自学考试病理学试题及答案解析

1. 起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用的是：

A.结缔组织

B.血管

C.淋巴细胞

D.肿瘤细胞

E.肿瘤实质

2. 下列关于肿瘤分化与异型性说法正确的有：

A.分化越高，恶性程度越低

B.分化越高，异型性越小

C.异型性是区别良恶性肿瘤的重要指标

D.肿瘤在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为肿瘤的结构异型性

E.良性肿瘤一定没有细胞异型性

3. 下列哪些属于良性肿瘤：

A.霍奇金病

B.黑色素瘤

C.骨母细胞瘤

D.子宫肌瘤

E.未分化癌

4. 肿瘤的生长方式有：

A.外生性生长

B.浸润性生长

C.内生性生长

D.膨胀性生长

E.恶化性生长

5. 关于恶性肿瘤的扩散说法正确的是：

A.肿瘤已发生转移必定为恶性肿瘤

B.所有恶性肿瘤均会发生转移

C.恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝

D.种植性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤

E.上皮源性恶性肿瘤(癌)最常见的转移方式是淋巴道转移

6. 关于恶性肿瘤的分级和分期说法正确的是：

A.恶性肿瘤的“级”或“分级”是描述其恶性程度的指标

B.肿瘤的“分期”是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度

C.TNM分期中T指肿瘤原发灶的情况

D.TNM分期中N指远处转移(通常是血道转移)

E.TNM分期中M指区域淋巴结受累情况

「参考答案及解析」

1.【答案】ABC。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的形态的知识点。(2)肿瘤组织分为实质和间质两部分。肿瘤细胞构成肿瘤实质(CD不选)，其细胞形态、组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的主要依据。肿瘤实质是影响肿瘤生物学行为的主要因素。肿瘤间质一般由结缔组织(A选)、血管(B选)和淋巴细胞(C选)等组成，起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用。故本题选择ABC。

2.【答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的形态的知识点。(2)肿瘤细胞形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为肿瘤的结构异型性(D选)。异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标(C选)。良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大。异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应正常组织的差异越大(AB选)。良性肿瘤的细胞异型性可很小，但仍有不同程度结构异型性(E不选)。恶性肿瘤的细胞异型性和结构异型性都比较明显。这故本题选择ABCD。

3.【答案】CD。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的形态的知识点。(2)有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤(C选);恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。子宫肌瘤为子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤(D选)。有的肿瘤以起初描述或研究该肿瘤的学者的名字命名，如尤因肉瘤、霍奇金淋巴瘤(A不选)。有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为“恶性……瘤”，如恶性黑色素瘤(B不选)、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘膜瘤等。未分化癌是指形态或免疫表型可以确定为癌，但缺乏特定上皮分化特征的癌(E不选)。故本题选择CD。

4.【答案】ABD。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的生长和扩散的知识点。(2)肿瘤的生长方式主要有三种：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长(ABD选)。实质器官的良性肿瘤多呈膨胀性生长，其生长速度较慢;恶性肿瘤多呈浸润性生长。肿瘤细胞长入并破坏周围组织(包括组织间隙、淋巴管或血管)，这种现象叫作浸润。故本题选择ABD。

5.【答案】CDE。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的生长和扩散的知识点。(2)发生转移是恶性肿瘤的特点(A不选)，但并非所有恶性肿瘤都会发生转移(B不选)。恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝(C选)。种植性转移发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤。种植性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤(D选)。上皮源性恶性肿瘤(癌)最常见的转移方式是淋巴道转移(E选)。故本题选择CDE。

6.【答案】ABC。解析：(1)该题考查的是病理学-肿瘤-肿瘤的生长和扩散的知识点。(2)恶性肿瘤的“级”或“分级”是描述其恶性程度的指标(A选);肿瘤的“分期”是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度(B选);TNM分期中T指肿瘤原发灶的情况(C选)，N指区域淋巴结受累情况(D不选)，M指远处转移(通常是血道转移，E不选)。故本题选择ABC。

1. 肺结核病属于：

A.纤维素性炎

B.浆液性炎

C.化脓性炎

D.肉芽肿性炎

E.出血性炎

2. 典型的结核结节的中心部分是：

A.巨噬细胞

B.干酪样坏死

C.朗汉斯巨细胞

D.淋巴细胞

E.上皮样细胞

3. 下述有关肺结核的描述，哪项是错误的：

A.结核病是结核杆菌引起的一种慢性传染病

B.肺空洞性结核病属开放性结核病

C.结核瘤属于恶性肿瘤

D.原发性肺结核常见于儿童

E.浸润性肺结核X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影

4. 肠结核溃疡的肉眼形态是：

A.环形，溃疡的长轴与肠的长轴垂直

B.烧瓶状

C.不规则状

D.溃疡的长轴与肠的长轴平行

E.火山口状

5. 肠伤寒具有诊断价值的特征性病变是：

A.巨噬细胞增多

B.玫瑰疹

C.嗜酸性粒细胞减少

D.形成伤寒小结

E.中性粒细胞减少

6. 肠伤寒的肠溃疡特征：

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直

B.溃疡与肠的长轴平行

C.溃疡呈地图状

D.烧瓶状

「参考答案及解析」

1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-结核病的知识点。(2)结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，属于肉芽肿性炎(D对)。以肺结核最常见，但亦可见于全身器官。典型病变为结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死。①浆液性炎以浆液渗出为其特征，渗出的液体主要来自血浆，例如：卡他性炎(B错)。②纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素，例如：大叶性肺炎(A错)。③化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点，例如：小叶性肺炎(C错)。④出血性炎常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等(E错)。综上，故选D。

2.【答案】B。解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-结核病的知识点。(2)结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成(ACDE错)。典型者结节中央有干酪样坏死(B对)。综上，B正确。

3.【答案】C。解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-结核病的知识点。(2)结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病(A不选)。原发性肺结核病是初次被结核杆菌感染，常见于儿童，继发性肺结核常见于成人(D不选)。浸润型肺结核：是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影(E不选)。慢性纤维空洞型肺结核：病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称(B不选)。结核球：又称结核瘤。结核球是直径2～5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，其本质是结核不是恶性肿瘤(C对)。综上，C正确。

4.【答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-结核病的知识点。(2)结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡。肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直(A对)。烧瓶状溃疡多见于阿米巴痢疾(B错)。不规则状溃疡多见于细菌性痢疾(C错)。肠伤寒的溃疡长轴与肠腔的长轴平行(D错)。火山口状溃疡多见于胃癌(E错)。综上，A正确。

5.【答案】D。解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-伤寒的知识点。(2)伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为病变特征。以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。临床主要表现为持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等(BCE错)。伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时巨噬细胞的浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值(D对)。综上，D正确。

6.【答案】B。解析：(1)该题考查的是病理学-感染性疾病-伤寒的知识点。(2)肠伤寒坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行(B对)。典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直(A错)。细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎(E错)，大约1周左右，假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡，溃疡多较浅表(C错)。烧瓶状溃疡多见于阿米巴痢疾(D错)。综上，B正确。