自学考试免疫学试题及答案

浙江省2010年1月高等教育自学考试免疫学及免疫学检验（二）试题课程代码：01658一、单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.免疫应答的识别阶段中主要参与识别、摄取、降解、递呈抗原信息的细胞是（ ）A.B细胞 B.T细胞 C.NK细胞 D.巨噬细胞2.沉淀反应中抗体过量的现象称为（ ）A.前带 B.后带C.等价带 D.带现象3.用已知抗原或抗体检测相应的抗体或抗原，是根据抗原抗体反应的（ ）A.特异性 B.比例性C.可逆性 D.亲和性4.制备O抗原对细菌的处理方法是（ ）A.100℃加温2~2.5h B.0.5%甲醛C.75%乙醇 D.1%氯化钙5.下面说法正确的是（ ）A.免疫佐剂先于抗原或与抗原一起注入机体，可增强机体对该抗原的特异性免疫应答B.颗粒性抗原多使用佐剂作皮内注射C.超速离心法仅用于分离小分子抗原D.采用盐析法分离纯化蛋白质可影响其活性6.基因工程抗体对杂交瘤单克隆抗体的优点关键在于（ ）A.纯度高 B.产量多C.容易获得 D.非异源性7.下列哪项不是双特异性抗体分子的应用？（ ）A.免疫学诊断 B.肿瘤放射显像C.介导药物杀伤 D.介导补体的生物学活性8.下列说法正确的是（ ）A.免疫浊度试验是抗血清效价滴定的常规方法B.絮状沉淀试验是抗血清效价滴定的常规方法C.单向扩散试验是抗血清效价滴定的常规方法D.双向扩散试验是抗血清效价滴定的常规方法9.单向免疫扩散试验中，小分子抗原和较短时间扩散（24h）的结果处理宜用（ ）A.Mancini曲线 B.Fahey曲线C.海德堡曲线 D.直线10.下列抗原抗体反应中不属于沉淀反应的是（ ）A.单向免疫扩散试验 B.免疫电泳C.肥达反应 D.免疫比浊11.直接Coombs试验检测何类抗体？（ ）A.结合在红细胞表面的IgG B.游离的IgGC.结合在红细胞表面的IgM D.游离的IgM12.关于正向间接凝集试验，下列说法错误的是（ ）A.抗原致敏载体 B.用于检测标本中的抗体C.出现凝集为阴性 D.敏感性高13.CH50试验是以什么作为判断终点？（ ）A.25%溶血 B.50%溶血C.75%溶血 D.100%溶血14.机体补体水平下降常见于（ ）A.急性炎症 B.组织损伤C.类风湿性关节炎 D.某些恶性肿瘤15.关于酶免疫技术的特点，正确的是（ ）A.酶标记物催化抗原反应，使其结果放大，提高了检测的灵敏度B.酶活性易受理化因素的影响，酶标记物稳定性差C.选择高质量的标记用酶是建立酶免疫技术最重要的前提D.底物以酶催化后的成色，使酶标记免疫反应结果得以放大16.检测抗原抗体最常用的方法是（ ）A.凝集试验 B.化学发光免疫技术C.ELISA D.间接荧光抗体染色法17.PEG广泛应用于RIA实验作沉淀剂的原因是（ ）A.非特异结合率低 B.其沉淀效果不受温度的影响C.能非特异地沉淀大分子蛋白质 D.能特异地沉淀小分子抗原18.下列哪种方法制备的胶体金是红色的？（ ）A.白磷 B.维生素CC.枸橼酸三钠 D.硼酸钠19.化学发光酶免疫测定系统中常用的酶是（ ）A.辣根过氧化物酶 B.β-半乳糖苷酶C.碱性磷酸酶 D.A和C均是20.淋巴细胞分离方法中的玻璃器皿粘附分离法是利用单核细胞的如下特点（ ）A.贴壁生长特点 B.体积不同特点C.形态不同特点 D.比重不同特点21.评价B细胞功能的试验是（ ）A.淋巴细胞的细胞毒试验 B.血清中免疫球蛋白试验C.迟发型皮肤过敏试验 D.CD3检测22.抗病毒活性测定常用于（ ）A.IFN B.ILC.TNF D.SCF23.评估肾小球滤过膜受损程度，常测定（ ）A.