老年护理自考简答题

平均寿命和健康期望寿命的区别：平均寿命是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出特定人群能生存的平均年数。平均寿命表示生命的长度，是以死亡作为终点。健康期望寿命是指除去残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。体现了生命的质量。健康期望寿命的终点是日常生活自理能力的丧失，即进入寿终前的依赖期。因此，平均寿命是健康预期寿命和寿终前依赖期的总和。

老年护理的原则老年护理工作有其特殊的规律和专业的要求，为了实现护理目标，在护理实践中还应遵循相关的护理原则。现代护理学基本理论揭示了实现护理活动目标的合理途径和形式，为护理实践活动提供总的方向和方法论指导。系统理论、需要理论、自护理论等，对护理工作无不具有积极的指导意义。这些理论可作为制定老年护理原则的依据。1.满足需求人的需要满足程度与健康成正比。因此，首先应基于满足老年人的多种需求。护理人员应当增强对老化过程的认识，将正常及病态老化过程及老年人独特的心理社会特性与一般的护理知识相结合，及时发现老年人现存的和潜在的健康问题和各种需求，使护理活动能提供满足老年人的各种需求和照顾的内容，真正有助于其健康发展。2.社会护理老年护理的对象不仅是老年病人，还应包括健康的老人、老人家庭的成员。因此老年护理必须兼顾到医院、家庭和人群，护理工作不仅仅是在病房，而且也应包括社区和全社会，从某种意义上讲，家庭和社会护理更有其重要性，因为不但本人受益，还可大大减轻家庭和社会的负担。3.整体护理由于老年人在生理、心理、社会适应能力等方面与其他人群有不同之处，尤其是老年病人往往有多种疾病共存，疾病之间彼此交错和影响。因此，护理人员必须树立整体护理的理念，研究多种因素对老年人健康的影响，提供多层次、全方位的护理。一方面要求护理人员对病人全面负责，在护理工作中注重患者身心健康的统一，解决患喊念滚者的整体健康问题；另一方面要求护理业务、护理管理、护理制度、护理科研和护理教育各个环节的高槐整体配合，共同保证护理水平的整体提高。4.个体化护理衰老是全身性的、多方面的、复杂的退化过程，老化程度因人而异；影响衰老和健康的因素也错综复杂，特别是出现病理性改变后，老年个体的状况差别很大，加上病人性别、病情、家庭、经济等各方面情况不同，因此，既要遵循一般性护理原则，又要注意因人施护，执行个体化护理的原则，做到针对性和实效性护理。5.早期防护衰老起于何时，尚无定论。又由于一些老年病发病演变时间长，如高血脂症、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、骨质疏松症等一般均起病于中青年时期，因此，一级预防应该及早进行，老年护理的实施应从中青年时期开始入手，进入老年期更加关注。要了解老年人常见病的病因、危险因素和保护因素，采取有效的预防措施，防止老年疾病的发生和发展。对于慢性病患者、残疾老人，根据情况实施康复医疗和护理的开始时间也越早越好。6.持之以恒随着衰老，加上老年疾病病程长、合并症多，并发症多，后遗症多，多数老年病人的生活自理能力下降，有的甚至出现严重的生理功能障碍，对护理工作有较大的依赖性，老年人需要连续性照顾，如医院外的预防郑余性照顾、精神护理、家庭护理等。因此，开展长期护理（longtermcare）是必要的。对各年龄段健康老人、患病老人均应做好细致、耐心、持之以恒的护理，减轻老年人因疾病和残疾所遭受的痛苦，缩短临终依赖期，对生命的最后阶段提供系统的护理和社会支持

第一节 老年人的生理特点

一、正常人体基本结构及其功能

1.人体结构

(1)细胞

人体结构的最基本单位是细胞。

(2)组织

形态结构和功能相似的细胞和细胞间质，结合在一起构成人体组织。人体组织分为四种：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织等。

(3)器官

为了完成一定的生理功能，几种组织在一起构成器官、

(4)系统

为了共同完成一定功能的组织和器官，又构成了人体系统。

细胞→组织→器官→系统

2.人体各系统基本结构和功能

体循环

从左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室

通过体循环，血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，变动脉血为静脉血。

肺循环

从右心室→肺动脉→肺各个毛细血管→肺静脉→左心房→左心室

通过肺循环，排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血。

内分泌系统

内分泌系统是由内分泌腺和分布于其他器官的内分泌细胞组成。

它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长、发育、代谢、行为、生殖等，以维持机体内环境的稳定。

