对无误后方可输入。

(3)正常库存血应分为两层,上层为血浆呈淡黄色,下层为红细胞呈暗红色,两层界线清楚,无凝块。如有明显凝血块,提示可能溶血,不能使用。

(4)输血前、后及输两袋血之间应输入少量0.9%氯化钠溶液。

(5)血制品中不得随意加入其他药物,以防血液变质。

7、静脉输血前和输血中应输入0.9%氯化钠溶液。

常见的输血反应有:发热反应(是输血反应中最常见的)溶血反应、过敏反应、溶血反应(是输血中最严重的一种反应)、大量输血后反应、其他反应(包括空气栓塞、输血传染的疾病、细菌污染反应)

8、病人在静脉输血过程中出现皮肤瘙痒、荨麻疹,眼睑、口唇水肿,应考虑为:过敏反应。

9、最严重的输血反应为:溶血反应。

10、溶血反应的临床表现:①开始阶段:红细胞凝集成团,阻塞血管,导致组织缺氧,病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等;②中间阶段:凝集的红细胞溶解,出现黄疸和血红蛋白尿,并伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等;③最后阶段:大量血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质结晶,阻塞肾小管,出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。

11、溶血反应的护理措施

(1)立即停止输血,通知医生进行紧急处理。

(2)保护肾脏:可行双侧腰部封闭,或用热水袋在双侧肾区热敷。

(3)碱化尿液:遵医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠,碱化尿液,以减少结晶。

(4)密切观察并记录病人生命体征和尿量的变化。(看见--血停--封闭--看--碱化)

12、大量输血后出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降,为枸橼酸钠中毒反应。(10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子)

十一、知识点【病情观察和危重症患者的抢救】

病情观察:

急性病面容:面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂表情痛苦

慢性病面容:面色灰暗、憔悴、精神萎靡双目无神等见于肺结核、肿瘤等

生命体征变化:体温、心率、呼吸、血压

意识状态:

1 意识模糊---病人有定向的障碍,思维语言不连贯

2 嗜睡--表现为有刺激可醒来,停止刺激继续睡眠

3 昏睡---强烈刺激可唤醒很快入睡,回答含糊不清

4 昏迷---浅昏迷-----瞳孔对光反射、角膜、吞咽、咳嗽反射还存在

深昏迷------所有反射均消失

瞳孔:正常自然光2.5---5mm,等大、正圆、对光反射存在

瞳孔散大:直径>6mm 见于颅内压增高,颅脑损伤、颠茄类药物中毒

瞳孔缩小:直径<2mm 见于有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪中毒

危重症患者眼睑不能闭合:可覆盖凡士林纱布

合理使用保护器具:对于躁动、谵妄意识丧失等患者

牙关紧闭或者抽搐患者:牙垫或压舌板缠绕纱布放置于上下臼齿之间防舌咬伤

急救药品完好率:100%

氧气吸入

重度缺氧时:呼吸困难、三凹症明显、发绀显著

氧气使用时:先开后停止,停止使用氧气时:先拔后关

吸氧法:鼻导管吸氧:单侧插入长度为鼻尖至耳垂的2/3,双侧鼻导管适用于长期吸氧病人,插入鼻孔深度为 2cm

鼻塞法:长期吸氧的病人

面罩法:张口呼吸病情较重,,一般氧流量6--8L/min

漏斗法:耗氧量大,用于婴儿、气管切开患者,漏斗距病人口鼻1--3cm

头罩法:适用于婴幼儿,长期吸氧也不会发生氧中毒

氧气枕:家庭氧疗或者重症患者转运

氧气使用注意事项

1 做好四防,防震、火、热、油,勿撞击,放于阴凉处距离火炉5m,暖气1m

2 氧气筒不可用尽

3 对于缺氧和二氧化碳潴留同时并存的患者应该低流量低浓度持续吸氧

氧气浓度和流量的换算方法:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量

吸痰法

吸痰负压:成人40-50.3kpa 小儿<40kpa

每次吸痰不得超过15秒,间隔30分。

洗胃法

急性中毒洗胃应该争取在6小时之内

口服催吐用于:清醒能主动配合的病人(10000~20000ml温开水 温度25℃~38℃)

中毒物质不明确时:用温开水或生理盐水

病人勿服用强酸或者强碱禁止洗胃,可用牛奶、蛋清、豆浆

肝硬化伴胃底静脉曲张、消化道出血胃穿孔禁忌洗胃

为幽门梗阻的患者洗胃:饭后4~6小时

每次洗胃的溶液管入以300~500ml

药物中毒洗胃溶液和禁忌药物

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