尿IgG B.尿IgMC.血IgG D.选择性蛋白尿指数24.I型超敏反应患者常表现（ ）A.血清IgG含量增高 B.血清IgG含量降低C.血清IgM含量增高 D.血清IgE含量增高25.室间质量评价（ ）A.是对实验室操作和实验方法的即时性评价B.可以帮助实验室对自己的实验操作进行纠正C.室间质量评价为室内质量评价的补充，属于实验室的内部质量控制措施D.可以提高实验室常规工作中批内、批间样本检验的一致性二、填空题（本大题共8小题，每小题1分，共8分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1.补体的三条激活途径是经典途径、______和MBL途径。2.弱酸性的离子交换剂随着______的增大，电荷基团解离增加，交换容量加大。3.抗血清的鉴定内容包括效价、______、亲和力和纯度等。4.补体滴定时，以发生______的最少补体用量为1个实用单位。5.ELISA中最常用的酶有辣根过氧化物酶和______。6.放射免疫技术主要包括放射免疫分析（RIA）、______和固相放射免疫分析（SPRIA）三种类型。7.细胞因子检测最方便和可靠的方法是______检测法。8.化妆品安全性评价的免疫学检验常用方法是人体斑贴试验，实际是对化妆品所致的皮肤______型超敏反应的检验。三、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）1.抗原（Ag）2.多克隆抗体3.凝集反应4.荧光猝灭四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述抗原抗体反应的特点。2.简述免疫浊度测定的基本原理。3.简述凝集反应的实际应用。4.对照RIA，分析IRMA的优缺点。5.ELISA用于细胞因子测定的优缺点有哪些？

姐姐这次的问题好难哦！Ⅱ型超敏反应 一、概 念 当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及补体系统而引起靶细胞损伤，所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒超敏反应、溶细胞型或细胞毒型超敏反应。这些抗体能与自身抗原或与自身抗原有交叉反应的外来抗原特异性结合。这些自身抗体可以与靶抗原结合或以游离形式存在于血循环中。抗体、补体、巨噬细胞（MФ）和NK（K）细胞均参与该型反应。该型反应中的靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。二、组织损伤机制 Ⅱ型超敏反应中最常见的形式是由直接针对细胞或组织上的抗原并能结合补体的IgG或IgM类抗体所引起。细胞表面抗原与相应抗体结合导致细胞崩溃死亡、组织损伤或功能异常。参与Ⅱ型超敏反应的抗原、抗体及组织损伤机制分述如下：（一）抗原 Ⅱ型反应中的靶细胞主要是血液细胞，白细胞、红细胞和血小板均成为反应的攻击目标。某些组织特别是肺基底膜和肾小球毛细血管基底膜也是该型反应中的常见抗原。机体产生抗细胞表面抗原或组织抗原的原因可能有： 1．同种异型抗原或抗原体的输入 同种不同个体间血型不匹配的输血引的输血反应以及母子因Rh或ABO血型不符所致的新生儿溶血症是典型的例子。 2．感染 病原微生物特别是病毒感染可致自身细胞或组织抗原的抗原性改变，以致机体将它们视为外来异物发生免疫应答；有些病原微生物与自身组织抗原有交叉反应性，如有的链球菌株细胞壁与人肺泡基底膜及肾小球毛细胞血管基底膜具有交叉抗原性，因此抗链球菌的抗体也能与肺、肾组织中的交叉抗原结合并引起损伤。 