神经系统

神经系统由脑、脊髓、周围神经组成

脑和脊髓称为中枢神经

脑包括大脑、脑干、小脑和间脑

周围神经包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经

脑

脑可分为大脑、小脑和脑干三部分

大脑：是中枢神经的最高级部分，是思维、意识的器官，分左右两个半球

脑干：由延髓、桥脑和中脑组成

小脑：是平衡、共济运动、肌张力反射的器官

脊髓

脊髓是中枢神经最低级部分

其功能有一位感觉与运动的传导，使躯体、内脏与脑联系起来;二为完成某些基本的反射活动，如排便反射。

周围神经

周围神经包括12对脑神经、31对脊神经和植物神经

植物神经其主要功能是调节内脏活动和腺体分泌，保证各种生命活动的顺利进行

感觉系统

感觉系统是由感受器及其附属器构成

根据感受器的部位和接受刺激的来源，把感受器分为三类：

①外感受器：分布在皮肤、嗅粘膜、味蕾、视觉等处，接受来自外界环境的刺激

②内感受器：分布在内脏和血管处，接受来自内脏和血管的刺激

③本体感受器：分布在肌肉、肌腱、关节处，接受运动和平衡时的刺激。

免疫系统

免疫系统由免疫器官(骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、阑尾等)、免疫细胞(淋巴细胞)以及免疫分子组成

其功能有：防御功能、稳定功能和监护功能

二、老年人衰老表现

1.组织器官衰老表现

(1)运动系统的衰老表现

骨骼：骨质疏松，紧随糖尿病、老年痴呆，跃居老年疾病第三位。

①疼痛：是骨质疏松最常见的症状，以腰背疼多见，占疼痛患者70%~80%

②身高降低：脊椎压缩变形，椎间盘变薄

③骨折：是骨质疏松最严重的并发症，发病率为27.5%~32.6%

④呼吸功能下降：胸椎、腰椎骨折变形，肺活量和换气量下降

肌肉：萎缩、无力，易发生腰肌扭伤

关节：发生衰老性退化，好发骨关节病，可发生于全身各个关节，但以膝关节、髋关节、脊柱、手指关节最常见，主要症状时疼痛

(2)呼吸系统衰老表现

防御能力下降，易发生呼吸道感染、肺气肿和肺心病

(3)循环系统衰老表现

1)心脏：心脏代偿能力下降，易发生心衰。心输出量减少，易出现头晕、嗜睡、无力等症

2)血管：动脉硬化，出现高血压病，脑动脉硬化出现脑缺血病灶。另外，还易出现痔疮、下肢水肿、血栓，体位性低血压。

(4)消化系统衰老表现

口腔：牙齿松动，吞咽困难;味蕾少、萎缩，食之无味;

食管和胃：腹胀、糜烂、溃疡、出血

小肠：消化、吸收不良

大肠:排便无力或便秘

肝脏：代谢紊乱和中毒

胆囊：胆囊炎

胰腺：糖尿病

泌尿系统衰老表现

肾脏：脱水、电解质紊乱、心力衰竭、多尿、夜尿增多

膀胱：尿急、尿频、尿失禁

尿道：尿急、尿失禁、尿潴留

生殖系统衰老表现

男性：55~65岁进入更年期，表现头晕、眼花、失眠、焦虑、易激动、记忆力减退、出汗、关节肌肉疼痛

女性：更年期在45~50岁之间，表现同上，骨质疏松，出现全身酸痛、乏力、易骨折

神经系统衰老表现

大脑：健忘、情绪不稳、感情脆弱、爱唠叨、语言能力下降，对事物兴趣范围小，易激惹，常有孤独感和自卑感，行为和思维刻板，发生多疑、焦虑、恐惧、抑郁甚至老年痴呆。

脊髓：运动障碍，行动缓慢

周围神经：睡眠质量下降，近期记忆明显衰退

感觉器官衰老表现

眼睛：老花眼、白内障

耳朵：听力下降乃至耳聋

鼻：嗅觉下降

舌：味觉细胞减少，食之无味

皮肤：变薄、粗糙、干燥、脱屑、毛发变白、脱落

免疫系统衰老表现

易发生感染和肿瘤