3．药物 多数药物为半抗原，它们可吸附在血细胞表面，成为新抗原被机体免疫系统识别. 4.免疫耐受机制的破坏 因物理、化学、生物、外伤等使机体免疫耐受机制失灵，从而产生了抗自身抗原的抗体。（二）抗体介导Ⅱ型超敏反应抗体主要属IgG和IgM类，是针对自身细胞或组织抗原的，因此多为自身抗体。IgM为五聚体，能最有效地结合抗原、激活补体和介导吞噬作用。IgG的CH2和IgM的CH4功能区均有与Clq结合的位点。（三）抗体引起靶细胞或组织损伤的主要机制 1．补体介导的细胞溶解 IgM或IgG类自身抗体与靶细胞上的抗原特异性结合后，经过经典途径激活补体系统，最后形成膜攻击单位，直接引起膜损伤，靶细胞溶解死亡。 2．炎症细胞的募集和活化 在抗体所在处由于局部补体活化产生的过敏毒素C3a和C5a对中性粒细胞和单核细胞具有趋化作用，因此常可见有这两类细胞的聚集。这两类细胞的表面均有IgG Fc受体，故IgG抗体与靶细胞结合并被激活。活化的中性粒细胞和MФ产生水解酶和细胞因子等而引起细胞或组织损伤。 3．覆盖有抗体的靶细胞被吞噬 如自身免疫性溶血性贫血时机体产生了抗体自身红细胞的抗体，被自身抗体结合和调理的红细胞易于被肝脾中的MФ所吞噬，因而红细胞减少引起贫血。 4．依赖抗体的细胞介导的细胞毒作用（ADCC） 覆盖有低浓度IgE抗体的靶细胞能通过细胞外非特异性杀伤机制，包括被非致敏淋巴网状细胞非特异性地杀伤。因淋巴网状细胞表面有能与IgG Fc的CH2和CH3功能区结合的特异性受体，这种杀伤作用称为ADCC。吞噬的和非吞噬的髓样细胞以及K细胞均有ADCC活性。如人单核细胞和IFN-γ活化的中性细胞藉助其FcγRⅠ和FcγRⅡ杀伤覆盖有抗体的瘤细胞，而K细胞通过FcγRⅢ杀伤靶细胞。在ADCC中效应细胞与靶细胞间的接触十分重要。细胞弛缓素B因干扰细胞移动而能抑制ADCC反应。聚合IgG因牢固地结合Fc受体而阻断效应细胞与靶细胞表面上的抗体相互作用。在体外嗜酸性粒细胞杀伤覆盖有IgG或IgE抗体的血吸虫。ADCC在体内的作用如何尚待阐明，但这种细胞毒机制对于像寄生虫和实体瘤这类难以经吞噬而杀伤的细胞靶而言可能是积极意义的。 5．抗细胞表面受体、抗激素、抗交叉抗原等自身抗体也具有重要致病作用。 三、常见的Ⅱ型超敏反应性疾病（一）同种不同个体间的Ⅱ型超敏反应 1．输血反应 ABO血型是人红细胞膜上最主要的系统。AB血型的人有A和B基因，其红细胞表面有A和B抗原，而O型血的人没有A和B基因，故只合成H物质。A型血的人血清中有天然抗B抗体，B型血的人则相反，而O型血的人有抗A和抗B抗体。这些同族血细胞凝集素结合，补体被激活，红细胞被破坏，出现溶血、血红蛋白尿等现象。结合了同族血细胞凝集素的红细胞也可被吞噬细胞吞噬消灭。 2．新生儿溶血症 Rh血型为一重要抗原系统，其中RhD抗原最重要。如母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，在首次分娩时，胎儿血进入母体内，母亲被胎儿的Rh阳性红细胞的致敏，产生了以IgG类为主的抗Rh抗体。当再次妊娠时，抗Rh抗体经胎盘进入胎儿体内，并与胎儿红细胞膜上的RhD抗原结合，红细胞被溶解破坏。分娩后72小时内给母体注射抗RhD血清能成功的预防Rh血型不符所引起的溶血症。母子间ABO血型不符引起的新生儿溶血症在我国并不少见，病性较轻，但至今尚无有效的预防措施。 3．移植排斥反应 器官移植后的排异反应其机制十分复杂，细胞免疫和体液免疫均参与。针对移植抗原的抗体对移植物可有直接细胞毒性，或引起吞噬细胞的粘附或由K细胞行使非特异性攻击。当抗体与血管内皮表面上抗原结合时，抗体亦可引起血小板粘附。超急排斥反应为受者体内预存的抗体所介导。（二）自身免疫性Ⅱ型超敏反应 1．自身免疫性溶血性贫血 患者产生了抗自身红细胞抗体，主要为IgG类。引起红细胞溶血的主要机制是：如补体活化至C9，则红细胞直接被溶解；如补体仅激活C3，则覆盖有IgG抗体和C3b的红细胞被肝脾中的吞噬细胞吞噬消化。引起红细胞溶解的自身抗体有温抗体和冷抗体两类，它们分别在37°C和20°C以下发挥作用。 2．肺出血肾炎综合征 即Goodpasture综合征，是由自身抗体引起的以肺出血和严重肾小球肾炎为特征的疾病。自身抗体与肺泡和肾小球毛细血管基底膜中第Ⅳ型胶原结合并在局部激活补体和中性白细胞。显微镜下可见坏死、白细胞浸润及抗体和补体沿基底膜呈线状沉积。 3．自身免疫性受体病 抗细胞表面受体的自身抗体与相应受体结合导致细胞功能紊乱，但无炎症现象和组织损伤。细胞功能的异常可以表现为受体介导对靶细胞的刺激作用，也可表现为抑制作用。（1）Grave病：是刺激性作用的一个例子。病人产生了抗甲状腺上皮细胞刺激激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）受体的自身抗体，TSH的生理功能是刺激甲状腺上皮细胞产生甲状腺素。自身抗体与TSH受体结合其作用与TSH本身相同，因而导致对甲状腺上皮细胞刺激的失调，甚至在无TSH存在下也能产生过量甲状腺素，出现甲状腺功能亢进。Roiitt称这种刺激型超敏反应为V型超敏反应，但多数人认为它是Ⅱ型超敏反应的一种特殊表现形式。（2）重症肌无力：是抗受体抗体介导的功能受抑制的病症。80%以上患者有针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的抗体，补体参与发病过程。神经肌肉传导障碍导致晨轻暮重、活动后加重、休息可减轻的渐进性骨髓无力及各种受累器官的症状。因受体内吞和在胞内的降解，受体数目减少。（3）胰岛素抗性糖尿病：有些对胰岛素无反应的糖尿病人抗胰岛素体的自身抗体，受体与自身抗体结合后，胰岛素不能与其受体结合。 4．抗激素自身抗体所致的疾病 有的恶性贫血与抗体内源性因子即肠道吸收维生素B12辅因子的自身抗体有关。自身抗体与该因子结合后，辅因子功能被抑制，结果维生素B12缺乏，造成血细胞生成异常和幼巨细胞贫血。（三）抗交叉的反应性抗原的抗体致的疾病急性风湿热是抗与自身蛋白质有交叉反应的外来抗原的抗体所致疾病的最好例子。其特征是关节炎、心脏瓣膜损伤引起的心内膜炎和心肌炎。抗链球菌细胞壁蛋白质的抗体与心肌细胞上的交叉抗原结合而引起心肌损伤。（四）Ⅱ型药物反应药物为半抗原，结合于血液有形成分的表面则成为细胞-药物复合物并导致细胞毒抗体的产生。如与持续服用氯丙嗪或非那西汀有关的溶血性贫血，与服氨基匹林或奎尼丁有关的粒细胞缺乏症，用司眠脲引起的血小板减少性紫癍只能提供这些回答了，将就着吧。

临床免疫学练习题及答一、单项选择题 1、免疫自稳功能低下者易发生（ ） A易发肿瘤;B.易发超敏反应;C.病毒持续感染;D.易发自身免疫病;E.免疫缺陷病 2、胸腺的作用是（ ） A. T细胞发生场所;B.B细胞定居场所;C.T细胞成熟、分化场所; D. B细胞产生免疫应答的场所;E. T细胞定居场所 3、外周免疫器官不包括（ ） A. 骨髓;B.淋巴结;C.脾脏;D.粘膜伴随淋巴组织；E.扁桃体; 4、实验动物新生期摘除胸腺（ ） A.脾脏红髓区T细胞缺乏;B.淋巴结副皮质区T细胞缺乏;C.脾脏白髓区B细胞缺乏 D.淋巴结浅皮质区T细胞缺乏;E.以上均错误 5、人类B细胞分化成熟的场所是（ ） A.胸腺;B.骨髓; C.淋巴结;D.脾脏;E.法氏囊 6、中枢免疫器官与外周免疫器官的区别是（ ） A.中枢免疫器官是T细胞分化成熟的场所；B.外周免疫器官是B细胞分化成熟的场所 C.中枢免疫器官是免疫细胞产生、分化成熟的场所，而外周免疫器官是淋巴细胞分布定居和产生免疫应答的场所; D.外周免疫器官是B细胞分化成熟的场所; E.中枢免疫器官是B细胞分化成熟的场所 7、免疫对于机体（ ） A.有利;B.有害;C.有利也有害;D.无利、无害;E.正常情况下有利，某些情况下有害 8.参与固有性免疫应答的免疫分子是（ ） A.TCRB.BCRC.AbD.补体E.NK 9.适应性免疫应答 A. 时相是在感染后数分钟至96小时；B.可遗传；C.具有特异性；D.先天获得；E.吞噬是主要效应细胞 10.机体防卫反应过高可导致（ ） A.自身免疫病；B.超敏反应；C。肿瘤；D.病毒持续性感染；E.免疫缺陷 二、多项选择题（从备选答案中选择2个或2个以上的正确答案） 1、免疫监视功能低下者容易发生（ ） A.免疫缺陷；B.肿瘤; C.自身免疫病; D.病毒持续性感染; E.超敏反应 2、免疫的正常功能是（ ） A. 免疫防御; B.免疫损伤; C.免疫自稳; D.免疫监视; E.免疫病理 3、外周免疫器官的主要功能是（ ） A. 免疫细胞分化成熟场所; B.免疫应答发生场所; C.淋巴细胞再循环; D.免疫细胞形成场所;E.淋巴细胞定居场所 4、中枢免疫器官（ ） A. 包括骨髓、胸腺和法氏囊; B.参与淋巴细胞再循环;C.在人类是胸腺和骨髓; D.是免疫应答产生场所;E.与免疫细胞发生有关 5、抗原特异性免疫细胞是指（ ） A. 单核-巨噬细胞；B.αβ+ T细胞; C.B1-B细胞; D.B2-B细胞；E.γδ+T细胞 6、成熟T细胞定居的场所有（ ） A.淋巴结浅皮质区; B.淋巴结副皮质区; C.脾索区; D.粘膜伴随淋巴组织的弥散淋巴组织; E.脾白髓小动脉周围淋巴鞘 7、B细胞可称为（ ace） A. 法氏囊依赖性淋巴细胞; B.骨髓依赖性淋巴细胞; C.胸腺依赖性淋巴细胞; D.抗原提呈细胞; E.免疫细胞 8、抗原特异性免疫分子不包括（ ） A. Ab；B.补体; C.MHC; D.TCR; E.BCR 9、细胞膜型免疫分子包括（ ） A.补体; B.SmIg; C.CD分子; D.细胞因子; E.MHC 10、具有非特异性杀伤作用的免疫细胞包括（ ） A.NK细胞; B.Tc细胞; C.B细胞; D.中性粒细胞; E.巨噬细胞 11.参与固有性免疫应答的因素不包括（ ） A.补体；B.B1-B细胞；C. αβ+ T细胞；D.中性粒细胞；E.B2-B细胞 12.属于吞噬细胞的是（ ） A.单核细胞；B.B细胞；C. 巨噬细胞；D.中性粒细胞；E.NK细胞 13.具有APC性能的细胞不包括（ ） A. αβ+ T细胞； B.B细胞； C. γδ+ T细胞；D.DC细胞；E. 单核-巨噬细胞 14.适应性免疫应答可发生在（ ） A. 淋巴结的生发中心；B.淋巴结副皮质区；C. 脾脏的淋巴滤泡； D.胸腺皮质区；E. 黏膜局部淋巴组织 15.因免疫反应导致的疾病有（ ） A.迟发型超敏反应；B.病毒持续感染；C. 获得性免疫缺陷综合症； D.自身免疫病；E.先天性重症联合免疫缺陷症 单选题：1.D 2．C 3.A 4．B 5．B 6．C 7．E 8．D 9．C 10．B 多选题：1．BD 2．ACD 3．BCE 4．ACE 5．BD 6．BE 7．ACE 8．BC 9．BCE 10．ADE 11.CE 12.ACD 13．AC 14．ABCE 15．ABCDE